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Fiebre de la leche. Hipocalcemia en bovinos

Publicado: 29 de octubre de 2009
Por: Walter Alvarez Sack, Distribuidora Schuverer. Panamá
La fiebre de la leche (paresia de la parturienta, hipocalcemia post parto), es un trastorno hipocalcémico que se desarrolla cuando los mecanismos homeostáticos del calcio corporal fallan al intentar reponer la pérdida de calcio del pool plasmático al comienzo de la lactancia y entre las 24 a 72 horas posteriores al parto.
Se caracteriza bioquímicamente por un descenso brusco de los niveles de Calcio sérico y clínicamente por el decúbito persistente del animal sin posibilidad de recuperar la estación. 
 
Incidencia:
Durante décadas de investigación, la incidencia de fiebre de la leche en vacas de tambo a permanecido dentro de un promedio del 8 al 9%. (Continuous Market of Hoard's Dairyman's).
Fuentes de datos realizadas en nuestro país, sugieren que del 100% de las vacas caídas registradas en una población de estudio, un 75% corresponde a patologías metabólicas, dentro del cual el 37% respondería a hipocalcemias puras o combinadas.
En aproximadamente el 75% de los casos, la hipocalcemia se desarrolla dentro de las 24 horas posteriores al parto; en el 12% entre las 24 y 48 horas y en aproximadamente el 6% restante durante el parto, combinada en este último caso casi siempre con distocias.
En la lactancia siguiente de una vaca que sufrió fiebre de la leche, su producción disminuye en promedio cerca de un 14% respecto de la anterior, registrándose en el rodeo afectado una mayor incidencia de cetosis, retenciones placentarias, anorexia y prolapsos.
Incidencia Económica:
El verdadero costo de esta enfermedad es mayor que el tratamiento en si de la hipocalcemia. Investigaciones recientes, han demostrado que la fiebre de la leche está asociada con aumentos espectaculares en la incidencia de mastitis, cetosis, distocias, desplazamiento abomasal y retención de placenta.
Tanto la hipocalcemia subclínica como la clínica, inician el principal complejo, patológico asociado con el parto.
 
Fisiopatología:
Al comienzo de la lactancia, los requerimientos de calcio del animal aumentan de forma repentina. Por ejemplo una vaca que produce 10 lts de calostro (2,3 g de calcio/litro de calostro), pierde 23 g de calcio en un solo ordeño. Esto representa cerca de nueve veces más del calcio contenido en todo el pool plasmático.
El descenso de calcio plasmático, activa inmediatamente el aumento de la absorción intestinal y de la resorción ósea de calcio.
Hasta que estos sistemas fisiológicos de compensación se adaptan, casi todas las vacas sufren de hipocalcemia en los primeros dias posteriores al parto.
Los sistemas de compensación fisiológicos reaccionan con un gran aumento de la concentración sanguinea de PTH (Parathormona) y de 1,25-(OH)2D. Para que el transporte de calcio intestinal se incremente, son necesarias por lo menos 24 horas de estimulación de la 1,25-(OH)2D, y para la activación de los osteoclastos por lo menos 48 horas de la estimulación de la PTH.
La compensación. con una solución iónica balanceada(*) que contenga los niveles de calcio orgánico adecuados, mantiene vivo al animal hasta que el período de adaptación fisiológica de los mecanismos de compensación propios del organismo logren el equilibrio interno.
 
Causas posibles para el desencadenamiento de la fiebre de la leche:
  • Causas como la Disfunción hormonal y los desbalances endócrinos (deficiencias o excesos de PTH y/o 1,25-(OH)2D, suelen sospecharse en aquellos casos en los cuales los animales necesitan más de una inyección de calcio para recuperarse.
  • Disturbios o alteraciones en los receptores de PTH y 1,25-(OH)2D: Los huesos, el intestino y los riñones; son órganos blanco para la acción de estas hormonas.
  • En casos de vacas hipocalcémicas, estos receptores pueden llegar a no reconocer a las hormonas, tener una ligadura débil con éstas, o bien los tejidos poseer menor cantidad de receptores específicos que los tejidos de vacas normales.
  • Otras teorías buscarían como complemento de la disfunción en los receptores, los problemas en la secreción y/o activación enzimática de las hormonas.
 
