Gasometría Arterial en Caninos: Determinación de Valores de Referencia utilizando Electrodos de Ion Selectivos.

Publicado el: 8/8/2014
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Resumen

La gasometría es un procedimiento diagnóstico utilizado en clínica de pequeños animales por el cual se estudia a través de muestras de sangre arterial heparinizadas el equilibrio ácido-base y gaseoso de un paciente gravemente enfermo. El conocimiento de la técnica y sus valores de referencia permiten identificar posibles alteraciones e implementar su terapéutica específica.

El objetivo del presente trabajo fue determinar,  a modo de protocolo, consideraciones preanalíticas (referidas a la toma de muestra) y analíticas propias del instrumento utilizado para determinar los valores de referencia en paciente caninos.

Palabras clave: Gasometría, equilibrio ácido-base, caninos

Introducción.

La gasometría  es un procedimiento diagnóstico que consiste en la medición de gases como el oxígeno y el dióxido de carbono en muestras  de sangre arterial heparinizadas, cuyo objetivo es detectar anomalías en el intercambio gaseoso y desequilibrios ácido base que justifiquen una terapéutica especial en pacientes internados o en cuidados intensivos.

Los controles gasométricos pueden monitorearse de dos maneras:

1)  Intermitente, analizando distintas muestras sanguíneas.

2) Continua: la cual puede realizarse en  forma invasiva (gasometría intraarterial continua) o no invasiva (pulsioximetría, capnografía, oximetría y  capnometría transcutánea). Los métodos más utilizados son el control intermitente por medio de tomas repetidas de sangre, o el  continuo por pulsoximetría y capnografía.

Gasometría y equilibrio ácido-base son parámetros fundamentales en la evaluación de pacientes críticos, más aún en aquellos sometidos a ventilación mecánica

La determinación de valores de referencia locales mediante una nueva técnica de medición permite la identificación de los desequilibrios ácido-base para implementar la terapéutica más apropiada para el paciente.

El conocimiento del estado de los gases y el equilibrio ácido-básico en sangre es fundamental para la evaluación de los pacientes críticos, sobre todo en aquellos sujetos a ventilación mecánica.

Materiales y Métodos.

Se trabajó  con 22 caninos, de distintas razas (12 beagle, 1 labrador y 9 mestizos) machos y hembras , de entre 1 y 13 años de edad, con un rango de peso de 8 a 25kg, a los cuales se les evaluó el estado de salud mediante control clínico, hemograma , bioquímica básica y urinálisis.

Se realizó la extracción de 1 ml de sangre de la arteria femoral o metatarsiana indistintamente, previa tricotomía de la piel para evitar infecciones posteriores con jeringa de plástico heparinizada (heparina sódica 1000UI/ml para lo cual se realizó el lavado de la jeringa para reemplazar el aire del espacio muerto por heparina evitando el efecto de dilución que la misma produce en la muestra), teniendo la  precaución que  la aguja estuviera perfectamente acoplada a la jeringa para impedir el ingreso de aire. La extracción se realizó lentamente y luego el sitio de la punción se comprimió con gasa estéril durante 5 minutos. La aguja se insertó en un tapón de goma para evitar la exposición de la muestra al aire de la habitación. Las muestras fueron analizadas   inmediatamente después de extraídas (dentro de los 15´) , para lo cual se utilizó un   analizador automático de gases sanguíneos, compuestos por electrodos de diseño especial contenidos en una cámara controlada termostáticamente,  marca AADEE, modelo AADEE Zen, perteneciente al Servicio de Laboratorio del Hospital de la Facultad de Veterinaria UBA. Este equipo permite el ingreso de variables como la temperatura rectal del paciente y la cantidad de hemoglobina mejorando la precisión en la medición El volumen de la muestra necesario es muy pequeña facilitando al veterinario su obtención (30-50 ul). Estos equipos automatizados miden pH, pCO2, y pO2 y calculan  el bicarbonato, el exceso de base , saturación de la hemoglobina y además presentan interface con sistemas de computación que permiten el almacenamiento de datos , el análisis de tendencias , la interpretación de los gases y otros algoritmos.

Resultados.

Con los datos obtenidos se calculó la media y la mediana y  como coincidían, se asumió distribución normal en la población estimando el desvío estándar y la media. El rango de referencia se estimó con 2 desvíos estándar de la población que involucran el 95 % de la población en estudio. En la tabla 1 se detallan los valores de referencia  obtenidos.

Tabla Nº 1.

Conclusiones.

Los valores obtenidos no difieren en mayor medida de las referencias bibliográficas sin embargo sientan un precedente para el manejo de pacientes caninos que permita contar con un parámetros de normalidad para detectar e interpretar posibles desviaciones.

El conocimiento de la técnica a implementar, juega un papel fundamental para obtener resultados confiables y realizar correctamente  su interpretación. Esto se debe a que son parámetros muy lábiles y de fácil alteración por causas menores como mala manipulación de la muestra o mal manejo previo del paciente.

Este estudio establece valores de referencia locales para poder interpretar los desequilibrios ácido-base y trastornos respiratorios en pacientes caninos en unidades de cuidados intensivos o internación.

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***El trabajo fue originalmente publicado en Revista Veterinaria Argentina. 

Vet. Arg. – Vol. Nº XXVI – Nº 260 – Diciembre 2009.

La republicación de los artículos de la Revista Veterinaria Argentina se hace por autorización expresa de Veterinaria Argentina.

http://www.veterinariargentina.com/revista/2009/12/gasometria-arterial-en-caninos-determinacion-de-valores-de-referencia-utilizando-electrodos-de-ion-selectivos/

 
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