Mascotas

Mario Bartolomeo

Jornadas Veterinarias Latinoamericanas del Interior 2014

Enfermedad mitral crónica. Complicaciones. diagnóstico terapéutica (parte I)

Cardiologia veterinaria

Cardiopatias en mascotas

Falla mitral crónica en mascotas

Buenos días a todos, vamos a empezar con Enfermedad Mitral Crónica, yo soy Mario Bartolomeo soy Especialista en Cardiología en la Facultad de Casilda de Buenos Aires y me dedico básicamente a la parte de Cardiología, la Enfermedad Mitral Crónica es la enfermedad más frecuente de todas las enfermedades cardiacas , esta enfermedad  la pueden encontrar con diferentes nombres dentro de estos la Endocardiosis , la Enfermedad valvular degenerativa crónica , Enfermedad mitral cronica,Fibrosis valvular es decir  hay diferentes nombres para esta misma enfermedad a veces se confunde esta enfermedad y quiero que ahora quede en claro la Endocardiosis o Enfermedad mitral crónica no es la Endocarditis a veces me llegan derivaciones de pacientes con diagnóstico de Endocarditis  , la Endocarditis bacteriana es una enfermedad de muy baja prevalencia, y hay varios estudios que han demostrado y a diferencia de lo que pasa en Medicina Humana que las infecciones bucales que en Humanos si tienen una alta prevalencia en Endocarditis en la parte veterinaria no es así y esto es real por el hecho de que muchos pacientes que atendemos en Cardiología la mayoría tiene enfermedad periodontal y ninguno tiene endocarditis, entonces la endocarditis es una enfermedad de baja prevalencia y se confunde muchas veces con esta enfermedad ,esta es una enfermedad crónica degenerativa, diferentes  para la misma enfermedad, la Insuficiencia Mitral podemos agruparla como aguda o crónica según el curso, nosotros básicamente vamos hablar de la Enfermedad Crónica Degenerativa y una causa de Insuficiencia mitral aguda es la endocarditis justamente bacteriana, vamos hablar después de la fisiopatología de la insuficiencia mitral aguda que es diferente a la crónica y ahí tienen las causas más frecuentes de Enfermedad de Insuficiencia Mitra Aguda y de Insuficiencia Mitral Crónica dentro de las causas crónicas tenemos en forma congénita la Displasia mitral, en Medicina Humana se suman estas dos alteraciones , ustedes saben que en medicina humana mucha personas tienen reemplazo valvular con válvulas protésicas y esa es una de las causas de insuficiencia mitral aguda en medicina humana ,después vamos hablar algo de lo que hay en la parte quirúrgica de esta enfermedad veterinaria y la alteración de los músculos papilares sobre todo por la enfermedad más frecuente en humanos que es la enfermedad isquémica , vamos a definir a la insuficiencia mitral y si entendemos este concepto vamos a entender  toda la fisiopatología de esta enfermedad, simplemente la insuficiencia mitral es la eyección anómala de sangre del ventrículo izquierdo hacia el atrio izquierdo durante la sístole , esto va a atraer modificaciones hemodinámicas a nivel cardiaco y básicamente este mecanismo va a ser el que va a producir que el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo se dilaten pero simplemente la insuficiencia mitral es el pasaje anómalo del ventrículo izquierdo de sangre al atrio izquierdo  , después les voy a mostrar un par de videos, acá tienen un ecodoppler el color rojo y el azul es flujo normal  y acá ven lo que se llama aleasis por regurgitación cuando el ventrículo izquierdo se está contrayendo en una válvula insuficiente pasa sangre a alta velocidad del ventrículo al atrio izquierdo ¿Cuál es la prevalencia de esta enfermedad? aproximadamente el 10% de los perros se presentan con enfermedad cardiaca y el 6% de los gatos tienen en esta prevalencia estos son estudios estadísticos de EE.UU ; en EE.UU fíjense que dato interesante el 75% de los perros que presentan cardiopatías son insuficiente mitrales, la prevalencia  de esta enfermedad es muy alta de todos los pacientes cardiópatas el 75% tiene audiencia mitral crónica , tengan en cuenta también que en los gatos la insuficiencia mitral crónica es de muy baja prevalencia  es muy raro que diagnostiquemos un gato con enfermedad mitral crónica pero ustedes podrán decir yo tengo un gato que tiene insuficiencia mitral ,si , los gatos hacen insuficiencia mitral pero hacen insuficiencia mitral funcional  que significa que el ventrículo se dilata y al dilatarse o hipertrofiarse modifica la posición del anillo mitral y eso produce la insuficiencia mitral pero la válvula mitral , la valvas y las cuerdas tendinosas están intactas , entonces los gatos hacen insuficiencia mitral ,si, lo hacen por endocardiosis rarísimo, los perros hacen insuficiencia mitral y el 75% es por esta enfermedad cronica.Este es un estudio que se hizo en Buenos Aires fíjense que las estadísticas coinciden sobre 6400 cardiópatas estudiados en Buenos Aires en Capital y Gran Buenos Aires el 71% era insuficientes mitrales , la incidencia la prevalencia de esta enfermedad  es muy alta en segundo término están las miocardiopatías, las pericardiopatias , y las enfermedades congénitas , pero fíjense la gran prevalencia que tiene esta enfermedad por eso cuando me invitan hablar hoy vamos hablar de lo más común de lo que muchos de ustedes van  a ver  de lo que mejor ustedes no tendrán acceso para hacer estudios complejos pero bueno vamos a buscar las formas de que todos puedan interpretar bien esta enfermedad.