Tuberculosis Bovina: Que hacer si nos la cruzamos en campo

Hacía mas de cinco a diez años que no veía un caso clínico de tuberculosis, hasta que hará un mes atrás en una visita a un pequeño productor dentro de un programa colaborativo, me quedé con una vaca que tenía los signos clínicos de esta terrible enfermedad, y en realidad lo de los agrandamientos de ganglios no son tan dramáticos como los que ocurren en la Leucosis Enzootica Bovina. Cuando realizaba mi trabajo experimental de tesis de maestría, tuve que visitar establos francamente positivos, y en todas ellas predominaban los signos respiratorios en grado diverso, incluso e ellos intenté realizar biopsia de ganglios, especialemente el retrofaríangeo y no tuve éxito en mi empresa y tuve que abandonarlo. Por ello y la experiencia acumulada puedo decir que la pérdida de condición corporal, aunado a los proceso respiratorios severos y el conocimiento del origen de los animales es lo mejor en la detección de casos clínicos. Lo que abunda hoy son los animales reactores a la prueba diagnóstica de la tuberculina, especialemente la positiva, que sin ser una prueba con 100 por ciento de confiabilidad, ayuda a detectar animales infectados. Saludos.

Estimados: Esta enfermedad nos provoca enormes pérdidas económicas, especialmente en rebaños lecheros intensivos y de gran tamaño. Es una enfermedad crónica y la mayoría de las veces subclínica. Cuando logramos detectar animales enfermos el pronóstico es muy desfavorable. Los animales que enferman o son reactores a las pruebas de diagnóstico, NO tienen tratamiento y a la larga deben eliminarse, lo cual tiene muchas repercusiones productivas y sociales. Sin pretender dar una receta, les comento que junto a los propietarios que asesoro el control de la enfermedad se orienta a prevenir la infección en los animales sanos expuestos a riesgos. Nuestra prioridad son las terneras de reemplazo, para las cuales sólo usamos calostro proveniente de vacas sanas (Negativas), luego las alimentamos con sustituto lácteo y las mantenemos aisladas para evitar su contagio. Las vacas adultas que son portadoras las manejamos segregadas hasta el momento en que son eliminadas de los rebaños. Hacemos diagnóstico muy frecuente y realmente sabemos que nuestros esfuerzos toman años antes de un resultado notorio: el saneamiento total de rebaños. Ahora en Chile, la industria nos ha dado un impulso para eliminarla pues han mejorado las bonificaciones para planteles proveedores de leche libre de la enfermedad. Todos esperamos tener buenos resultados en el control. A la espera de haberles aportado algunas ideas. Saludos para Uds.

Estimado Alfredo: la tuberculosis bovina en la gran mayoría de los casos pasa desapercibida, son pocos los animales que desarrollan clínica, por lo menos en mi experiencia en Venezuela. Con respecto a la prueba anocaudal, tiene sus ventajas y desventajas, porque como tú dices, animales con enfermedades de curso crónico, viejos o que estén recién preñados o en periparto, y animales recién infectados salen negativos aún estando infectados con el mycobacterium. Por eso yo recomiendo aplicar la prueba en conjunto con la prueba del interferon gamma, ambas pruebas al utilizarse juntas aumentan considerablemente la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de la tuberculosis. Lo que yo te recomiendo es que comiences a probar a todos los animales de esa finca para detectar si existe otro animal con la enfermadad, aunado a eso aplicar las medidas de control necesarias para evitar el contagio de los animales sanos, recuerda que es una enfermedad altamente contagiosa y que su principal vía de transmisión es la via aerógena. Cualquier otra información que necesites estoy a tu orden.

Me parece de que esta emfermedad no tiene tratamiento, por lo tanto se debería eliminar del rebaño los animales detectados con la emfermedad, tomar muestras, registros al día y visitas periódicas de un médico veterinario. Aislar las que se sospeche del problema y confirmar el diagnóstico ya que es una emfermedad, junto con la brucelosis, de carácter grave.

