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Síndrome de la Vaca Repetidora de Celo: Causas, Diagnóstico y Protocolos Hormonales para Ganado Lechero

El síndrome de la vaca repetidora de celo en ganado lechero es una falla reproductiva donde vacas clínicamente normales no gestan tras tres servicios. Su prevención y control se implementan mediante diagnóstico funcional y resincronización hormonal, manteniendo umbrales de AGNE preparto <0.3 mmol/L y progesterona >2.0 ng/mL, lo que previene la mortalidad embrionaria y optimiza la tasa de preñez [11].

  • Desafío Técnico y Causa Primaria: El síndrome de la vaca repetidora de celo en ganado lechero obedece a fallas de ovulación, oclusión oviductal y mortalidad embrionaria.
  • Impacto Cuantitativo: Pérdidas de 150 a 350 USD por vaca/año, extensión del intervalo entre partos (>420 días) y tasas de concepción colapsadas al 20-25%.
  • Protocolo de Intervención Verificado: Evaluación de permeabilidad oviductal, aplicación de GnRH (10-20 µg) en IA + bST (500 mg) en d3 y soporte nutricional con AGNE <0.3 mmol/L.

Principales Causas por qué las Vacas Repiten Celo

El síndrome de la vaca repetidora (SVR) se define cuantitativamente como la incapacidad de concebir en hembras bovinas con al menos tres inseminaciones artificiales (IA) o servicios naturales fallidos, presentando ciclos estrales regulares de 18 a 24 días y ausencia de anomali´as cli´nicas evidentes en el tracto reproductor [11]. La etiología del SVR es multifactorial y abarca desde desórdenes endocrinos subclínicos hasta fallas en la interacción gamética y ambiente uterino hostil [10].

Impacto Económico del Síndrome de Vaca Repetidora en Ganadería
Fig. 1: Evidencia Técnica — Impacto Económico del Síndrome de Vaca Repetidora en Ganadería (Agrovet Market Animal Health)

Las causas fisiopatológicas primarias que originan la repetición de celo en rodeos lecheros de alta producción se agrupan en tres pilares fundamentales:

  1. Disfunción Endocrina y Dinámica Folicular Alterada: La baja concentración de progesterona (P4) durante la fase luteal previa a la IA reduce la sensibilidad uterina a las señales del embrión. Asimismo, picos preovulatorios retrasados de hormona luteinizante (LH) resultan en la ovulación de oocitos envejecidos o en anovulación folicular [14].
  2. Ambiente Uterino Inadecuado y Endometritis Subclínica: La inflamación del endometrio con presencia de neutrófilos poli-morfonucleares (>5% en citología endometrial) genera un microambiente tóxico mediado por prostaglandina F2α (PGF2α) y citoquinas proinflamatorias (TNF-α, IL-1β), impidiendo el reconocimiento materno de la gestación [20].
  3. Mortalidad Embrionaria Temprana (MET): La pérdida del embrión antes del día 16 post-IA disuelve el complejo señalizador del interferón tau (IFN-t), provocando la luteólisis prematura y el retorno al estro en un intervalo cíclico normal (18-24 días) [31].

"El síndrome de la vaca repetidora impacta negativamente la rentabilidad ganadera al incrementar los costos por servicios e inseminaciones repetidas, prolongar el intervalo entre partos y reducir la producción de leche a lo largo de la vida útil del animal." — Agrovet Market Animal Health [13]

Umbral económico de vaca repetidora en lechería
Fig. 2: Evidencia Técnica — Umbral económico de vaca repetidora en lechería (J. C. Domínguez, B. Alegre y C. Gómez.)

Cuando la prevalencia de vacas repetidoras en un tambo supera el umbral crítico del 15% del rodeo total, se activa una pérdida financiera directa estimada en 2.50 a 4.50 USD por día abierto adicional por encima de los 110 días en leche (DEL) [11].


Diagnóstico de Dinámica Folicular y Permeabilidad Oviductal en Vacas Repetidoras

El diagnóstico preciso de la vaca repetidora requiere ultrasonografía transrectal de alta resolución (7.5-10 MHz) para caracterizar el desarrollo folicular y la evaluación directa de la permeabilidad oviductal mediante lavados cromáticos [9].

