Porque fallan los antibióticos ¿Por la resistencia bacteriana?

¿Por qué fallan los antibióticos o las drogas? ¿Por qué la resistencia bacteriana? La causa más común de resistencia bacteriana Son: 1º Debido a un mal diagnóstico 2º Dosis insuficiente del producto aplicado 3º Alteraciones del producto por mal manejo, que muchas veces viene desde el mismo distribuidor . Factores ambientales que inciden sobre el fármaco, como calor, luz, temperatura. Factores humanos como mal almacenamiento, que afecta la calidad del producto. En los frascos de tapón perforado, comienzan a usar la misma aguja con que inyectan para extraer el producto, alterando así su calidad y eficacia del mismo. 4º Infecciones mixtas 5º El vehículo en que va contenido el producto influye en la eficacia. Si usted recolecta unos buenos datos anagnesicos del animal y su habitad, hace un buen examen clínico, una buena inspección ocular. entonces obtiene una buena historia clínica. Maneja bien la farmacología en cuanto a farmacocinética, y fármaco dinámica, metrologia complementada con una buena base semiológica y fisiológica... Seguro eligirá el antibiótico ideal y por ende habrá un tratamiento eficaz y no habrá resistencia bacteriana igualmente para cualquier droga. Enrique C Meza

En general el uso de los antibacterianos siempre debe ser la última alternativa en el manejo de brotes infecciosos de cualquier sistema de crianza pecuaria; en nuestro caso por las consideraciones siguientes: La resistencia bacteriana es un fenómeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos, al efecto y/o mecanismo del antibiótico, generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional de éstos y no sólo por la presión evolutiva que se ejerce en el uso terapéutico. Siendo algunos factores que han contribuido: *La presión iba ejercida al prescribir formal o libremente antibacterianos para uso terapéutico en humanos o animales. *La utilización generalizada de antibacterianos en pacientes inmunocomprometidos. *El uso de dosis o duración inadecuada de la terapia antimicrobiana. *El desconocimiento de los perfiles de sensibilidad de los diferentes gérmenes teniendo en cuenta la flora local de cada instalación, que deberías ser con cierta periodicidad. El fenómeno de resistencia tiene un sustrato genético intrínseco o adquirido que se expresa fenotípicamente por mecanismos bioquímicos. De esta manera puede observarse la resistencia desde el ambiente biológico y otro el bioquímico. Se conoce como resistencia natural a los mecanismos permanentes determinados genéticamente, no correlacionables con el incremento de dosis del antibiótico. Y la resistencia adquirida aparece por cambios puntuales en el DNA (mutación) o por la adquisición de éste (plásmidos, trasposones, integrones). Donde los mecanismos bioquímicos en particular se dan por Inactivación del antibiótico, Alteración del sitio blanco del antibiótico, y Barreras de permeabilidad. Dificultando de esta forma el éxito de los tratamientos antibacterianos. En conclusión una postura mía acerca de esto, y como sugerencia a los excelentísimos colegas... es el hecho de realizar de forma periódica pruebas de perfil de sensibilidad antibacteriana en laboratorios de prestigio como el nuestro, que les permita decidir de mejor forma en la elección de un mejor programa terapéutico, obviamente con mejores expectativas e índices de éxito en el control de brotes infecciosos. Siever Morales Cauti Lab. Microbiologia - UNMSM.

Estiamado amigo: Parece que el Dr. Carmona ha sido muy explícito en su comentario. Los antibióticos fallan por esas causas y a lo mejor por otras aún no determinadas. Lo más recomendable es que usted siga las pautas para un tratamiento antimicrobiano existoso: 1. Diagnóstico correcto, que incluya el tipo de microorganismo (s) causal (es), y su sensibilidad antibiótica, es decir un antibiograma que detecte la sensibilidad del o los microorganismos implicados. 2. Elección del fármaco (antibiótico) a utilizarse o la combinación ideal para combatir afecciones bacterianas mixtas, aquí también hay que ver el tiempo de infección y el tipo de antibiótico (bacteriostático o bactericida), su vehículo, tiempo dependiente o concentración dependiente. 3. Elección del régimen posológico (Dosis, frecuencia y duración del tratmiento) 4. Elección de la ruta de administración 5. Tratamiento de apoyo indispensable en la quimioterapéutica. Cada animal y cada tratamiento es un hecho singular, sin estas pautas no se puede tener éxito en el tratamiento antibiótico, pero como a nivel de campo es difícil por no decirlo imposible hacer un diagnóstico u determinación de sensibilidad, en el caso suyo apuéstele al uso de antibiótiocos bactericidas de amplioespectro como las fluoroquinolonas (enrofloxacina) más un tratmiento de apoyo ideal.