ESTIMADO AMIGO, LO QUE DEBES HACER INMEDIATAMENTE ES ELIMINAR AL GANADO, PORQUE TIENES TUBERCULOSIS MILIAR, ESO QUIERE DECIR QUE ESTÁ DEMASIADO INFECTADO TU GANADO Y ES PELIGROSO YA QUE ES ZOONOTICA. DA PARTE A LAS AUTORIDADES DE SANIDAD ANIMAL, CORREPONDIENTES Y SI QUIERES TE REALIZAN PRUEBAS DE CAMPO. PERO COMO YA TE MENCIONÉ, ESTÁ DEMASIADO INFECTADO TU GANADO, ASÍ ES QUE MANDA A RASTRO TODO. CUALQUIER COSA ESTAMOS A LA ORDEN. TE PUEDEN REALIZAR PRUEBAS CAUDALES, CERVICALES COMPARATIVAS Y SI YA ESTÁ AISLADO EL MYCOBACTERIUM BOVIS, LLEVAR ACABO CERVICALES SIMPLES. Y MANDAR A RASTRO LAS REACTORAS.

Amigo: Todas las pruebas alérgicas que realizan para el diagnóstico de la Tuberculosis no son 100% específicas ni sensibles, pero es el método de diagnóstico más práctico a nivel de campo. Se debe realizar la prueba Intradermo reacción comparativa para confirmar la o las que hace SENASA, si no son éstas. Deberás procurar hacer necropsia de animales con los signos claros de la enfermedad y realizar otras pruebas ( Bacteriología, Histopatología). Establecer un programa de control.

Efectivamente como ya lo han mencionado los foristas antes, la tuberculosis bovina es una enfermedad de curso crónico, y en la mayoría de los casos es inaparente, cuando en un rancho o establo tenemos a un animal con la infección generalizada, y en la mayoría de los casos no podemos detectarla a simple vista, aún así en la necropsia o bien en las inspecciones de los rastros o mataderos es donde encontramos los indicios o sospechas de esta enfermedad (recordar que cualquier diagnóstico es presuntivo hasta que se realiza el diagnóstico diferencial). Es importante el envío de muestras de ganglios y órganos con la lesión para realizar un diagnóstico definitivo. El diagnóstico se realiza con los siguientes pruebas: Baciloscopia, histopatologia y cultivo del mycobacter, en la mayoría de los países esta enfermedad está en proceso de erradicación, esto quiere decir que el animal reactor a la prueba caudal de tuberculina ( 98 % ) confirmada con cervical comparativa ( 95%) deben sacrificarse. Estas pruebas son controladas por los organismos de salud animal de cada pais, no cualquier medico veterinario tiene la autorizacion para realizarlas. Ahora bien, la pregunta era ¿qué hacer si no la cruzamos en el campo? Si detectamos a un animal con los signos clinicos y la confirmacion por cualquiera de las pruebas, tenemos que realizar un barrido a la totalidad del hato epidemiológico, esto quiere decir que se tendrá que diagnosticar o realizar la prueba caudal a todos los animales del rancho, y los que tienen contacto con ellos, ranchos vecinos, ranchos de donde provienen animales de compra o ranchos a donde se les vendieron animales, para determinar la prevalencia y si es posible el origen de la infección, ya que no todo el ganado se encuentra infectado. Todos los animales reactores a prueba caudal se deben de confirmar con cervical comparativa, así elevamos a casi 99.9 % de efectividad diagnostica de la prueba, los positivos se deberan sacrificar, se deberán tomar muestras de las lesiones macroscópicas, si están ausentes, se deben de tomar muestras de los ganglios retrofaringeos, mediastinicos y pulmonares para la búsqueda de lesiones microscopicas. Aquí en México, hemos tenido la experiencia que un número muy alto de animales reactores a estas dos pruebas no tienen lesiones microscopicas, y en muchos de los casos se ha encontrado la lesion en el ganglio popitleo, ( region interna del miembro posterior). En el caso que mencionan, que a la palpación rectal de nódulos, esto puede ser también paratuberculosis, M. avium vs. paratuberculosis, o enfermedad de johns, la cual está íntimamente relacionada con la enfermedad de crons en humanos. Pero tenemos una buena herramienta en la prueba cervical comparativa, para descartar reacciones cruzadas por este y otros mycobacterium. Otra vez el dignóstico diferencial es importante. Ya por último, hay que recordar que la tuberculosis bovina es causada por M. bovis, pero también por M. tuberculosis, por lo que es una zoonosis muy importante y tenemos casos donde la infección fue dada también de hombre-bovino. El trabajo para controlar, erradicar la tb es largo, se enfrentan a un enemigo fuerte, pero la ética y el razonamiento con los productores, aunado a la sensibilidad de los gobiernos (que es poca en muchos de los casos) harán que logremos mantener prevalencias mucho muy pequeñas ( por debajo del 0.1 %).