Factores de riesgo:
  • Cuanto mayor edad tienen los animales, menor es su capacidad de absorción intestinal y de resorción ósea. En estos animales, los sistemas de compensación fisiológicos son insuficientes para cubrir la calcemia.
  • A mayor edad, menor es la cantidad de receptores intestinales para la 1,25-(OH)2D, observándose además, muy pocos osteoclastos que respondan a la PTH. (R. 1. Horst y Col. 1988).
  • Las vaquillonas casi nunca contraen fiebre de la leche, pero si pueden sufrir un cierto grado de hipocalcemia durante los primeros días de la lactancia; cuadro el cual es normalmente controlado por los mecanismos de regulación endócrina.
 
Factores alimentarlos:
Alimentar a una vaca seca con una dieta rica en calcio (más de 100 g/día) o con cantidades de sales que excedan sus requerimientos totales promedio (vaca de 500 kg de peso=31 g de Calcio/día), aumenta drásticamente la incidencia cle hipocalcemia post parto por anulación de los mecanismos de regulación homeostáticos.
Muy por el contrario, dietas bajas en este mineral al preparto la reducen.
Las dietas preparto con alto contenido de fósforo, también aumentan la incidencia de fiebre de la leche e hipocalcemia. Dietas ricas en cationes (Sodio y Potasio), aumentan la aparición de la enfermedad, mientras que las dietas aniónicas (Cloro y Azufre) pueden prevenirla debido a que estimulan la respuesta de los tejidos blanco a la acción de las hormonas calciotrópicas.
Recientes conclusiones, inclican que la suplementación de calcio preparto contribuye a la aparición de fiebre de la leche, y que la administración de fosfatos no debe considerarse como terapéutica preventiva de la enfermedad.
 
Tratamiento:
Vías de aplicación. Consideraciones.
El animal caído significa una urgencia clinica y deber ser atendida lo antes posible. Cuanto más tiempo pase, menor será la probabiliclad de recuperación.
En animales hipocalcémicos la administración de las soluciones de calcio por via endovenosa(*), debe realizarse de forma lenta (mínimo 10 minutos para 500 ml) y cuidadosa (a temperatura corporal), debido a que paradójicamente cuanto más grave es el cuadro de hipocalcemia, mayores son los efectos cardiotóxicos secundarios a la administración de calcio.
La administración de atropina, sulfato 1 %o, es recomendable para contrarrestar las arritmias inducidas por la infusión de calcio en las animales hipocalcémicos.
Las respuestas clinicas normales al tratarniento endovenoso comprenden: incremento en la atención, disminución de la frecuencia cardiaca, aumento en la amplitud de los ruidos cardíacos, estímulo del eructo, micción y defecación como signos indicativos de recuperación de la función neuromuscular.
De notarse alguna complicación durante la administración endovenosa, esta via debería suspenderse para continuar el tratamiento por via subcutánea. Luego, con precaución se podrá intentar nuevamente la administración endovenosa, pero de demostrar el animal signos de toxemia recurrente por esta vía, la dosis total calculada debera administrarse por via subcutánea.
La cantidad de solución administrada por vía endovenosa, aunque no haya sido la totalidad de la dosis requerida para el animal problema, colabora de manera importante en restaurar la perfusión periférica, ocasionando una rápida absorción de la dosis suministrada o a suministrar por la via subcutánea.
 