Hola, ese tema es muy complicado, ya que debe estar muy ligado al diagnóstico y a la experiencia de cada uno como médico. Para mí es muy importante la medicación, con todo eso de sus restricciones y resistencia, me parace muy interesante todos los comentarios de los demás colegas. Gracias... saludos desde Milford, Utha.

Estimados amigos todos. Es muy importante este tema sobre todo por las graves pérdidas que ocasiona y los altos costos que involucra el mal manejo de los recursos antibióticos, en general pienso que se debe procurar en la medida de lo posible recurrir a un profesional veterinario, sin embargo todos sabemos que es sumamente difícil llevarlo a cabo en la realidad, dado que la producción pecuaria, normalmente se realiza en lugares apartados, por tal razon considero que es prioritario dar capacitación al personal que controla o maneja los hato (cualquiera sea la especie), establecer un protocolo de operación o como quieran llamarlo, de tal manera que se reaccione de la mejor froma, y en forma oportuna ante los casos sean patologías de curso evolutivo o las accidentales. Por otro lado, considero también muy importante para dar un mejor uso de los antibióticos y obtener mejor respuesta de los recursos, llevar una historia clínica minuciosa de cada uno de los animales si se trata de administración individual, o por parvadas en el caso de administración colectiva, con esto creo que es una ayuda memoria de vital importancia para garantizar el éxito de todo tratamiento. Y como aporte final, quiero mencionar que es de mucha importancia al momento de establecer un tratamiento, considerar la mejora en la condiciones de ambiente para el paciente, esto es si se trata de problemas pulmonares (tracto respiratorio) ayuda mucho aislarlo en un sitio abrigado y ventilado adecuadamente, si se trata de problemas digestivos, procurar sitios con buen drenaje y facilidad de limpieza con aislamiento, si se trata de problemas metabólicos o desnutrición, considerar una rehidratación acorde a la pérdida de líquidos, y reposición de electrolitos con suplemetos vitamínico-minerales. Como podemos ver, lo que digo es que hay que mejorar el manejo de los pacientes, para garantizar la pronta recuperación. Saludos a todos. Y feliz día del padre a todos los amigos foristas.

Saludos compañeros: Es necesario resaltar que hace 23 años no han ingresado nuevos antibióticos al mercado, los últimos fueron las quinolonas y pare de contar, aún así productos como los B-lactámicos, tetraciclinas y Sulfas son usados a diario y siguen dando buenos resultados. Nosotros los profesionales en gran medida somos causantes de este problema al usarlos en forma indiscriminada, subdosificar, usar vías inadecuadas, desconocer productos, tiempo dependiente, y concentración dependiente, de hecho, también tienen mucho que ver los fabricantes. Por ej. Las sulfas con trimetoprim, vienen en concentración 5:1 y lo ideal sería 20:1...Y así podríamos mencionar más razones de la ineficacia de los fármacos. No debemos olvidar que las bacterias, y otros microorganismos son organismos vivos, por ende tienden a desarrollar defensas contra los antibióticos, engrosan la bicapa lipídica, producen betalactamasa, y últimamente (Estaphilococcus L), carecen de pared bacteriana, y son resistentes a todos los antibióticos. Tampoco podemos olvidar los virus bacteriófagos, modificación de las PLP`s, sumados a las razones muy bien expuestas por los colegas del foro..... Saludos y suerte.....

Para definir que se nos preseneta resistencia a los antibióticos, solo sería a través de laboratorio. Lo que pasa es que a veces abusamos de los productos y creemos que son mágicos... Después de un buen diagnóstico, con un buen producto en el campo podríamos sospechar de una resistencia habiendo tratado la enfermedad en cuestión con un antibiótico con excelentes resultados, seguir así y después ver su grado de dificultad en la respuesta al mismo antibiótico y la misma enfermedad, ahora a veces al subdosificar se podría interpretar como una resistencia, lo cual no es así, el estado inmune de los animales ustedes conocen que con el calentamiento global y los veranos actuales, y una mala nutrición... fácilmente podremos encontrar estados parecidos a la resistencia a los antibióticos que no son iguales.