Hola y muy buenas noches, he estado leyendo atentamente las opiniones vertidas en este foro acerca de la tuberculosis, y la verdad es que tengo una duda, que espero no sea demasiado ingenua. El caso es que en las ediciones cuarta y quinta del Manual de Merck que está publicado por Editorial Oceano, en lo referente a tuberculosis señala que existe un tratamiento con izonicida, es decir solo hace referencia a que se puede hacer ese tratamiento y nada más. Pero ahora... ¿de veraz es posible hacer esto, teniendo en cuenta las disposiciones del SENASA? Quizás alguien intentó alguna vez hacer un tratamiento para esta enfermedad, por otra parte si se realiza este tratamiento es bastante complicado puesto que es bastante largo y se usa un coctel de antibióticos como son la ya mencionada izoniacida, rifampicina, estreptomicina, etc, bueno espero poder confirmar esta inquietud, muchas gracias.

El tratamiento de la tb en humanos es precisamente con estos antibióticos que mencionas, y si efectivamente el tratamiento es largo y sufrido, por las reacciones secundarias el problema es que si este tx es abandonado la mycobacteria, puede llegar a producir resistencia (de hecho ya existe resistencia de mycobacter en muchos países del mundo) según la OIE. En bovinos puede que desde el punto de vista clínico y farmacológico el tx. puede llegar a funcionar, pero entran aquí dos observaciones: 1.- El tratamiento en bovinos, en relación costo-beneficio en un tratamiento por seis meses sin duda duplicaría el valor del animal, y muy probablemente no eliminará totalmente al mycobater del organismo. 2.- Según la legislación de cada país, las acciones tienden a erradicar la enfermedad ya sea por problemas de salud pública o de restricciones de comercialización, son las de sacrificio de animales reactores y no las del tratamiento. Por otro lado, en la rutina de identificación de animales reactores encontramos algunos que al sacrificarse no tienen lesiones aparantes, (o se busca lo suficiente para encontrarlas), estos animales no se encuentran enfermos, o no presentan signos clínicos o subclínicos, pero sin duda al paso del tiempo y aprovechando una baja en las defensas del animal la enfermedad tendrá que presentarse. MVZ LUIS G. HIGAREDA

Al respecto se debe tener en cuenta que el uso de Antibioticos que requiere el tratamiento de este padecimiento en un Bovino, es demasiado costoso ademas se corre el riesgo de que no funcione en forma total por lo que el agente podría seguir afectando el animal. Lo ideal debe ser llevarlo a sacrificio.

Tal parece muy importante para los foristas en asuntos de costo/beneficio; cuando doy clases en la universidad, siempre recalco que el realizar tratamientos en bovinos debe dejarse de lado por cuestiones eminentemente éticas, por las siguientes razones: 1. Usar isoniacida u otro fármaco para el tratamiento de un bovino, es competir con el hombre, recuerde que la isoniazida se tiene que importar para la población humana y muchas veces es insuficiente. 2. El tratamiento es de largo aliento, si se quiere ver en resultados, en ese tiempo la vaca producirá leche, y esa leche irá a los segmentos populares de menores recursos, esto constituiría un crimen de lesa humanidad, habida cuenta que los residuos de éstos fármacos, por lo menos llevará a la generación de poblaciones multidrogo resistentes a la TBC, si es que no genera otro tipo de trastornos. 3. Nadie ha podido demostrar en la práctica que es un método de lucha eficaz, salvo los modelos experimentales. Los humanos abandonan los tratamientos ambulatorios, con mayor razón en ganadería nadie va a llevar a cabo un esquema de tratamiento escrupuloso que garantice resultados. De manera que es bueno que veamos por qué es que como médicos veterinarios, no apoyamos la terapia antituberculosa en animales, porque entre otras cosas, nuestra formación es para cuidar la salud del hombre, y una de las formas de hacerlo es no intentando siquiera entrar en este espinoso problema. Saludos.

