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Artículo: Entendiendo el proceso de curación de una herida

Publicado el: 15/09/2008
Autor/es: Carlos Ignacio Ortiz Espinosa, José Luis Estrada Rodríguez, Israel López López y Rubén Reséndiz Muñoz. Veterinarios Clínicos GRUPO ESOR, Hipódromo de las Américas, México
En un estudio realizado en la Universidad de Kentucky, por la Dra. Ruth Ann Mosby se analizo el procedimiento adecuado para que una herida sane los más rápidamente, con nulo o poco tejido de granulación. De acuerdo a Ms. Mosby toda herida ocasionada por un objeto punzocortante (clavo, cuchillo, escalpelo, navaja, etc.) o por un traumatismo (por un impacto o contusión) presenta un modelo de r...
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Ataulfo León Félix
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Heroica Caborca, Sonora, México
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
15/09/2008 | Estimados colegas, les saludo con respeto y gratitud por permitirme el beneficio de tantas y tan variadas experiencias compartidas que acrecentan nuestras posibilidades de resolver la casuística de la práctica cotidiana. Respecto al protocolo para la atención de heridas que exponen los colegas, comparto los principios y añadiría simplemente que mis fracasos iniciales (retrasos en la cicatrización de primera intención y, consecuentemente desarrollo de abundante tejido de granulación de segunda intención), han estado asociados a la mala elección de la antibióticoterapia. Actualmente siempre que sea posible (por cuestiones de costos) utilizo una buena cefalosporina sistémica y creanme que supone una gran diferencia.
Saludos y muchas gracias. Dr. Ataulfo León Félix
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Carlos Ignacio Ortiz Espinosa
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Mexico Distrito Federal, Distrito Federal, México
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
15/09/2008 | Estimado Dr. León, agradesco tus comentarios y apoyo tu teoria, añadiendo que en nuestra práctica profesional con amigos colegas hemos llegado a la conclusión que el éxito de la curación de una hérida es la asepsia de la misma durante las curaciones, mucho ojo con los encargados y caballerangos que en la mayoría de las veces cambian las reglas. Recuerda apreciable Doctor, que en muchas ocasiones podemos estar prescribiendo el mejor de los antibióticos por via parenteral, pero sí descartamos el micro ambiente de la hérida, no obtendremos los resultados esperados. Un abrazo
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Carlos Ignacio Ortiz Espinosa
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Mexico Distrito Federal, Distrito Federal, México
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
15/09/2008 | Apreciables lectores, quiero agregar una fe de erratas: El parte final de curación de las heridas en miembros anteriores, ésta se dió el día 30 (Y no el día 15 como está en la pie de foto) posterior al tratamiento con Zoolubac (Cloruro de sodio 1%) y Ford derm pomada (Laboratorios Ford Dodge).
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
15/09/2008 | Estimados colegas y foristas

Comparto el concepto de que los enemigos mayores de la cicatrizacion son la infeccion y la movilidad de la region herida.-

Un procedimiento que vengo usando desde que se publico en medicina humana es la aplicacion deAZUCAR PERMANENTE,cubierta por gasa o paños de algodon limpios!!! y venda.-

Dede ya acepto que este tratamiento no es posible en todas las regiones del cuerpo por la dificultad que existe en determinadas regiones de mantener la herida cubierta de azucar.-

Ahora bien, paa los que no le encuentren explicacion, les comento que en Fisica hay un proceso que se denomina osmosis que determina el pasaje de LIQUIDO DE UNA SOLUCION MENOS CONCENTRADA A OTRA MAS CONCENTRADA A TRAVES DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE.-
El protoplasma de una bacteria (su parte interna) resulta una solucion menos concentrada que el azucar que ademas de ciento por ciento concentrada es muy HIGROSCOPICA es decir hábida de agua .-
El contacto de azucar y bacterias pululantes y en desarrollo en las heridas provoca el pasaje del agua del protoplasma bacteriano hacia el ambiente del azucar que por decirlo vulgarmente le absorve o chupa el agua, provocando su muerte (de la bacetria) por PLASMOLISIS.-