Evaluación de Ovario y Patrones de Onda Folicular

En vacas repetidoras, la ultrasonografía ecográfica revela patrones de dos u ondas foliculares alteradas, caracterizadas por un folículo dominante que alcanza diámetros anormales (>18-22 mm) con persistencia prolongada debido a pulsos de LH insuficientes [14]. Esta codominancia o persistencia folicular altera la calidad de la zona pelúcida del oocito.

Parámetro OváricoVacas FértilesVacas RepetidorasImpacto ZootécnicoReferencia
Diámetro Folículo Dominante12.0 - 16.0 mm18.0 - 24.0 mmOocito envejecido con baja tasa de fertilización[14]
Volumen Luteal (Día 7)>3.5 cm³<2.2 cm³Deficiente secreción de P4 (<2.0 ng/mL)[17]
Concentración de P4 Luteal2.5 - 5.0 ng/mL0.8 - 1.8 ng/mLFalla en el alargamiento embrionario e IFN-t[10]
Flujo Sanguíneo Luteal (Doppler)Dominante (>70% área)Reducido (<35% área)Luteólisis prematura y pérdida del embrión[31]

Diagnóstico Clínico de Permeabilidad Oviductal

Las oclusiones oviductales por salpingitis, hidrosálpinx o micro-adherencias impiden el transporte del oocito y el espermatozoide hacia la ampolla oviductal [9]. Dado que la exploración rectal convencional no detecta obstrucciones lumenales microscópicas, se utiliza la técnica de lavado de permeabilidad oviductal con colorante.

Momento Clave: «Se introduce un colorante violeta en el oviducto, y si el líquido aparece en la orina, significa que el oviducto es permeable.»
Disertante: Luís Ángel Quintela AriasVer video completo »

La prueba consiste en la infusión transcervical o laparoscópica de una solución coloreada (colorante violeta de metileno o índigo carmín) en el lumen uterino. Si los oviductos son permeables, el líquido recorre la luz oviductal hacia la cavidad peritoneal, es absorbido por el peritoneo y posteriormente excretado por filtración renal, tiñendo la orina de tono violeta/azul dentro de los 30 a 60 minutos post-infusión [9]. La ausencia de tinción urinaria confirma la oclusión oviductal irreversible unilateral o bilateral, permitiendo el descarte inmediato de la vaca sin incurrir en tratamientos infructuosos [9].

"La permeabilidad oviductal se evalúa mediante la introducción de un colorante violeta. Si el líquido aparece en la orina, el oviducto es permeable. Esta técnica permite descartar o confirmar la permeabilidad en vacas repetidoras para evitar tratamientos innecesarios." — Dr. Luís Ángel Quintela Arias, Universidade de Santiago de Compostela [9]

Vaca repetidora: diagnóstico y manejo en explotaciones lecheras
Fig. 3: Evidencia Técnica — Vaca repetidora: diagnóstico y manejo en explotaciones lecheras (Juan Carlos Dominguez Tejerina)

Tratamiento Hormonal con bST y GnRH tras la Inseminación Artificial

Las intervenciones farmacológicas coordinadas al momento del celo y durante la fase post-inseminación incrementan la tasa de concepción en vacas repetidoras entre un 12% y un 22% [16].

Inducción de Ovulación con GnRH en la IA

La administración de 10 a 20 µg de Buserelina (o 100 µg de Gonadorelina) al momento de la IA desencadena un pico preovulatorio artificial de LH [16]. Este estímulo asegura la ovulación sincronizada del folículo dominante dentro de las 28 a 32 horas posteriores, corrige las ovulaciones retrasadas y promueve la formación de un cuerpo lúteo con mayor diámetro y número de células luteales grandes [17].

Terapia con Somatotropina Bovina Recombinante (bST)

La aplicación de 500 mg de bST recombinante el día de la IA o en el día 3 a 11 post-inseminación actúa directamente sobre los receptores hepáticos y ováricos, estimulando la síntesis del factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1) [2]. El incremento sistémico de IGF-1 ejerce los siguientes efectos embriotróficos directos:

  • Promoción del Crecimiento Embrionario: Aumenta la tasa de división celular del blastocisto de 64 a más de 128 células entre los días 6 y 14.
  • Estímulo de Interferón Tau (IFN-t): Maximiza la secreción de IFN-t por parte del trofoblasto elongado, bloqueando la transcripción de receptores de oxitocina en el endometrio e impidiendo la cascada luteolítica de PGF2α [2].
  • Mejora del Nutrión Embrionario Uterino: Estimula la secreción de histrotrofe ("leche uterina") rica en proteínas transportadoras de glucosa (GLUT-1) y aminoácidos esenciales.