La TBC es una enfermedad infecciosa de curso crónico y debilitante y algunas veces recurerrente. Por ser una enfermedad de gran incidencia en salud pública, debe ser reportada a las entidades oficiales encargadas del control sanitario. Como su curso es indicio y el problema es de bioseguridad, las recomendaciones son el sacrifico para todos los animales positivos. Las legislaciones sanitarias de cada país imponen sus normas, tales como sacrificio e incineración de cadáveres, etc. Su reservorio principal es el hombre, los bovinos, y las aves, los cuales pueden infectar especies diferentes. El control de esta enfermedad la hacen: Prueba y sacrificio de los animales infectados. Prueba y separación de animales in afectados. Quimioterapia (HIN hidrazida de Ac isonicotinico) Control preventivo: Vacunación, la cual no ha surtido ningún efecto ya que los países donde la han usado como programa preventivo los bovinos vacunados han presentados reacciones cutáneas a la prueba de TBC. Sacrificio de animales positivos. Cuarentena a animadles procedentes de zonas endémicas No hacinamiento en los hatos de estabulación. Buena nutrición Enrique C Meza

Mi saludo a todos los foristas de este importantísimo tema. En mi concepto la enfermedad debe ser reportada al organismo que corresponde (SENASA), con la finalidad de que el estado se encargue de realizar todos los estudios que corresponden y tome la decisión final. Por cuanto, el intentar tratamiento con uno de los fármacos del paquete de los esquemas de tratamiento de TBC humana, resulta insuficiente y altamente costoso. Sí usando 5mg isiniacida por Kg PV en la primera fase por dos meses, y 10 mg por Kg de peso por cuatro meses en un tope de 50 Kg, tiene un costo de $3,000.00, estaríamos en un gran dilema por la tremenda dosis a utilizarse en una vaca de 600 Kg de peso vivo, efectivamente atentando contra la Salud Pública en vez de cautelarla y cumplir con nuestro rol de Médico Veterinario. Aprovechando esta oportunidad para enviar un saludo especial a todos los Médicos Veterinarios del Perú por ser precisamente hoy 8 de julio El Día del Médico veterinario peruano. Gracias un abrazo.

la tuberculosis en el peru se encuentra limitada a zonas endemicas, como son la costa y las cuencas lecheras como Arequipa Cajamarca, en la sierra fue casi negativo pero esto puede incrementarse por el tralado indiscriminado de vacunos lecheros de la costa a la sierra sin ningun control Sanitario, esto lo digo por el valle del mantaro que por la llegada de la Compañia de leche Gloria ha incentivado a los ganaderos de esta zona a traer ganado principalmente de estas zonas antes endemicas y no seria nada raro que a los proximos estudios de frecuencia de la enfermedad se incremente dudo de la ccion del SENASA en evitar este traslado.