Asi las cosas el proceso de cicatrizacion con las etapas descriptas en el trabajo presentado marcha en franco progreso ya que el tarbajo fisiologico de cicatrizacion no se ve entorpecido por ningun proceso infeccioso.-

Puedo asegurarles que hasta las heridas mas anfractuosas(de bordes irregulares) cicatrizan en forma lineal y que la herida dia tras dias al ser descubirta muestra un color rosado nacarado propio de una cicatrizacion ASEPTICA.-

Recordar que las heridas deben estar cubiertas por azucar las 24 horas del dia y que para hacerlo correctamente a veces se necesitan tres personas: Una sostiene la gasa con el azucar sobre la herida, la otra va a vendando de a poco y la tercera va agregando azucar a medida que sube el vendaje hasta tapar la herida.-
Otra opcion es hacer sacos de azucar con bolsas hechas de gasa y aplicarlos directamente sibre la herida

No es ABSOLUTAMENTE NECESARIO, lavar la herida ni ponerle antisepticos.-SOLO SACAR EL VENDAJE DEL DIA ANTERIOR Y COLOCAR EL NUEVO DEL MISMO MODO.-

Las heridas de los miembros, frecuentes en los potros, son todas posibles de tratar con este procedimiento.-
La regiones restantes necesitaran del ingenio de cada uno para mantener la herida cubierta de azucar.-

Las heridas PUNZANTES, peligrosas por la contaminacion de anaerobios (tetanos gangrena) pueden ser tratadas con la introduccion de una mezcla de MIEL Y POLEN con una canula de largo adecuado y Jeringa.......... pero en este caso sin descuidar una terapia antibiotica general y la aplicacion de los sueros hiperinmunes respectivos.-.-

Este comentario no intenta desmerecer en absoluto la descripcion de los procesos de cicatrizacion descriptos en el trabajo.-Solo proporcionan un tratamiento de eficiencia demostrada, que deja de lado el uso de antibioticos, porque el azucar ejerce esa funcion por contacto.-

Saludos
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
15/09/2008 | Coincido con lo explicado por el Dr. Carbajal y le agrego que no es la única forma de uso el azúcar granulada, tambien puede utilizarse en forma de solución sobre saturada de sacarosa, la cual se hace en baño María tapado poniendo un kilogramo de azucar en 400cc de agua durante una hora, esta solución se deja enfriar y se utiliza directamente en las heridas o embebiendo gasas que se aplican sobre las mismas, recuerden que siempre debe ponerse mucha cantidad tanto de la solución como si se utiliza azúcar granulada, sino sera solo un medio de cultivo para bacterias.
Espero estos datos sean de su utilidad
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
16/09/2008 | hola a todos. estuve leyendo este tema sobre el trato en las heridas y comparto plenamente las declaraciones del colega de buenos aires, con respecto al uso del azucar. en este caso en lo que a mi respecta puedo considerar lo mismo, salvo alguna diferencia con respecto al tipo de azucar. en mi caso consta el uso de miel proveniente de la abeja, con igual resultado tanto en simples escoriaciones,pasando por heridas anfrantuosas, de tipo profundas, en reparaciones de tipo quirurgicas, etc y todos con resultados muy satisfatorios, inclusive dejando de lado ciertos medicamentos como quimioterapicos y antibioticos y antiinflamatorios, dependiendo el grado de lesion o por lo menos al principio al igual que el uso de algun desinfectante como la yodopovidona. en cuanto a la resolucion de los mismos, se puede considerar en forma rapida a muy rapida dependiendo al grado de lesion.he practicado casi con todas las esp domesticas con igual resultado: altamente satisfactorio.
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
16/09/2008 | soy medico cirujano general y me encantan los caballos tengo una yegua cuarto de milla y pues ayer se me lastimo una herida profunda de 2 centimetros y en nivel de articulacion suture previa asepsia y anestesia local y pues aplique antibiotico de forma profilactica y pues siempre durante toda mi vida antes de ser medico asi he tratado a tosos mis caballos cuando se lastiman y en ningun caso he tenido infeccion a dejen comento esto lo importante es que siempre he usado medicamentos para humanos y hasta son mas economicos que los de veterinaria

y lo de la azucar en las heridas pues si es de gran beneficio en la cicatrizacion y granulacion y la teria que mencionaron acerca de su mecanismo de accion es correcta en la practica medica lo que se usa es miel virgen de abeja
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Fernando Navarrete
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Cuenca, Pichincha, Ecuador
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
17/09/2008 | Esimado forista y colegas.

