Detección del antígeno de galactomanano de aspergillus como método de seguimiento terapéutico en la aspergilosis nasal canina: a propósito de un caso

La aspergilosis nasal canina es producida principalmente por la especie Aspergillus fumigatus sensu lato correspondiente a la sección Fumigati. En medicina, la detección del antígeno de galactomanano de Aspergillus (GM) es una técnica de amplia utilización en aspergilosis invasora humana (AIH). Esta metodología también ha sido aplicada en caninos con aspergilosis nasal donde la bibliografía refiere como índice de corte de 0.5, indicando ausencia o presencia de GM en suero.

El objetivo de este trabajo fue reportar un caso de aspergilosis nasal canina producida por A.fumigatus sensu lato y el uso del dosaje de GM como indicador de respuesta al tratamiento con itraconazol

Se presento al servicio de Infectología (Veterinaria Panda) un canino, hembra castrada, raza Greyhound, 6 años, rescatada, que actualmente vive en CABA, Argentina. Presentaba una rinitis crónica, con secreción mucopurulenta intermitente. La paciente tenía un diagnóstico previo de aspergilosis por histopatología. En ese momento se tomó la primera muestra de suero para detección de antígeno de GM de Aspergillus por enzimoinmunoensayo (Platelia™ Aspergillus EIA). Se reformulo el tratamiento con itraconazol (10mg/kg/24hs). Al mes de la consulta, se realizó nuevamente una rinoscopia, con toma de muestras para cultivo micológico con el objetivo de identificar al agente etiológico y se realizó nuevamente dosaje de GM en suero aproximadamente cada 45 días hasta alcanzar un índice por debajo de 0,5 (ausencia de GM).

Referencias de las Figuras:

1- Paciente con rinitis crónica unilateral y diagnóstico previo de aspergilosis nasal por histopatología

2- Toma de muestras por rinoscopia para cultivo micológico e identificación del agente

En la muestra tomada en la rinoscopia, se observaron hongos en el examen directo y desarrollo de una colonia que se identificó por macro y micromorfología, más espectrometría de masas MALDI-TOF MS como A. fumigatus sensu lato.

Fig.3: Cultivo en medio agar Sabouraud, se observa el crecimiento de un hongo micelial compatible con Aspergillus spp.

Fig. 4: Colonia gigante en agar Sabouraud de Aspergillus fumigatus sensu lato identificado por sus características macroscópicas (a) y micromorfología (b), con adición de técnicas especiales como la tecnología MALDI-TOF MS (c).

Los dosajes de GM se realizaron en tres determinaciones: índices 6.5 (06-11-2020), 0.8 (21-12-2021) y 0.4 (23-02-2021).

Este constituye el primer reporte en Argentina del uso de GM de Aspergillus en perros con aspergilosis nasal. Aunque el kit no indica su uso en veterinaria se halló correlación entre los valores obtenidos y la evolución clínica. En caninos se encuentra descripto que esta metodología presenta una sensibilidad del 100%, aunque puede variar según el antígeno utilizado. Aunque es fundamental el aislamiento del agente, la detección de GM es una herramienta para determinar la respuesta al tratamiento junto a la evolución clínica y a la rinoscopia control.