"El bST administrado en vacas repetidoras 'limpias' (sin endometritis clínica) mejora la capacidad de sostén del embrión e incrementa sustancialmente las tasas de gestación al potenciar la señal de reconocimiento materno." — Dr. Raul Jesus Santivañez, Consultor Reproductivo [4]

Protocolo Terapéutico Completo para Vacas Repetidoras

Día del ProtocoloFármaco / AcciónDosis y VíaObjetivo FisiológicoReferencia
Día 0 (IA)GnRH (Buserelina)10 - 20 µg IMInducir descarga de LH y sincronizar ovulación[16]
Día 0 (8-12h post-IA)Antibioterapia IntrauterinaPenicilina (1M UI) + Estreptomicina (1g) en 200cc solución fisiológicaEliminar contaminación bacteriana subclínica sin afectar espermatozoides[16]
Día 3 post-IAbST Recombinante500 mg SCElevar IGF-1 para acelerar desarrollo del blastocisto[2]
Día 11-12 post-IASegunda dosis GnRH10 - 20 µg IMInducir cuerpo lúteo accesorio y elevar P4 luteal[16]

Qué Hacer Cuando una Vaca Lechera No se Preña: Balance Energético y Ácidos Grasos No Esterificados

El déficit nutricional en el peripartio es el condicionante metabólico principal de la subfertilidad en vacas lecheras de alta producción [15].

AGNE > 0.3 mmol/L: Riesgo de enfermedad en vacas lecheras
Fig. 4: Evidencia Técnica — AGNE > 0.3 mmol/L: Riesgo de enfermedad en vacas lecheras (Moran K.D., Bilbao M.G., Franco G., Leavi De Asis V.E. y Bartolomé, J.A.)

Dinámica de los Ácidos Grasos No Esterificados (AGNE) y Beta-Hidroxibutirato (BHB)

Durante el periodo de transición (3 semanas preparto a 3 semanas postparto), el consumo de materia seca (CMS) deprime, mientras que la demanda de glucosa para la síntesis de lactosa en la glándula mamaria se triplica [1]. Esto desencadena el Balance Energético Negativo (BEN), forzando la lipólisis masiva del tejido adiposo y la liberación de Ácidos Grasos No Esterificados (AGNE) a la circulación sistémica [1].

  • Umbral Crítico de AGNE Preparto: Concentraciones de AGNE superiores a 0.3 mmol/L en los 7-14 días previos al parto indican movilización grasa excesiva, asociándose con un riesgo 3.5 veces mayor de retención de placenta, metritis y desplazamiento de abomaso [1].
  • Toxicidad Folicular por AGNE: Los AGNE elevados (especialmente ácido palmítico, esteárico y oleico) difunden al líquido folicular, alterando las organelas metabólicas (mitocondrias y retículo endoplásmico) del oocito en desarrollo [1]. Esto resulta en oocitos de baja calidad que, tras ser fertilizados, generan embriones con altas tasas de fragmentación y apoptosis [21].

"Monitorear los niveles de AGNE en vacas lecheras preparto y mantenerlos por debajo de 0.3 mmol/L mediante un manejo nutricional adecuado es imprescindible para minimizar las patologías del puerperio y salvaguardar la fertilidad." — Dr. J.A. Bartolomé, Universidad Nacional de La Pampa [1]

Interacción del Estrés Calórico y Pérdida de Preñez

El estrés térmico amplifica el BEN y la falla reproductiva. Cuando el Índice de Temperatura y Humedad (ITH) supera el umbral de 68 en vacas de alta producción, la temperatura corporal profunda excede los 39.0 °C [18], [19].

