Obstetricia y neonatología bovina: VIII. Instrumental de obstetricia

La bomba aspirante impelente, es necesaria para la reposición de líquidos sucedáneos de los líquidos fetales (amniótico – alantoideo), cuando se efectuar maniobras dentro del útero en una distocia.

La reposición del líquido permite la lubricación del feto dentro del útero y no lesione las paredes del mismo ni del canal del parto. Esto facilita la corrección de actitudes, posiciones, fetotomía y las maniobras necesarias durante la tracción forzada. (Fig. N° 17)

Son necesarias dos, cada cadena va sujeta en un miembro. Las cadenas pueden ser aplicadas en diversas partes del cuerpo del feto, sirven para efectuar las maniobras de sujeción y tracción. Los mangos deben ser rígidos para permitir la tracción del feto. (Fig. N° 18)

La cadena se fija en proximal de nudo, el eslabón de la cadena o el nudo corredizo deben quedar en palmar del miembro sujetado... (Fig. N°19)

La muleta obstétrica tiene la utilidad de poder hacer correcciones de actitudes defectuosas ejerciendo un movimiento dentro del útero, empujando el feto hacia dentro (retropropulsión), mientras se efectúa la corrección con el brazo libre. Tiene una longitud de 80 cm, en la parte de horquilla esta termina en dos anillas que permiten el pasaje de una cuerda, para ser fijada a la parte fetal. (Fig. N° 20)

Técnica de utilización de la muleta:

Este instrumento, ideado por su autor solo para corregir ciertos casos de torsión uterina, también sirve y es muy valioso en la rectificación de posiciones ventrales.

Para poder realizar esta maniobra es necesario tener una muy buena lubricación dentro del útero y en el canal del parto; de lo contrario, giraría con él la pared uterina, íntimamente adaptada a la superficie cutánea fetal. (Fig. N° 21)

1. Fijar los miembros del feto en proximal del nudo con cadenas obstétricas;

2. Colocar brazalete (a) en cada miembro, orientado por las cadenas (en la presentación anterior se lleva el brazalete hasta cerca de la articulación del codo; en la presentación posterior hasta la articulación del garrón);

3. Introducir los dos brazos de la horquilla a través de los brazaletes; (Fig.N°22)

4. Fijar las cadenas obstétricas extendidas en el mango de la horquilla de torsión;

5. Torcer lentamente por medio del mango transversal de la horquilla; la mano del obstetra controla desde el interior del útero la posición del feto.

El gancho doble sirve para sujetar partes fetales que serán seccionadas durante la fetotomía; por ejemplo la sección en rodajas por cortes transversales del tronco, fijando el gancho doble a la columna vertebral. En la anilla se coloca una cadena que se fija al mango de fijación del fetótomo. (Fig. N° 24)

El pasa lazos de Sand (Fig. N° 25), se utiliza para pasar la sierra de Liess o una cuerda por zonas que no pueden ser alcanzadas por el brazo del operador; tanto la sierra como una cuerda se atan en uno de los extremos, se pasa por la zona que corresponda con el nudo por detrás y se toma por la parte que no está sujeta, pasando así la sierra o la soga por la parte a ser seccionada o fijada. Ejemplo durante una fetotomía: sección de la cadera, flexión lateral de la cabeza. (Fig. N° 26)

Siempre ingresa y se extrae del canal obstétrico con protección manual y se pasa en la región elegida desde abajo hacia arriba.