Uveítis

La uveítis es la inflamación de la úvea (iris, cuerpo ciliar y coroides). La uveítis puede afectar al segmento anterior del ojo (iris y cuerpo ciliar) o posterior (coroides).

Podemos encontrarnos uveítis anteriores, posteriores o panuveítis (que afecta a toda la úvea).

Las causas de las uveítis son muy variadas, algunas posibles causas son:

Traumáticas (golpes penetrantes o contusos)
Por úlceras corneales (las úlceras superficiales causarán uveítis leves mientras que las más profundas causarán uveítis intensas)
Inmunitarias (ciertas razas están propensas a padecer uveítis como sería el Síndrome Uveodermatológico típico de perros nórdicos)
Facoinducidas (inducidas por el cristalino, por ejemplo, en caso de cataratas hipermaduras, rotura del cristalino, etc...)
Problemas de coagulación (dando lugar a hemorragias en coroides, retina...)
Metabólicas (ciertas enfermedades como la diabetes pueden causarla)
Causadas por determinados fármacos
Neoplásicas (tumores dentro del ojo o de otros órganos, podemos ver unas uveítis típicas en el caso de los linfomas)
Hipertensión sistémica (sobre todo en gatos que causan hemorragias, desprendimientos de retina...)
Bacterianas (entre las que nos encontramos infecciones primarias que afectan al ojo directamente o las que se adquieren por medio de un problema sistémico, el caso típico es la piometra)
Víricas (el virus que causa uveítis más diagnosticado en nuestra isla es el del moquillo seguido del de la hepatitis. En gatos es una de las principales causas de uveítis, pudiendo ser origen de ella los virus de la leucemia, inmunodeficiencia y PIF)
Parasitarias (ciertos parásitos afectan causando uveítis, en la península ibérica es relativamente frecuente la uveítis por leishmania pero en Canarias no se suele ver salvo en perros procedentes de la península)
Algas y hongos (más raras)

Uveítis hipertensiva del ojo derecho por hipertensión sistémica en gato anciano con insuficiencia renal

Uveítis en un perro con enfermedad sistémica (trombocitopenia y piometra)

Uveítis en un perro causada por virus de la hepatitis infecciosa canina, en este caso sólo se observa a simple vista miosis, edema corneal e inyección epiescleral.

¿Cómo se diagnostica una uveítis?

El propietario puede referir dolor (animal con ojos cerrados), enrojecimiento ocular y cambios en el color del ojo. Lo que se observa en la exploración oftalmológica de la uveítis aguda será:

Dolor (blefarospasmo, lagrimeo)
Fotofobia (le molesta la luz)
Disminución de la visión (no siempre)
Miosis (pupila cerrada)
Disminución de la presión intraocular (PIO)
Turbidez en el humor acuoso (dependiendo de la fase)
Congestión epiescleral e hiperemia (ojo rojo, esclera)
Presencia de edema corneal (ojo azul, córnea)
Puede haber hipopion (pus), hifema (sangre), fibrina dentro del ojo (en función de la gravedad de la uveítis)
Rubeosis del iris y cambios de color (iris enrojecido, oscurecimiento del iris dependiendo de la fase de la uveítis)
Otros signos como afección de la retina, coroides....

Uveítis típica en un gato afectado de PIF (rubeosis de iris, miosis, edema corneal, turbidez del humor acuoso...)

Muchas veces las uveítis leves se confunden con conjuntivitis y esto puede dar lugar a tratamientos inadecuados que conviertan una inflamación leve en un proceso crónico e insidioso complicado de controlar (sobre todo si no se determina la causa primaria)

Para el diagnóstico adecuado de la uveítis es necesario hacer una exploración ocular completa ayudados de oftalmoscopia, lámpara de hendidura y tonometría, también nos ayudará la ecografía ocular y las tinciones corneales para determinar daños en la córnea. En caso de sospecha de problemas sistémicos (orgánicos) pueden hacer falta pruebas complementarias como análisis de sangre, radiografías o ecografías.

¿Cómo se trata una uveítis?

Dependiendo de la causa de la uveítis y de la fase en la que se encuentre se pueden proponer diferentes terapias. Normalmente constan de:

Tratamiento antiinflamatorio sistémico (en los casos graves se necesita usar corticoides a dosis altas, en pacientes que no los pueden tomar podemos usar AINEs)
Tratamiento antiinflamatorio local (preferiblemente corticos, pero si no se pueden usar se aplicaran AINEs, depende de la fase se pueden combinar ambos. Pueden aplicarse en forma de gotas, pomadas o con inyección subconjuntival)
Tratamiento ciclopléjico (para controlar el espasmo ciliar y el dolor, producen midriasis (apertura) de la pupila aunque si hay sospecha de uveítis hipertensiva se evitarán)
Antibioterapia (rara, pero en ocasiones necesarias como en presencia de úlceras (antibiótico local y a veces sistémico) o en procesos infecciosos)
En uveítis inmunmediadas puede ser necesario el uso de agentes inmunosupresores (azatioprina, corticoides a dosis altas...)
Cirugía: en caso donde las uveítis sean secundarias por ejemplo a infecciones de útero (piometra) es necesario eliminar la causa primaria para controlar la inflamación ocular.

¿Qué secuelas pueden quedar?

Si el proceso se trata inicialmente no tienen que desarrollarse secuelas. En caso de uveítis graves o crónicas las secuelas más frecuentes son:

Sinequias (adherencias dentro del ojo)
Desprendimientos de retina
Ceguera
Cambios en la coloración del iris
Cataratas
Glaucoma
Luxaciones de cristalino
Dolor crónico
Ptisis ocular
Pérdida del ojo

Sinequias entre iris y cristalino en un gato enfermo de PIF con uveítis crónico. También existen cataratas secundarias, este animal está ciego.

La uveítis es una enfermedad importante que puede llegar a complicarse si no se trata adecuadamente, el diagnóstico y tratamiento precoz puede ayudar en la resolución del proceso y evitar las secuelas. Hay muchas causas de uveítis y las enfermedades sistémicas son una importante parte de ellas.

Si su mascota tiene alguno de los síntomas antes mencionados le recomendamos consulte con su veterinario lo antes posible.

***El artículo fue originalmente publicado en el Blog de la clínica Visión Veterinaria; 26 de marzo, 2011/ Tenerife-España.