Saludos a los amigos foristas....es evidente, por lo ya mencionado, que los microorganismos adoptan resistencias por múltiples factores. Lo que yo he podido apreciar en el campo es que los propietarios, cuando su animal se enferma o cuando no tiene apetito, o porque el animal cojea o está triste, aplican oxitetraciclinas... Hay un abuso indiscriminado de este principio activo en sus diversos nombres comerciales, por lo que coincido plenamente con el colega Padilla al mencionar el abuso indiscriminado de las oxitetraciclinas para cualquier anomalía que se presente en los animales, creando lógicamente las resistencias bacterianas... Si a esto le aunamos que no se aplican correctamente las dosis correspondientes, no se toma en cuenta la fecha de expiración y todas las pautas ya mencionadas, pues se crean fácilmente las resistencias.

HOLA: INDISCUTIBLEMENTE TODO ESTRIBA EN UNA ANAMNESIS DEL CASO, POSTERIORMENTE EN UN BUEN DIAGNOSTICO PARA REALIZAR UNA POSOLOGIA ADECUADA DE EL PROBLEMA, TENDREMOS QUE TENER EN CUENTA EN FASE EN QUE ESTA LA PATOLOGIA DEL CASO Y SI ESTO LO PUDIESEMOS CORROBORAR CON PRUEBAS DE LABORATORIO SERIA LO IDEAL ; PERO SI NO FUESE ASI, TENDRAMOS QUE CONSIDERAR LA DOSIS A SIMINISTRAR YA QUE TENEMOS DOSISI PREVENTIVAS, CURATIVAS Y DE ATAQUE, ADEMAS DE TENER MEDICAMENTOS (ANTIBIOTICOS) DE PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA Y TERCERA ELECCION. CONSIDERANDO ESTOS DETALLES NO CREO QUE LAS BACTERIAS, HONGOS O PARASITOS CREEN RESISTENCIA.

Hola señores foristas, sobre la pregunta quiero comentar algo: en varias oportunidades he tenido este problema, mayormente en los lechones y becerros, la solución que encuentro es detectar bien la enfermedad y rotar los antibióticos, de acuerdo a la zona, también llevar el cronograma o un cuaderno de registro sobre qué producto utilizamos.

La experiencia me indica que los antibióticos fallan porque no hacemos un buen diagnóstico de las enfermedades que se presentan en nuestros animales. En nuestro país hay una mala práctica de utilizar al azar antibióticos de amplio espectro para combatir cualquier enfermedad, no importa si esta se debe al ataque de bacterias, virus u otros microorganismos. Es importante tener medidas de bioseguridad en nuestros hatos con el fin de prevenir enfermedades y evitar el abuso de medicamentos que lo que hacen es aumentar los costos de producción.

Sin duda alguna el uso indiscriminado de los antibióticos en los ranchos y granjas pecuarias deberían ser usadas exclusivamente por personal calificado, para la correcta aplicación de dosis, mas sin embargo mas que el uso de los antibióticos, deberíamos tener un mejor manejo preventivo en corrales del ganado, la prevención nos dara un enorme margen de mantener animales sanos y poco expuestos a las enfermedades producidas por bacterias. En mi experiencia docente, la manutención constante de medidas sanitarias en el agua de uso pecuario y mantenimiento constante de comederos, nos han reducido en gran medida el tener que aplicar antibióticos a casuario emu, caprinos, equinos y vacunos. estas medidas sanitarias nos han permitido mantener animales sanos en corrales de traspatio y reducir el riesgo de aplicar dosis inadecuadas de antibióticos por el desconocimiento suposición o simplemente la prevención de cualesquier enfermedad infecciosa.

