17 de mayo de 2009
Estimados Forista y Colegas Saludos.
Pero con un enorme preocupación tengo que manifestar que muy pocos han expresado realmente la propedéutica y semiología del Cólico (síndrome abdominal agudo),no quiero decir que con esto soy un erudito en la materia, pero como ya expreso algún colega que el diagnostico debe ser en sitio no por teléfono ya que esta profesión es de Técnica de Campo no se trata de un artefacto mecánico, electrónico. con respecto al Sr. Diego Fernando Duque Aguirre, sino tenemos algo bueno que contribuir con el problema mejor digas no lo se, y no demos recomendación que esta fuera de los parámetro clínico y lógicos, felicito a la futura colega Chile EGRESADA CLAUDIA MENESE Z.por su objetividad sobre el tema me parece bastante acertado, en lo que respecta a mi particularmente. como lo referente a la Introducción de un Sonda Nasogástrica, realmente debe realizar un persona calificada, ya que muchas de las veces puede empeorar el problema por una neumonía por aspiración, segundo se debe utilizar el equipo y material adecuado no improvisar con materiales de otras ídolos que van a causar un daño a la mucosa digestiva y en el peor de los extremos a perforar el esofágica, estómago, la intubación nasogástrica es vital en el estudio de un caballo con sospecha de enfermedad en el tracto alimentario, esta cumple varias funciones principales, como son descompresión del tracto digestivo proximal para prevenir la ruptura del estómago, ayuda en la localización de obstrucciones del esófago, y administración de liquido y , medicamentos, se introduce la sonda por el meato ventral nasal, hacia la faringe y después hacia el esófago, esta esta indicada en todos los caso que los caballos muestren signos de dolor abdominal de moderado a intenso, y que permanecen más de 15 minutos, es necesario asegurarse de que la sonda se introdujo en el estómago, para que ocurra la descrompresion, sin embargo, a veces espontáneamente esto no ocurre por lo que la sonda hay que llenarla de agua con unos 500 cc.luego enjuagar por gravedad con un embudo, igualmente se puede con este fin la bomba para líquidos, manguera de jardín o la que personalmente he adaptado utilizando una bomba agua de 1/2 HP con un cisterna donde el agua es temperada por un calefon y que muy buenos resultados he obtenidos especialmente para que no tenga un choque térmico el pH cecal no descienda, la misma cantidad que se infunde agua debe salir sola o contenido gástrico cuando hay reflujo y cuando no lo hay puede tratarse de una obstrucción mecánica o torsión visceral con o sin ruptura de víscera, además la sonda personalmente debe ser de silicona ya que este material es flexible y muy cómodo para la intubación con un largo de 2.40 mts. de largo por 1 X 5/8 grueso, que tenga dos fenestraciones en la parte distal para que no se obstruya, el examen obtenido después del reflujo gástrico puede proveer alguna indicación de la causa del problema. debe evaluarse la cantidad de la causa del problema. debe evaluarse la cantidad, olor, contenido y pH del reflujo. la Abdominosintesis indica en caballos con historia de cólico agudo o recurrente, perdida de peso crónico o diarrea crónica, el Examen debe realizarse cuidadosamente, completo del aparato digestivo, la recolección de informacion apropiada (amnanesis) relativa a la reseña, historia y duración de los signos, el examen empieza por la cabeza y procede en sentido caudal, examen físico general, auscultación, examen rectal, introducción de la sonda nasogástrica, laboratorio clínico y otros auxilios de diagnostico, la inspección cosnsite en valorar los signos cardinales ( FC, cálida del Pulso, FR, tiempo de llenado capilar, color de musuosas y temperatura corporal), el examen en la boca para observar posible maloclusion de los maxilares, aparte observar bordes afilados y daños en los labios y encías, buscar exudado nasal, salivación excesiva y otras anormalidades, determinar el contorno externo del cuello, los flancos i estan distendidos como resultado de la acumulación del gas dentro de las vísceras grandes. debe notarse la presencia de edema u otra anormalidad ( Por ejemplo hernia), las auscultación del lado derecho e izquierdo se requiere de de un tiempo para notar los sonidos normales como retumbos, , burbujeos, y salpicadura, el clínico veterinario de notar el tono, intensidad y duración de los sonidos pero eso le da la experiencia, el examen rectal debe ser meticuloso y sistemático al levar al cabo el examen por que este puede proveer de informacion valiosa para el diagnostico, se de valora las heces sus consistencia y forma, mucosa rectal si esta lisa o plegada, anilla inguinal para denotar la hernia e incarceracion del intestino delgado a través del conducto inguinal, colon menor heces atreve de su lumen debe palpar si existen, flexura pélvica para palpar una impactaciones, o ompatacion por arenas sensación ásperas y sólidas al tacto, colon mayor distensión asociada a bandas tensas y dolor por torsión o malposicion o desplazamiento, el bazo con un borde caudal afilados la esplenomegalia puede deberse a neoplasia, absceso y trastorno en el sistema reticuloendotelial, colon dorsal derecho es palpable en algunos caballos se debe notar distensión por acumulación de gas o liquido, banda ventral del ciego cuando esta distendido por gas o ingesta. en laboratorio la elevación de los hematocrito se debe asocaidad a enfermedad abdominal como resultado de una disminución el en volumen plasmática debido perdida de liquido igualmente para la Proteina plasmática, problema de hígado elevación de GGT,FAS,AST,LDH SDH elevación en la actividad sérica enzimática.
Att,
Dr. Fernando Navarrete A. ESP
Tnte. de Policía del Ecuador (Adm.)
VETERINARIO DE LA UER-CUENCA.
esta son algunas de