Hola y muy buenas noches a todos los colegas medicos veterinarios, bueno por fin eh dado respuesta a mi interrogante de que por que figura una mencion y/o esbozo de tratamiento en el Manual de Merck de Medicina Veterinaria, publicada por Editorial Oceano la misma que la señala en sus ediciones cuarta y quinta. El caso es que eh averiguado gracias a otra fuente que estos espequemas de tratamiento se realizan en bovidos y cervidos en cautiverio, algunos zoologicos, recervas naturales, en fin, pero sobre todo en especies en peligro de extincion, uno de los casos mas emblematicos ah sido el del Ciervo del Padre David (Elaphurus davidianus), de la cual solo quedaban menos de 20 especimenes quizas es por eso que el Manual de Merck hacia mencion al tratamiento solo con isoniazida aunque los esquemas terapeuticos varian siendo estos los siguientes: Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, estreptomicina Fármacos de segunda línea: como la cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera línea producen efectos secundarios. Por otra parte el tratamiento en bovinos domesticos y que son destinados a consumo es por el momento inviable, uno por el alto costo que significaria llevar adelante un tratamiento como lo ah mencionado un colega forista, las otras razones es por los residuos de farmaco que puedan quedar, y por ultimo por condiciones eticas, como lo menciona otro colega. Sin embargo pienso que se debe de investigar mas acerca de esta enfermedad puesto que esta constituyendo una de las principales emergentes no solo a nivel de poblaciones animales si no tambien humanas, y puesto que la division taxonomica es sumamente debil, quizas de aqui algunos años podamos hallar un farmaco que pueda combatir esta enfermedad sin causar alteraciones en los seres humanos y que por cierta sea barata o quizas en el desarrollo de una vacuna, aunque hay reportes en que se puede usar la vacuna de BCG en vacas, de hecho la BCG es elaborada a partir del Micobacterium tuberculosis var. bovis, lo que pasa es que esta no es aplicable por que interferiria con las pruevas de diafnostico como el de la tuberculina y daria lugar a resultados falsos positivos. Ah y con respecto a los farmacos, el estado deberia de tener entre sus politicas de salud el derecho a elaborar estos farmacos como medicamentos genericos, lo cual abarataria los costos, y esto ya lo han conseguido otros paises como Brasil e India que es de donde se importa generalmente la isoniazida, rifanpicina, estreptomicina, etc. Por lo tanto habra que tener esperanza y sobre todo esa curiosidad cientifica para tratar de llegar a nuevos conocimientos y nuevas formas de tratamiento. Bueno eso es todo por el momento me despido hasta la proxima, Au Revoir...

Felicitaciones, mi querido forista, estoy completamente de acuerdo. Como investigación creo que es muy importante el estudio más profundo de esta enfermedad; en nuestro país debe hacerlo SENASA, y también hay instituciones a nivel mundial que se encarguen de ello, por cuanto en humanos se vuelven resistentes o multidrogoresistentes (mdr) porque dejaron de tomar por vergüenza o porque son muchas pastillas y en animales sería por el alto costo la mayoría de ganaderos de nuestro país lo abandonarían. Sabemos que es resistente y los contactos contagiados generalmente es un proceso mortal. Sin embargo sí se puede efectuar el tratamiento en animales en extinción y lo hace el gobierno. Gracias un abrazo

Amigos foristas, la TBC es un gran tema a tratar, en mi experiencia al participar durante 20 años en campañas diagnósticas de tbc, intradermoreaccion caudal, debo manifestar que no es un prueba 100% efectiva incluso la doble comparativa, la administración de medicamentos para tratar un animal con tbc es muy costoso y largo, por eso la mejor medida es la eliminación del ganado a la que se le realizó la prueba doble comparativa, y salieron positivos. Debo agregar que una medida importante y que no se hace es el diagnóstico de tbc del personal que trabaja en los establos, porque están en contacto directo con los animales.

Un saludo mi querido amigo Max Piana Ramirez. Estoy preocupado porque en Arequipa no se solicita el certificado de Salud a los trabajadores que manejan el ganado vacuno, porque es un requisito de prioridad que se le pide a alguien que quiere trabajar en un establo lechero de Lambayeque, es decir como una manera prevenir de la tuberculosis. Yo creo que tu como Médico veterinario debes hacer saber a las autoridades simplemente que se cumpla la legislación de salud Pública por ser una facultad inherente de nuestra profesión. Un abrazo.

GRACIAS a todos por tocar sobre este tema tan delicado para muchos establos, ya que nadie asumiría como uno trataría la Tuberculosis porque se aceptaría la presencia de este Mycobacterium en su establo y por las restricciones en especial la venta de la leche, pero se ha tocado muy bien y creo que todos estamos satisfechos.

Estimados: Hemos desarrollado un método practico , de bajo costo y sencillo para el diagnostico de micobacterias por biología molecular en humanos. Vamos a utilizar este sistema en el diagnostico de tuberculosis bovina. Estamos convencidos que será un adelanto significativo en el diagnostico temprano de la enfermedad pues se trata de tecnología de ácidos nucleicos, amplificación y posterior visualización en tiempo real. Cualquier laboratorio veterinario con mínima infraestructura podrá utilizar el sistema y tener la información precia, sensible y confiable en menos de 6 horas. Mayor información , dirigirse a mi mail.