PORQUE FALLAS LOS ANTIBIÓTICOS 1) Diagnóstico incorrecto . No acostumbramos realizar cultivos bacterianos y ANTIBIOGRAMAS. El Departamento de Calidad de Leche de nuestra cooperativa esta realizando un trabajo al respecto. Tratamos mastitis medio ambientales con antimicrobianos cuyo espectro de acción es contra Gram Positivos y viceversa. 2) Inadecuada vía de administración. Desconocemos mucho como el medicamentos se ADME ( Absorbe-distribuye-metaboliza y elimina ) Por tanto, tratamos un problema Genito urinario con un medicamento que se excreta por la bilis en gran medida. Desconocemos cuáles antibióticos alcanzan fácilmente la glándula mamaria. Ejm Macrólidos - Fluroquinolonas. 3) Inmunosupresión: Pretendemos tratar a un animal con un BACTERIOSTÁTICO ( antibiótico que no mata bacterias ) en un animal inmunosuprimido. Incluso Bovinos con micotoxinas en la dieta , o bien inmunosuprimidos por el virus de la Diarrea Viral Bovina - Leucosis . Estamos trabajando con paredes celulares de Levadura, inmunoestimulantes. 4) Inicio del tratamiento muy tarde: Iniciamos el tratamiento tarde. Cuando existen ya procesos de encapsulamiento. 5) Resistencia al antibiótico . Pretendemos tratar Bacterias Anaeróbicas , ej. Clostridium utilizando Fluroquinolonas. 6) Desnutrición, mal alojamiento o mal manejo del paciente 7) Toxicidad del medicamento (directa o alergia) 8) Inadecuada dosis o duración del tratamiento 9) Mala absorción, distribución del medicamento 10) Inadecuado manejo del medicamento (almacenamiento, reconstitución,fecha de expira,etc 11) Enfermedades causadas por infecciones mixtas 12) Interacciones medicamentosas 13) No llega al sitio de la infección (biodisponibilidad). Abscesos en casos de mastitis por Staphylococcus. 14) Producto de mala calidad 15) Idiosincrasia GONZALO CARMONA SOLANO TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍA - INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO COOPERATIVA DE PRODUCTORES DE LECHE DOS PINOS RL COSTA RICA

ya hemos visto , infinidad de causas por las cuales un antibiótico puede fallar , creo en la estandarización de los procesos diagnósticos ,por lo cual recomiendo una acertada historia clínica con unos buenos diagnósticos diferenciales y dependiendo del espectro epidemiológico de el entorno utilizar la herramientas como los antibiogramas, los cuales nos aportan verdaderas soluciones. Por otro lado es concientizar al ganadero que estas herramientas , son efectivas y por lo cual tienen un costo. No podemos seguir diagnosticando a ciegas por que cada dia sera mas difícil encontrar en el mercado un antibiótico efectivo. Gracias y un saludo a todos los foristas desde colombia................

Es importante tener claro que el uso no los antibióticos no es exclusivo de los Médicos o de las Médicos Veterinarios. En nuestro País, Nicaragua, hasta hace diez años no existía la titulación en Medicina Veterinaria, los médicos eran graduados en el exterior, ahora gracias a la cooperación internacional (AECI, España) tenemos los estudios de Medicina Veterinaria. Por otro lado hasta este año en nuestro país se aprobó la ley de regencia. El uso indiscriminado de antibióticos por personal no preparado ha hecho que muchas veces en vez de ayudar sea un problema.

En este tema creo la respuesta a pesar de ser simple, implica un conjunto de acciones que llevaron tanto a que un uso indiscriminado sin un buen diagnóstico (antibiograma) previo, llevaron a que las bacterias que viven en un mundo tan dinámico e imprevisible, crearan por mecanismos de reconocimiento, ciertas resistencias a los antibióticos, tanto tradicionales como a las actuales mezclas antibióticas, cada vez más complicadas y a la vez más costosas.

Saludos cordiales aquí le doy breve e importante ilustración del por que sucede lo que usted comenta en su interrogante, y le digo no es nuevo. Desde 1945, Fleming prevé los riesgos potenciales ligados a la utilización de los antibióticos. Teme que su utilización a gran escala seleccione bacterias resistentes: en su laboratorio, observa que bacterias sensibles a la penicilina al comienzo del experimento consiguen multiplicarse en presencia de concentraciones crecientes del antibiótico. Constata que las bacterias sensibles habían sido destruidas y las bacterias resistentes se habían multiplicado sin límite. Ya en el año 1947 se empezaron a detectar resistencias a la estreptomicina entre los tuberculosos, el 80[percent] recayeron a los tres meses debido a la formación de bacilos resistentes a la estreptomicina2. En los 80 se demostró que los enterococos podían adquirir una resistencia a antibióticos como los aminoglucósidos (entre los que se encuentra la vancomicina, uno de los más potentes). Más tarde se detectaron resistencias a la ampicilina y la lista fue creciendo. Resistencias a antibióticos en desuso Se constató también que numerosas cepas son resistentes a moléculas que han sido muy utilizadas, pero que han dejado de emplearse en razón de su toxicidad, como por ejemplo el cloroanfenicol y sus derivados. Se ha descrito 12 cepas diferentes de bacterias altamente resistentes al cloranfenicol, observadas en 1987 y 1997. Los investigadores han identificado el gen de la bacteria que neutraliza el antibiótico. Ya había sido descrito antes en una bacteria muy diferente, el agente habitual de la gangrena. Notemos que el cloranfenicol sigue utilizándose en nuestro país, donde no ha sido retirado, y se vende ampliamente en el tercer mundo. El cloranfenicol presenta graves problemas fundamentalmente, aplasias de la médula ósea. En cuanto ha esto de cierta forma este es un tema que esta siendo un poco silenciado en América Latina, pero es importante aser ciertas regulaciones adecuadas del uso de los antibióticos, y siempre diagnosticar bien antes de utilizar los mismos, todos los antibióticos no tienen las mismas cepas de control, ni la misma potencialidad, para todas las enfermedades provocadas por bacterias. Muy interesante su pregunta.