Momento Clave: «Se sabe que la muerte embrionaria a partir de 39 grados centígrados, en los primeros 10 días de vida del embrión, la probabilidad de muerte es altísima, donde hay menor manifestación de celo.»
Disertante: Jorge Ghiano (Investigador INTA Rafaela)Ver video completo »

"En períodos de olas de calor con ITH superior al umbral crítico, las tasas de concepción en el tambo sufren una caída drástica de hasta un 50% en comparación con los valores logrados en otoño e invierno." — Ing. Agr. Jorge Ghiano, INTA Rafaela [19]

Estrés Calórico y Preñez en Vacas Lecheras: Impacto y Manejo
Fig. 5: Evidencia Técnica — Estrés Calórico y Preñez en Vacas Lecheras: Impacto y Manejo (Ilda Fernández)

Sincronización y Calendario de Celo en Vacas de Alta Producción

La sincronización de la ovulación mediante programas hormonales sistemáticos elimina la dependencia de la detección visual de estros, la cual decae por debajo del 40% en tambos intensivos debido a estros cortos y silentes [25].

Protocolos Doble-Ovsynch y Presynch-Ovsynch

En vacas de alta producción, la incorporación de etapas de presincronización ubica al 85-90% de los animales en los días 5 a 8 del ciclo estral al iniciar el protocolo Ovsynch base (GnRH - 7d - PGF2α - 56h - GnRH - 16h - IATF), rango metabólico de máxima fertilidad [27].

Doble-Ovsynch:

[GnRH] --- 7 días --- [PGF2α] --- 3 días --- [GnRH] --- 7 días --- [Ovsynch Base] --- IATF

Componente del ProtocoloFármaco y DosisVía de AdministraciónFunción Biológica en Vacas RepetidorasReferencia
Pre-Ovsynch (Día -17)GnRH (100 µg Gonadorelina)IntramuscularInducir ovulación y comenzar nueva onda folicular[27]
Pre-Ovsynch (Día -10)PGF2α (500 µg Cloprostenol)IntramuscularProvocar luteólisis del CL previo[35]
Ovsynch d0GnRH (100 µg) + Dispositivo P4 (1.38g)IM / IntravaginalSincronizar emergencia folicular y prevenir celos prematuros[27]
Ovsynch d7PGF2α (500 µg) + Retiro P4IM / VaginalLuteólisis completa y caída de P4 a <0.2 ng/mL[35]
Ovsynch d8.5Segunda PGF2α (24h post-retiro)IntramuscularAsegurar regresión luteal en vacas con CL resistentes[35]
Ovsynch d9.5GnRH (100 µg) a las 56h post-PGF2αIntramuscularDesencadenar pico preovulatorio sintético de LH[27]
Ovsynch d10IATF a las 16h post-GnRHUterina transcervicalInseminación a tiempo fijo con óptima viabilidad oocitaria[25]

Matriz de Puntos Críticos de Control (PCC) en la Prevención del Síndrome de Vaca Repetidora

Punto Crítico de Control (PCC)Indicador OperativoUmbral CríticoAcción Correctiva InmediataReferencia
PCC 1: Control de AGNE PrepartoAGNE sérico en vacas secas (-14d)<0.3 mmol/LIncrementar densidad energética (NEl >1.62 Mcal/kg MS)[1]
PCC 2: Evaluación Metabólica PostpartoBHB en sangre (d7-14 postparto)<1.2 mmol/LDosificación oral con propilenglicol (300 mL/día por 5d)[21]
PCC 3: Monitoreo Sanitario PuerperalIncidencia de metritis aguda (d1-21)<10% del rodeoTratamiento antibiótico sistémico y lavados antisépticos[23]
PCC 4: Score de Condición Corporal (SCC)Pérdida de SCC parto a servicio<0.5 puntosAdición de grasas de sobrepaso ruminal (300 g/vaca/día)[5]
PCC 5: Muestreo de Endometritis SubclínicaNeutrófilos en CytoBrush a d35-45<5% PMNInfusión intrauterina de Cephapirina benzatínica (500 mg)[20]
PCC 6: Evaluación Oviductal en RepetidorasTest de permeabilidad urinaria con violeta100% PermeableDescarte de vacas con oclusión unilateral/bilateral[9]
PCC 7: Calidad y Manejo del SemenMotilidad progresiva post-descongelado>45%Recapacitar a inseminadores y calibrar termos de N2[25]
PCC 8: Mitigación de Estrés CalóricoITH en sala de espera y corralesITH <68Activar aspersores (30s) y ventiladores (3 m/s)[19]
PCC 9: Soporte Luteal Post-IAProgesterona plasmática en d7 post-IA>2.0 ng/mLColocación de dispositivo CIDR/PRID o GnRH d11 post-IA[17]
PCC 10: Protocolo de ResincronizaciónIntervalo entre IA fallida y re-inseminación<35 díasEscaneo ecográfico a d28 e inicio inmediato de resincronización[24]

Mortalidad Embrionaria Temprana vs Falla en la Concepción en el Tambo

El diagnóstico diferencial entre la falla en la fertilización (fertilización nula) y la mortalidad embrionaria es esencial para dirigir el tratamiento hormonal o sanitario en vacas repetidoras [31].

