Tumor de células de la granulosa maligno en una vaca holstein.

En algunos estudios realizados en diferentes partes del mundo se indica la frecuencia de los distintos tipos de tumores presentes en el ganado bovino. Las diferencias en la incidencia de un tipo particular de tumor entre las diferentes regiones, puede indicar diferentes factores ambientales involucrados en el desarrollo de estos procesos. 1 En el ganado bovino, los tumores ováricos se consideran relativamente raros y la clasificación actual de este tipo de neoplasias, se basa principalmente en el aspecto histológico, en la similitud de la apariencia de las células neoplásicas con los componentes celulares normales de la gónada, en la derivación embriológica del componente celular predominante, las cuales son: 1) el epitelio del ovario, 2) las células germinales y 3) los cordones sexuales y/o estroma. No obstante, algunos tumores de ovario se han descrito en las vacas, siendo los tumores de células de la granulosa (TCG) los más comunes y de acuerdo a su embriogénesis, los TCG pertenecen al grupo de tumores de los cordones sexuales y estroma ovárico, caracterizándose por su potente actividad hormonal. 2,3 Patológicamente, este tipo de tumores son capaces de producir una mezcla diversa de hormonas sexuales tanto femeninas como masculinas (cantidades variables de progesterona, estrógenos, testosterona e inhibina), que son capaces de influir profundamente en el comportamiento reproductivo anormal de los animales afectados e inducir cambios en los tejidos extraovárico y que puede manifestarse como anestro persistente, estro intermitente o continuo y masculinización. El comportamiento biológico de este tipo de tumores, suele ser benigno, sin embargo, en la literatura veterinaria existen reportes de TCG maligno, los cuales en bovinos se consideran de incidencia aún más rara 4,5. Y en México no se ha encontrado reporte alguno de TCG maligno en el ganado bovino.

 

 

Dar a conocer la presencia de una neoplasia ovárica en una vaca Holstein diagnosticada a través del estudio post-mortem como Tumor de Células de la Granulosa maligno.

 

 

Al Centro de Enseñanza y Diagnóstico de Enfermedades de Bovinos de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la UNAM, fue remitido el cadáver de un bovino hembra, de la raza Holstein, de 4 años de edad para su estudio post-mortem. La historia clínica refiere que 2 años previos a su deceso, el animal presentó crecimiento progresivo del ovario derecho, ciclos reproductivos anormales, disminución de la producción láctea, timpanismo gaseoso esporádico, decaimiento y apatía, tratado con distintas dosis de prostaglandinas y otras hormonas reproductivas.

 

 