Cuidados del animal caído:
  • El 40% de las vacas tratadas, no manifiestan respuesta alguna dentro de los 30 minutos de iniciado el tratamiento. Por lo tanto, de encontrarnos ante un decúbito persistente, se deberá cambiar la posición del animal entre 4 a 5 veces al dia de ser necesario, logrando preferentemente el decúbito esternal.
  • Es aconsejable masajear vigorosamente los grupos musculares que estuvieron comprimidos por el peso, procurar la limpieza e higiene del sector donde la vaca está echada es un detalle importante en la prevención de mastitis posteriores, proporcionar buena sombra en el verano, agua fresca a voluntad y comida a intervalos frecuentes, son normas esenciales a tener en cuenta para la recuperación del paciente.
  • Se debería saltear uno o más ordeños luego del tratarniento en animales afectados por hipocalcemia o de ser factible usar la técnica de insuflado de la glándula mamaria con oxígeno en condiciones asépticas.
  • Las terapias con Vitamina D como prevención antes del parto, tienen el inconveniente de ser críticas según el momento de su administración, variando sus resultados desde la ineficacia, a incrementar la indicencia de vaca caída o ser potencialmente tóxicas.
  • El tratamiento profiláctico con soluciones de calcio orgánicas de alta concentración administradas por vía endovenosa o subcutánea(*), inmediatamente después del parto son de gran ayuda para prevenir la fiebre de la leche en los períodos inmediatos al parto.
  • La calcioterapia en los animales postrados puede repetirse en más de 3 tratamientos sucesivos con un intervalo de 12 horas entre una y otra aplicación; más allá de este protocolo mayores tratamientos no suelen ser exitosos.
  • Aproximadamente un 60% de las vacas lecheras hipocalcémicas postradas, sin complicaciones, se incorporan dentro de los 30 minutos de iniciado el tratamiento endovenoso, un 15% suele recuperarse en dos horas, un 10% de las vacas afectadas, permanecen postradas durante más de 24 horas, pero a veces se recuperan. El 15% restante muere, debido a que nunca recuperan su capacidad para levantarse.
  • La incidencia de recaída por fiebre de la leche, puede reducirse entre un 5 al 10% del número total de animales afectados, si se administran como refuerzo 200 a 250 ml totales de una solución concentrada de sales orgánicas de calcio(*) por via subcutánea, al mismo tiempo que se inicia la administración por via endovenosa en los animales caídos.
 
Test rápido para el diagnóstico de hipocalcemia a campo:
El fundamento de este test, parte del principio por el cual el EDTA es un factor quelante del calcio sérico. La Sangre para coagular requiere imperiosamente de la presencia de calcio. Sin calcio no se desencadena la coagulación.
En un tubo de ensayo limpio con agua destilada y seco, se vierten 0,8 ml de una solución de EDTA al I%o. Sobre esta solución de EDTA se colocan lentamente 2 ml exactos de Sangre recién extraída correspondientes a la vaca problema. Con un leve movimiento de inversión se mezclan la sangre con la solución de EDTA. Se deja reposar unos minutos (3 a 5).
 
Resultados:
Si se observa la formación de un coágulo, esto es indicativo de que el animal posee más de 1,5 mmoles de Calcio/lt de sangre, dato el cual nos será de utilidad para re evaluar el diagnóstico presuntivo inicial de hipocalcemia pura a hipocalcemia complicada o mixta (hipo o hiperkalemia,  hipofosfatemia, hipo o hiper magnesemia, hiperglucemia).
Si no se produjo coagulación alguna, se considera que el animal posee menos de 1,5 mmoles de Calcio/It de sangre, siendo, esto indicativo de un cuadro de hipocalcemia pura, debiéndose instaurar rápidamente el tratamiento con una solución balanceada, de sales de calcio orgánicas(*) por vía endovenosa y/o subcutánea.
Este test rápido, junto con la evaluación clínica profesional imprescindible, nos acercara a un diagnóstico presuntivo necesario para instaurar el tratamiento apropiado de urgencia en los animales afectados o en riesgo; será (útil para estimar el pronóstico de un síndrorne tan complejo como lo es el de la vaca caída, y lo más importante de todo, lo cual es realizar las correcciones y balances nutricionales necesarios en la categoría de vaca seca para prevenir o disminuir la aparición del cuadro de Hipocalcemia puerperal en el rodeo.
 