Cascada Endocrina del Reconocimiento Materno de Gestación:

Secuencia del ProcesoParámetro / Condición
Fase 1Cascada Endocrina del Reconocimiento Materno de Gestación: Embrión Viable (Día 14-16)
Fase 2Secreción de Interferón Tau (IFN-t)
Fase 3Inhibición de Receptores de Oxitocina en Endometrio
Fase 4Bloqueo de Pulsos Picos de PGF2α Uterina
Fase 5Mantenimiento del Cuerpo Luteo y Progesterona (>2.0 ng/mL)

Diagnóstico Diferencial de Perdidas Reproductivas

Característica / PatrónFalla en la ConcepciónMortalidad Embrionaria Temprana (MET)Mortalidad Embrionaria Tardía (METardía)Referencia
Timing de la PérdidaDía 0 - 6 post-IADía 7 - 16 post-IADía 17 - 42 post-IA[31]
Intervalo de Retorno al CeloNormal (18 - 24 días)Normal o levemente diferido (22 - 26 días)Anormal e irregular (>27 a 45 días)[31]
Niveles de P4 en Día 14Bajos (<1.0 ng/mL)Intermedios (1.0 - 2.0 ng/mL)Elevados (>3.0 ng/mL previa pérdida)[10]
Etiología DominanteOocito de baja calidad, esperma defectuoso, falla en ovulaciónFalla de IFN-t, deficiencia luteal de P4, estrés calóricoEndometritis subclínica, anomali´as genéticas, IBR/BVD[20], [31]
Estrategia FarmacológicaGnRH en IA + Corrección del timing de serviciobST en d3 + GnRH en d11 + Suplementación con P4Terapia antibiótica intrauterina + Vacunación reproductiva[2], [16]

Preguntas Frecuentes (FAQ)

Q: ¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de la vaca caída? A: El tratamiento inmediato requiere la infusión intravenosa lenta de gluconato de calcio al 23% (500 mL) combinado con magnesio y fósforo, junto con terapia antiinflamatoria no esteroidea y alojamiento en cama blanda [1].

Q: ¿Cuántas veces puede parir una vaca en toda su vida? A: Una vaca lechera explotada comercialmente suele registrar entre 3 y 6 partos a lo largo de su vida productiva, aunque su capacidad biológica le permite superar los 10 a 12 partos bajo excelente longevidad [22].

Q: ¿Cómo se llaman las vacas para que vengan? A: En el manejo zootécnico de tambos se emplean llamadas acústicas rutinarias como el vocaleo silbado o timbres automatizados en las salas de ordeñe, los cuales condicionan la respuesta conductual del rodeo mediante refuerzo positivo [25].

Q: ¿Puede una vaca preñada entrar en celo? A: Sí, entre el 3% y el 5% de las vacas gestantes pueden manifestar conducta de celo falso o estro gestacional debido al estrógeno producido por la placenta o la corteza adrenal sin que ocurra luteólisis [18].

Q: ¿Cuál es la causa metabólica principal de la repetición de celo en vacas lecheras? A: El balance energético negativo severo reflejado en AGNE séricos >0.3 mmol/L preparto deteriora la calidad del oocito y reduce los niveles de progesterona luteal, desencadenando mortalidad embrionaria temprana [1].

Q: ¿Cómo ayuda la somatotropina bovina (bST) a las vacas repetidoras? A: La bST incrementa los niveles de IGF-1 en el oviducto y útero, acelerando la división del embrón, aumentando la producción de interferón tau e impidiendo la luteólisis prematura [2].


