LUXACIÓN Y SUBLUXACIÓN DE CRISTALINO

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El cristalino (Cr) está sujeto por las llamadas fibras zonulares que lo mantienen en su posición anatómica normal (justo en el centro y detrás de la pupila).

¿Qué es una subluxación y una luxación de cristalino?

Subluxación: el cristalino queda en su posición natural pero un poco "suelto" (pierde alguna fibra zonular y queda "colgando" ligeramente), es un desplazamiento parcial. Se puede observar la conocida luna afáquica. Las fibras zonulares se rompen parcialmente.

Luxación: el cristalino pierde completamente su posición anatómica normal, desplazamiento completo, moviéndose hacia detrás (cámara vítrea) o hacia adelante (cámara anterior) o verticalmente (queda en medio de la pupila). Las fibras zonulares se rompen completamente. 

Luxación posterior de cristalino - Luxación anterior de cristalino 

¿Por qué ocurre?

1) Congénitas: asociada a otras anomalías oculares
2) Determinadas razas están predispuestas a la luxación de cristalino (hereditario)

  •  Terriers (Fox terrier de pelo duro, sealyham, manchester, Cairn, Jack russell, tibetano y bull miniatura)
  •  Schnauzer miniatura
  •  Caniches (no se ha demostrado la heredabilidad)

3) Traumáticas: traumatismos oculares
4) Luxaciones secundarias a:

  •  Tumores intraoculares
  •  Glaucoma
  •  Catarata
  •  Uveítis

En perros esta entidad es mucho más común que en gatos, en felinos suele ser una enfermedad secundaria a glaucoma o uveítis.

¿Cómo se ve una luxación o subluxación?

Signos clínicos:

  •  Hay un signo típico de luxación o subluxación de la lente y es la presencia de irododonesis (movimiento anormal del iris cuando el ojo se mueve) o lentodonesis (movimiento del cristalino).
  •  La medialuna afáquica es típica
  •  Patologías asociadas (edema de córnea, glaucoma, uveítis, etc.)

Subluxación de cristalino con luna afáquica típica (señalada con la fecha, la luna es de color negro)

En caso de que el cristalino sea transparente es complicado de observar (es necesaria destreza y ayuda de una lámpara de hendidura y/o ecografía para el diagnóstico correcto).

Si hay catarata asociada la luxación posterior es sencillo ya que la catarata "desaparece".

Luxación posterior de cristalino con catarata

Si la luxación es anterior es algo más complicado a simple vista, en caso de catarata ésta parece mayor y cubre todo el interior del ojo, para diagnosticar correctamente esta patología se necesita hacer uso de al menos una lámpara de hendidura y determinar así la profundidad de la cámara anterior. Si no hay catarata es más complicado.

Luxación anterior de cristalino en una lente transparente - Luxación anterior de un cristalino con catarata (véase el iris tras la lente)

Muchas veces es necesario el uso de lámpara de hendidura y ecografía ocular para un diagnóstico definitivo. 

¿Cómo se trata?

Las luxaciones anteriores requieren de cirugía intraocular para eliminar el cristalino (suelen dar lugar a glaucomas complicados de tratar).

Las luxaciones posteriores se pueden dejar y tratar los síntomas secundarios.

¿Qué problemas puede haber en la cirugía?

  •  Una luxación anterior puede convertirse en posterior.
  •  Complicaciones de cirugía intraocular (hemorragias, desprendimiento de retina, desprendimiento de vítreo, etc...)

¿Qué problemas pueden aparecer tras la cirugía?

Los animales operados de luxación de cristalino deben controlar la presión intraocular debido a que pueden desarrollar glaucoma. El tratamiento postoperatorio debe ser constante.

¿Cómo saber que mi mascota sufre un aumento de la presión intraocular si tiene una subluxación o luxación de cristalino o ha sido sometido ya a cirugía?

  •  Ojo muy rojo (los vasos esclerales se ven grandes y muy rojos, junto con los de la conjuntiva que están eritematosos)
  •  Dolor ocular (blefarospasmo, lagrimeo)
  •  Pupila en midriasis (dilatada)
  •  Cambio color de la córnea (se puede tornar blanquecina)
  •  Aumento del tamaño del globo ocular (suele ser un signo de cronicidad pero en cachorros aparece de forma precoz)

El aumento de presión intraocular es una urgencia oftalmológica 

Glaucoma (pupila dilatada, aumento del globo) en ojo derecho tras luxación posterior de cristalino (flecha) y úlcera corneal por exposición. El otro ojo presenta catarata en posición anatómica normal.

Si sospecha o su animal ha sido diagnosticado de subluxación o luxación de cristalino consulte con un especialista lo antes posible. 

***El artículo fue originalmente publicado en el Blog de la clínica Visión Veterinaria; 28 de noviembre de 2007- Tenerife-España.

 
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