Bibliografía:
  • Homeostasis del Calcio, Fósforo y Magnesio en rumiantes. TA. Reinhard, RL Herst, y JP Goff, BS.MS DVM PhD. National Animal Disease Center, Ames, IOWA U.S. Departament of Agriculture.
  • Paresia de la parturienta e hipocalcemia en el ganado rumiante. Garret R, Oetzel, DVM, MS. American Board of veterinary practitioners. Fort Collins, Colorado U.S.
  • Manejo Clínico del Síndrome de Vaca Caída. Dr. R.L. Perna MV. Prof. Adjunto Fac. Cs. Vet. UBA, Argentina.
  • Alimentación de la vaca seca para evitar la enfermedad metabólica. Brian J. Gerloff, DVM, PhD. Seneca Bovine Services, Marengo, Illiona, U.S.
  • Dr. Pedro Contreras B. MV PhD Univ. Austral de Chile. 
  • Evaluación del estado nutricional en vacas lecheras de alta producción. CN Corbellini MV, PhD UEEA INTA Mercedes (B).
Informe producido por el Departamento Técnico de Laboratorios Richmond División Veterinaria S.A
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Roberto Tomas Fenzo
IDAL
10 de enero de 2021

las grasas de sobrepaso del tipo jabòn càlcico , autoemulsificadas, aparte de aportar alrededor de un 82-84% de acidos grasos libre ( usualmente un 45-47% palmìtico) , al disociarse en el medio àcido del intestino , liberan aproximadamente un 8% de calcio iònico en el tracto intestinal , el que es fàcilmente absorbido a través de la pared teòricamente con un potencial biològico superior a los carbonatos. A mi parecer los jabones càlcicos son altamente recomendables durante el primer tercio de la lactancia y no tienen riesgos de incorporación cuando el nutricionista mantiene un buen control de la acidosis ruminal en una buena combinación de buffers, alcalinizantes, probiòticos y últimamente algunos Fitobióticos.