Fuentes y Referencias Técnicas

Este artículo fue construido utilizando exclusivamente conocimiento empírico validado de la comunidad de expertos:

  1. Moran K.D., Bilbao M.G., Franco G., Leavi De Asis V.E. y Bartolomé, J.A.: AGNE > 0.3 mmol/L: Riesgo de enfermedad en vacas lecheras

  2. FERNANDO BARRETO: Efectos de la bST en producción y reproducción de vacas lecheras

  3. Francisco Javier Naranjo Mesa: Precauciones nutricionales con bST para evitar problemas metabólicos

  4. Raul Jesus Santivañez: Riesgos de bST: Mastitis, fertilidad y salud animal

  5. Roberto Tomas Fenzo: bST y condición corporal: Riesgos y manejo de grasas en la dieta

  6. Rodriguez Vargas José Fernando: Prohibición de bST: Ética, salud humana y animal

  7. Edgardo Cruz: Seguridad de bST y niveles de IGF-1 en leche humana vs. bovina

  8. David Gutierrez Galicia: Criterios de éxito para la aplicación de bST en lechería

  9. Luís Ángel Quintela Arias: Permeabilidad oviductal: clave en vacas repetidoras

  10. Maximino Méndez Mendoza: Causas multifactoriales de baja fertilidad

  11. J. C. Domínguez, B. Alegre y C. Gómez.: Umbral económico de vaca repetidora en lechería

  12. MVZ Fernando Cavazos G. ABS México: Costos de Vacas Repetidoras en Lechería

  13. Agrovet Market Animal Health: Impacto Económico del Síndrome de Vaca Repetidora en Ganadería

  14. Pérez Marín, C.C., I. Rodríguez Artiles, J. Dorado Martín, M.Hidalgo Prieto, S. Corral Peña y J. Sanz Parejo (Fac. de Veterinaria. Univ. de Córdoba. España); F. España (Ctro. de Invest. y Form. Agraria, Andalucía): Patrón folicular dominante en vacas repetidoras

  15. Dr. Leonardo De Luca: BEN y Malnutrición en Fertilidad Lechera

  16. Juan Carlos Dominguez Tejerina: Vaca repetidora: diagnóstico y manejo en explotaciones lecheras

  17. Héctor Magaña: Tratamiento de vacas repetidoras: GnRH y progesterona

  18. Ilda Fernández: Estrés Calórico y Preñez en Vacas Lecheras: Impacto y Manejo

  19. Jorge Ghiano: Estrés Calórico y Tasas de Concepción en Lechería

  20. Rodolfo Luzbel De La Sota: Endometritis subclínica: causa de infertilidad en vacas repetidoras

  21. Luis Balarezo Urresta: Impacto del metabolismo en la reproducción de vacas lecheras

  22. Tomas Diaz: Baja eficiencia de preñez en rodeos lecheros

  23. Juan Carlos Dominguez Tejerina: Vaca Repetidora: Patología Emergente y Estrategias de Manejo

  24. Julio Giordano: Estrategias de resincronización para segundo servicio en vacas lecheras

  25. Hernando Lopez: Alta Producción y Eficiencia Reproductiva

  26. Julián Bartolomé: Impacto de la alta producción en el ciclo estral de vacas lecheras

  27. Hernando Lopez: Protocolos de Sincronización de Celo en Lechería

  28. Jesus Vizcaino: Anestro y Vaca Repetidora: Causas y Manejo en Bovinos

  29. Jesus Vizcaino: Factores y Abordajes de la Vaca Repetidora

  30. Jorge Enrique Cruz Velázquez: Causas de infertilidad en vacas Holstein repetidoras

  31. Dr. Raul J. Santivañez Vivanco: Fallas de Preñez y Pérdidas Embrionarias en Lechería

  32. Juan Ramón Batista, Ingeniero Zootecnista y Edil Enrique Araúz, M. Sc. Ciencia Lechera y Fisiología Animal: Estrategias para Mejorar la Reproducción Postparto

  33. Carlos Gonzàlez Stagnaro: Manejo del Anestro Pre-Servicio en Lechería

  34. Ing. Joel H. Velasco Molina: Causas de Fallo en Tecnologías Reproductivas Lecheras

  35. López, PMA1, Vera AHR1, Chávez LMJ1, Salazar VE1, Durán AM1, Montiel OLJ1,2: No Respuesta a PG2 en Vacas Lecheras

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