Fecha: viernes, 29 de agosto de 2014
Transcripción:
En primer lugar vamos a revisar un poquito la anatomía que llegara a la importancia quirúrgica ya que nos han dicho que a próstata es un órgano intocable y que cualquier manipulación nos puede llevar a la incontinencia , porque en el interior de la próstata tenemos el esfínter uretral externo el esfínter vesical externo es el que controla la continencia urinaria de manera que cualquier manipulación de la próstata puede dañar esa continencia siempre que alteremos la inervación y esa imagen nos gusta mucho porque fijaros por donde viene la inervación viene siempre por la parte dorsal de la próstata mientras que la parte ventral y la zona lateral de la próstata pues no tienen una entrada directa de los nervios pudendos el simpático si parasimpáticos que van a ser los encargados de abrir y cerrar esos esfínteres, otra cosa importante es que la principal patología de la próstata es la hiperplasia benigna de próstata , la hiperplasia benigna de próstata que se produce ineludiblemente a lo largo de la vida de la persona o de nuestros animales por que la testosterona es la que se está segregando siempre pues es la que promueve a lo largo de toda nuestra vida el crecimiento de la próstata y esta testosterona que se produce entra dentro de la próstata convirtiéndose en D-Hidrotestosterona que va a ser realmente la responsable del crecimiento de esta próstata , por eso los tratamientos que se dan actualmente van dirigidos a ese bloqueo de la enzima de testosterona a D-Hidrotestosterona pero actualmente también se ha visto que en este paper la Hiperplasia benigna de próstata y también los Alcalinomas es una modificación de los andrógenos y estrógenos , que es por lo que actualmente existen otras alternativas de tratamiento que no son el motivo de la charla, vamos con la Hiperplasia Benigna de Próstata como digo un proceso muy habitual en animales de cuatro a cinco años ya pueden comenzar con este crecimiento de la Próstata y el propietario se entera porque mancha la cunita o a la cama si se sube a las sabanas un goteo sanguinolento muy leve y es por lo que empieza el propietario a preocuparse cuando esta próstata sigue creciendo va a dar síntomas urinarios y ya el crecimiento de esta próstata acaba comprimiendo el colon y produciendo estas heces aplanadas que son típicas , sin duda alguna el mejor sistema para la evaluación de la próstata es la ecografía pero las radiografías también nos dan signos importantes y aquí ves un animal con la vejiga con un contraste , que se origina a partir de los huesos de la pelvis , esta es una próstata normal que está metida dentro de la cavidad pélvica , cuando la próstata crece como vamos, ocupa lugares fuera de la cavidad pélvica esta imagen es muy interesante porque tiene mucho interés quirúrgico normalmente en humanos la Hiperplasia benigna de próstata lo que hace es crecer la uretra o crecer la próstata mejor dicho ,hacia adentro de la uretra de manera que nuestra mayor patología es una estenosis uretral mientras que nuestros perros por suerte lo que producen son lo contrario la dilatación prostática produce también dilatación uretral eso es bueno dejar a la sintomatología que no le da problemas la estenosis uretral pero para nosotras debemos tener en cuenta la cirugía de la próstata que dejara al tratamiento de los quistes prostáticos como se ha dicho nos podemos poner la próstata en zonas donde no hay vascularización importante ni inervación que hace que la zona ventral y las zonas laterales pero siempre teniendo en cuenta que en esta hiperplasia benigna de próstata nos podemos encontrar la uretra muy dilatada con lo cual es importante no dañar la uretra y tendríamos que sondar a estos animales pues para evitar este problema , aquí tenéis otro caso donde claramente la próstata dilata envía la sonda hacia adelante y aquí veos también calcificaciones en la próstata que nos indica que es un tumor o ya es un problema crónico , respecto a la Hiperplasia benigna de próstata hay alternativas de acuerdo a si es un perro que tiene interés genético y como otro caso dejar hacer cirugía de la próstata, en este perrito coincidía que además de tener a Hiperplasia de próstata presentaba una Hernia inguinal , aquí les muestro este caso porque una de las formas que tenemos de hacer biopsia es con un Trucut es una agujita que como ves lleva una aguja y sobre esta le vamos a pasar un cilindro que será el que corte definitivamente el trozo de próstata, aquí se ve con mejor detalle, aquí vamos a meter la aguja dentro del parénquima prostático y luego este cilindro como veis está marcado y avanzara dentro del parénquima prostático e ira cortando trocitos de próstata que es la muestra que luego enviare a analizar, aquí veis como se va metiendo el cilindro dentro del parénquima prostático y este es el resultado cuando se utiliza un trucut siempre tengo que conseguir una buena biopsia que enviare a analizar, este mismo sistema lo podemos utilizar con ecografía ya que hay trucut que son automáticos que no tenemos que movilizarlo, ya lo hace de manera indirecta , Yo recomiendo que siempre que encontremos una Hiperplasia benigna de próstata y que tenéis que hacer la castración siempre toméis biopsia.