Ruben Darío Carrillo Barbosa
19 de abril de 2018
Puede estimarse en un 15% el número de recidivas, en vacas mayores de 6 años. Después de una infusión la calcemia se eleva significativamente, pero alcanza su valor original hipocalcémico dentro de las 10 horas siguientes, por lo que se recomienda asegurar un depósito de Ca parenteral, aplicando de inmediato un frasco de 100 ml de solución vía subcutánea, que contiene 2,0 g de Ca absoluto. De hecho, es bueno recordar que la simple terapia cálcica no parece actuar sobre las lesiones eventualmente ya instaladas a nivel del SNC. Una segunda aplicación de Calcio por vía parenteral entre 6 y 12 horas de la primera, puede ser peligrosa sobre todo si no se tiene éxito total ni parcial con ella.
Ruben Darío Carrillo Barbosa
19 de abril de 2018
Para el tratamiento de hipocalcemia debe aplicarse solamente Calcio IV. Si hay Hipocalcemia: Gluconato de Calcio o Borogluconato de Calcio. Los productos comerciales contienen entre 8 a 12 gramos de Calcio neto como disponible en un volumen final de 500 mL. Gluconato posee 9 % de Ca y Borogluconato posee 8.3 % de Ca Es importante recordar que la cantidad de Ca que puede ser suministrado no es muy elevada frente a la necesidad del organismo. Una producción de 20 lts de leche o calostro necesita cerca de 25 gramos de sales de Ca contra los 7 a 9 gramos que habitualmente son suministrados por vía endovenosa. Se debe Inyectar Con 2,0 gramos de Calcio absoluto por cada 100 kg de pv, equivalente a 10 gramos de Ca por cada 500 kg de peso vivo, intravenoso lentamente. Con esta dosis no se sobrepasa el nivel de 15 mg % de Ca en sangre (calcemia) evitando el efecto de este ion sobre el aparato cardiovascular, fibrilación ventricular y muerte. Con una infusión rápida o muy concentrada, se llegaría a un límite máximo de 33 mg %, que puede resultar peligrosa.
Ruben Darío Carrillo Barbosa
10 de enero de 2015
Buena revision pero discrepo sobre la prevencion con metodos invasisvos (parenteral). Sea maneja como prblema de hato y si sus incidencias son mas del 10% o existen RP, prolapsos, etc. El manejo de la dieta en vacas en fase 2 o Close Up es clave y uso de sales aniónicas. La medición del pH urinario, refleja el estado ácido-base del organismo, a vacas entre 7 y 21 días antes de la fecha estimada de parto, ayudaría a corroborar este diagnóstico. Si el pH está cercano a 8,0, significaría que existe un alto riesgo de hipocalcemia en el período postparto, debido a que el organismo al estar bajo un estado de alcalosis leve, elimina bases por la orina. Esta es una prueba fácil y rápida, que puede realizarse en el mismo lugar, utilizando una cinta indicadora de pH. Hay practicas de prevencion como 1- Dietas bajas en calcio, 2- Reducción de la diferencia catión – anión dietética (clave disminuir el Na), 3- Uso dietético de antagonistas del calcio, Por otro lado NO se trata de Aplicar calcio, 200 o 500 ml, es de aplicar 10 gramos de Calcio neto Via IV. Inyectar Con 2,0 gramos de calcio absoluto por cada 100 KPV, equivalente a 10 gramos de Ca por cada 500 KPV. La atropina debe aplicarse durante u despues de la calcioterapia, por una sola vez.
Miguel Angel Alejandro Garcia
Agroproducciones
26 de mayo de 2010
Estimado colega concuerdo con usted en algunas de las causas que enumera,pero hay otras mas.En Argentina he observado que se tiene,en muchos casos la tendencia equivocada de entorar prematuramente las vacas. He observado vacas que recién cortan ubre,es decir que no terminaron de desarrollar óptimamente para concebir,ser inseminadas o entoradas,encontrando en principio dos probables inconvenientes el primero no tan grave,la pérdida de la pajuela,ya que lo mas probable es que no se logre preñar esa vaquilla,y la segunda si mucho mas grave ya que arriesgamos el vientre en caso de que logremos una preñez,es la Hipocalcemia e hipomagnesemia agudas,con el altisímo,riesgo que todos conocemos y que sabemos que debemos multiplicar por dos,ya que probablemente perdamos a la vaca y al ternero. Por otro lado muchas veces el productor no solo no cuida la dieta en el período de secado,vital para evitar sorpresas desagradadbles,sino que no observa el estado corporal del animal previo a inseminar o entorar.Estas dos, son causas,seguras que podríamos sumar a la lista de items,y tal vez otro mas sería el descuido de la carga aniónica y catiónica de la dieta que se suministraen el preparto postparto y lactancia,para eso existen en el mercado infinidad de suplementos vitamínico/minerales de excelente calidad que no son un gasto, si de prevenir se trata,y si una inversión que nos van a ayudar junto con obvservación y cuidado a que las hembras de nuestros rodeos,que son el reaseguro de la explotacion no sufran este flagelo.Tambien concuerdo con el colega Jesús a quien envio un fuerte abrazo,también estoy en contra de los análisis a campo usando el famoso tubito ya que contamos com mejores tecologías a nuestro servicio.