En la inspección externa se apreció regular condición corporal, mucosas pálidas y marcada distención y rigidez abdominal. En la inspección interna, la cavidad abdominal contenía 5 litros de sangre líquida y coagulada. A nivel del aparato reproductor, el ovario derecho estaba sustituido en su totalidad por un tumor de 40-cm x 27-cm x 15-cm, cuya superficie externa era multinodular, blanca con extensas áreas irregulares rojo oscuras y firme al tacto. Asimismo, era multilobulado, con extensas áreas blancas, que alteraban con áreas café rojizo, amarillas, zonas de hemorragia y discretas cavitaciones quísticas llenas de sangre. El ovario contralateral se apreciaba ligeramente disminuido de tamaño. Los linfonodos iliacos aumentados de tamaño; a la superficie de corte, se apreciaban edematosos y reemplazados cerca del 40%, por zonas con características similares a las descritas en el tumor ovárico. Las secciones histológicas correspondiente al tumor ovárico derecho, exhibían áreas densamente celulares, delimitadas por una capsula de tejido fibroconectivo la cual emitía trabéculas hacia el interior del tejido dividiéndolo en lóbulos. Estos estaban compuestos por células de la granulosa neoplásicas dispuestas formando estructuras tipo folículos (macrofoliculos y microfoliculos) y en paquetes densos, sostenidos en cantidades variables de estroma fibrovascular. Los folículos eran de tamaño variable, con moderada cantidad de material proteináceo. Ocasionalmente, estas células se disponían radialmente alrededor de lúmenes vacíos, dando apariencia de rosetas (cuerpos de Call-Exner). No obstante, las células neoplásicas presentaban moderado pleomorfismo caracterizado por anisocitosis, anisocariosis y mitóticas. En algunas secciones los vasos sanguíneos y linfáticos se encontraban distendidos e infiltrados por las células neoplásicas antes descritas. Además, en el resto del tejido neoplásico había extensas zonas intensamente eosinofílicas acelulares (necrosis) y hemorragias distribuidas multifocalmente. Las secciones correspondientes a los linfonodos iliacos exhibían extensas zonas hipereosinofílicas acelulares (necrosis), entremezcladas con residuos celulares y cariorrécticos. La serosa de cuernos y cuerpo uterino, se encontraba recubierta por células neoplásicas similares a las descritas en el ovario derecho. El criterio del diagnóstico donde la sinología clínica referida en este caso, nos orienta a pensar en un desbalance hormonal. Por otro lado, el crecimiento ovárico progresivo (ovario derecho) diagnosticado mediante la palpación rectal sugerente de un proceso tumoral. En este caso la prueba diagnóstica definitiva fue el estudio post-mortem donde las características macroscópicas y microscópicas (índice mitósico, permeación linfática y vascular) fueron consistentes con: Tumor de células de la granulosa maligno con metástasis a linfonodos iliacos y transcelómica sobre la serosa uterina; atrofia leve del ovario izquierdo y la cavidad abdominal: Hemoabdomen de 5 litros.

 

 

El TCG, ha sido reportado en caninos, bovinos, equinos, ovinos y roedores, siendo la neoplasia ovárica más común del ganado bovino (0.5% aproximadamente) y equinos. Los TCG pueden afectar a todas las razas bovinas, pero parecen ocurrir con mayor frecuencia en los bovinos lecheros (Guernsey y Holstein), debido al intenso manejo reproductivo. Además han sido reportados en todas la edades, pero su incidencia aumenta a través del tiempo.4Estos tumores varían en tamaño, estructura y raramente son malignos y la metástasis es aún más rara, son unilaterales, multinodulares, ovoides o esféricos, de consistencia blanda a firme, usualmente están encapsulados afectando en mayor proporción al ovario derecho.9 observándose atrofia del ovario contralateral.4,8 Para el presente informe las características macroscópicas fueron similares a las descritas en la diferente literatura. En un estudio publicado por Henry et al (1969), se menciona que 9 de 13 bovinos con TCG tenían evidencia de metástasis e implantación. Los cuerpos de Call-Exner que son una característica de diagnóstico útil,2,3,4 también fueron establecidos en nuestro informe. El diagnóstico ante-mortem de los TCG se basa en la observación de los signos clínicos, palpación transrectal y ultrasonido. Los signos clínicos observados pueden ser ninfomanía, anestro persistente, virilismo, desarrollo de la glándula mamaria, descarga vaginal y alargamiento de la vulva. Sin embargo, otras patologías como quistes ováricos, ooforitis, abscesos ováricos y quistes para-ováricos, podrían provocar signología similar. El diagnóstico definitivo de este tipo de tumores es basado en el estudio histopatológico, esto requiere la obtención de una biopsia de ovario y su obtención se considera una técnica invasiva y no apto para condiciones de campo. En la actualidad, la determinación de las concentraciones en plasma de la hormona anti-Mülleriana, inhibina, progesterona, testosterona y estrógenos son considerados biomarcadores útiles para el diagnóstico de TCG en la especie bovina.5,7.

 

 

Los tumores ováricos tanto benignos como malignos son relativamente raros en el ganado bovino. Debido a esto y con base en la revisión bibliográfica y a nuestro parecer, este podría ser el primer informe descrito en México de un Tumor de Células de la Granulosa maligno en una vaca Holstein con metástasis a linfonodos iliacos y metástasis transcelómica sobre la serosa uterina.

 

 

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Palabras claves: Tumor maligno de células de la granulosa, metástasis, linfonodos iliacos, serosa uterina, vaca.