Un saludo a todos. Bueno yo comparto con la gran mayoría de foristas, queriendo abonar tenemos que pensar que por mucho que nosotros estructuremos la mejor forma de administrar antibióticos, siendo vigilantes minuciosos a la fidelidad del tratamiento y esto no evitara las resistencias las retrasara, a pesar de que se describen nuevos antibióticos pero no con la rapidez que se reproducen o mutan las bacterias pues estas están siempre a la vanguardia de nuestras investigaciones. Hay un estudio sobre la preparación de virus con inoculaciones de proteínas con estructuras que ayuden a un determinado antibiótico. Pues los virus pueden hacer dos cosas con las bacterias. - Las infectan, fabrican copias de nuevos virus las hacen estallar y liberan esas copias para que encuentren nuevas bacterias. Esto se llama Vía Lítica, aun contra esta estrategia están pueden terminar adaptándose y produciendo resistencias. Esperando que en un futuro no lejano el sistema inmune del organismo entienda que no hay por que matar al amigo del enemigo. Atte.

Normalmente lo que pasa en el mundo ganadero es la falta de antibiogramas y cultivos específicos, por lo que se dan normalmente los antibióticos de acuerdo a la sintomatología del animal, y en base a eso se cubre con antibiótico, hay una gama muy amplia de antibióticos son bactericidas, bacteriostáticos, además muchas veces se le da una leyenda errónea al antibiótico que acaba con todas las bacterias y el antibiótico es especifico generalmente para el tipo de bacterias por ejemplo para los gram positivos siguen siendo muy buenas las penicilinas sobre todo las benzatinicas que son de depósitos, la amoxacilina, las Cefalosporina que ya se usan en la ganadería que hay de primera segunda y tercera generación,los macrólidos también son muy buenos para estas bacterias como son la Eritromicina, lincomicina, para los gram negativos indudablemente siguen siendo muy efectivas los aminoglucocidos como son la gentamicina la amikacina, también las quinolonas como son la Ciprofloxacina, amoxifloxacino, y los más fuertes que generalmente actúan tanto con gram negativos y positivos son los carbapenem: son muy potentes meropenem imipenem que normalmente no se usan en la ganadería, hay que identificar si son virales las enfermedades o parasitarias por que en esos casos el antibiótico no va ha funcionar, también el mal uso de los antibióticos esta causando resistencia a los antibióticos y eso es muy común en el humano, normalmente un adiabático que no responde al cuarto día tiene que cambiarse siempre y cuando se prescriba con la dosis adecuada y los días adecuados, en el ganado es muy difícil dar esquemas de 10 días como en el humano mínimo son de 7 días e inclusive para tratamiento de vías urinarias hasta 21 días de antibiótico por que hay recaídas, espero sirva mis comentario.

La resistencia a los antibióticos , especialmente en mastitis , es altamente preocupante . Muchos lecheros me han hecho la siguiente pregunta : mande la leche enferma al laboratorio y se me indico que la enrofloxacina es sensible . le hice el tratamiento a la vaca con la dosis indicada por tres dias y no se curo o en otros casos mejoro pero a los 10 dias volvió a tener el mismo cuarto enfermo . Que paso ? Yo estoy utilizando el detector de mastitis marca Draminski , con muy buenos resultados y me he dado cuenta que mínimo los dias de tratamiento deben de ser 4 dias ( ya sea el intramuscular o intramamaria ) y muchas veces se necesita hasta de 7 dias de tratamiento para que sea realmente efectivo y las vacas no vuelvan a reincidir y se vuelvan cíclicas . Pienso por lo tanto que los dias de tratamiento es muy importante , siempre no olvidar el resto de factores que nombro el Dr Carmona.