Mauro Rafael Carrasco Rodriguez
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
31 de diciembre de 2009
Saludos Foristas, antes que todo quisiera felicitar a el ponente de este excelente ariculo de Hipocalcemia y deseo agregar algunos comentarios. En primer lugar podemos tener un problema de Hipocalcemia por un exceso de calcio a nivel sanguineo, lo cual puede bloquera la absorción de calcio a nivel intestinal, de tal manera que yo rocomiendo bajar el consumo de calcio a nivel de pre-parto para favorecer que pueda absorverse calcio a nivel instertinal y evitar que se agoten las reservas a nivel sanguinea y se produsca el problema de hipocalcemia. En segundo lugar me parece muy interesante lo que plantean el autor del trabajo ssobre los receptores que hay a nivel instestinal y la dieta de sodio y potasio para prevenir problemas con esta controversial enfermedad. Por último es importante en la aplicación del tratamiento la suguerencia de la colocación de dosis via endovenosa de forma muy lenta, ya que el calcio como es conocido puede aumentar los latidos cardiacos y producir un infarto si lo suministramos rapidamente. Espero habera portado algo al respecto
Gonzalo Carmona Solano
20 de noviembre de 2009
Someto a ustedes a la información técnica derivada de trabajos de Curtis et al, 1985 y de Grohn et al, 1990 sobre las Interelacciones de la Enfermedades del Periparto : 1) Hipocalcemia subclínica: 5.7 X más de posibilidad de tener Retención de Placenta. 7.2 X más de posibilidad de tener Distocia. 5.4 X más de posibilidad de tener mastitis 3.1 X más de posibilidad de tener Prolapso Uterino 2) Retención de Placenta: 11.4 X de Mortalidad Embrionaria 1.3 X de provocar Anestro 4.4 X de provocar Metritis Post Parto. 2.5 X de provocar Metritis Pre-servicio 3) Distocia: 3.2 X de provocar Metritis Post parto. 4) Metritis Post Parto: 2.3 X Mortalidad Embrionaria 1.5 X de provocar Anestro 1.5 X de provocar Ovarios Quísticos 1.7 X de provocar Repetíción de Servicios 5) Metritis Pre-Servicio: 2.9 X de posibilidad de Quistes Ovaricos 2.4 X de posibilidad de Repetición de Servicios 6) Cetosis Subclínica: 6.5 X de posibilidad de provocar Mortalidad Embrionaria 4.0 X de posibilidad de provocar Anestro 11.0 X de posibilidad de provocar Ovarios Quísticos 54.1 X de posibilidad de provocar Repetición de Servicios 7) Anestro: 1.5 X de provocar Quistes Ovaricos 8) Ovarios Quísticos: 2.6 X de posibilidad de Repetición de Servicios 2.2 X de posibilidad de provocar Metritis Pre-Servicio 5.4 X de posibilidad de provocar Metritis Post Parto 1.5 X de provocar Anestro 9) Mortalidad Embrionaria 2.1 X de provocar Anestro 19.8X de provocar Retención de Placenta GONZALO CARMONA SOLANO PROGRAMA DE TRANSFERENCIA TECNOLOGICA COOPERATIVA DE PRODUCTORES DE LECHE DOS PINOS RL COSTA RICA
Jesus Vizcaino
10 de noviembre de 2009
Bueno este capitulo tiene una explicación bastante detallada de este problema, pero en anteriores comentarios y discusiones manifeste mi absoluto desacuerdo con el diagnóstico de campo con un tubo de ensayo con edta, y razones muchas fisiológicas, y otras que clasifican esa prueba de (DISPARATE). pues no queda otra clasificacación posible para empezar usando EDTA. DE RESTO EL ARTICULO ES MUY BUENO, eso sin contar que no existe un trabajo en una revista reconocida que hable de la factibilidad de dicha prueba
Arnoldo Hernandez
3 de noviembre de 2009
La verdad es que la recomendación de NO administrar sales de Ca pre parto para prevenir hipocalcemia me ha dejado muy intrigado, yo siempre he recomendado lo contrario, administrar suficientes cantidades de mezcla mineral en el alimento (120 grs/día de mezcla al 12[percent] de P y 10[percent] de Ca) e incluso administraciones parenterales cuando es posible, con intervalos de 3 días pre y post parto, he tenido con esto siempre buenos resultados, por eso me parece extraño decir que no debe hacerse para no bloquear los mecanismos homeostáticos, le agradecería al autor ahondara un poco mas en este punto. Saludos.
Néstor Simón Montiel Urdaneta
2 de noviembre de 2009
en nuestro medio cuando se dan estos casos en vacunos ocurre en vacas de buena produccion y que entre lactancia y lactancia no se les dejo un buen periodo seco. si no se actua en forma inmediata cuesta levantar los animales caidos Tratamiento Soluciones a base de calcio pero sobre todo la utilizacion de Fenergan ya que este producto de uso humano produce la movilizacion de Ca y Mg de los huesos 5 ampollas de 5cc cada una Vitamina AD3E 12cc IM en animales de mas de 480 kg de peso vivo repito si se actua a tiempo con este tratamiento levantan el animal saludos
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