creo que comparto que el Dr. Carvajal de la Republica de Argentina en verdad tambien puedo decir que lo que ha espreado el Dr. Carvajal Carlos es cierta ya que tambien he aplicado esta tecnica con muy buenos resultados la aplicacuion de azucar muchas veces utilizando enves de venda gasa media nailon es tela estirable y mañobrarble para aplicacion en ciertas regiones del caballo, tambien debo manifestar doctor Carvajal si ustesd a realizado tratamiento con glicerina o melaza de caña que es la azucar en bruto y sin los quimicos para procesar la azucar, u tema interesante yanque utilizando la azucar normal de cosina no nos olvidemos que se trata de una azucar que fuen procesada y para ese procesamiento utilizaran quimicos para su refinacion dentro de ellos cal.
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Carlos Ignacio Ortiz Espinosa
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Mexico Distrito Federal, Distrito Federal, México
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
18/09/2008 | Apreciable Colega y tocallo Dr. Carlos Carbajal, me parece muy interesante el tratamiento con azúcar, coincido contigo y comparto otra experiencia de un servidor. Los casos que se me han presentado de prolapso vaginal, cervico-vaginal, o inclusivo uterino (sin compromiso vascular ni necrosis tisular) lo primero que hago después de realizar una asepsia local (isodine espuma, jabón antiséptico, o simplemente agua corriente) es colocar azúcar, te lo firmo Doctor, funciona de maravilla, el órgano inflamado y tenso se empieza a desinflamar y a ser más maleable para ir introduciéndolo de nuevo a su lugar. Ésto lo he practicado en ganado de carne y ganado ovino. Claro al final colocas una agujetita en forma circular con puntos de sutura en la vulva y das terapia desinflamatoria y antibiótica por unos dias, así mismo en un par de semanas retiras el cordón o agujeta. Saludos
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
18/09/2008 |
A Fernando y a Carlos Ignacio

Muy buenas sus experiencias sobre todo la del prolapso de utero.-En este caso se pone en evidencia como el azucar toma los liquidos edematicos reduciendo la inflamacion.-De la lesion instantaneamente va cayendo un liquido azucarado y denso dejando los tejidos de un color rosado limpisimo.-

El Azucar de caña o Melaza se ha usado desde siglos para la conservacion de las Momias.-
En lo personal el azucar comprado en el mercado es casi lo unico que he usado con excelentes resultados.-
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Mario Peralta Pacheco
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San Jose, San Jose, Costa Rica
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
18/09/2008 | Gracias por el articulo de mucha utilidad para todos los veterinarios clinicos y a la vez es un aporte mas para sus tratamientos, yo adicinaría tambien la posibilidad de tratar estas lesiones con OZONO ya sea por la tecnica de BURBUJEO O RECTAL como tambien local, conjuntamentela aplicacion de una tecnica de fisioterapia denominada CRIOELECTROFORESIS, la cual estadando excelentes resultados, es otra forma de aborar dicha lesion . Dr Mario Peralta
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
20/09/2008 | Alguin ha probado en heridas no profundas, taparlas con grasa industrial de la que habitualmente se usa para engrasas la maquinaria?
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
20/09/2008 | Muchas gracias a los expertos por sus aportes prácticos y explicaciones fisiológicas del proceso de reparación de la herida y del uso del azucar como método coadyuvante en el proceso, sobre todo teniendo en cuenta que es un producto de acceso económico y práctico. Un dato historico del uso de las propiedades de la miel para quienes la usan para tratar las heridas Los Egipcios padres de la medicina, la usaron para curar las heridas de quienes se lesionaban en el trabajo de construcción de las piramides. De nuevo mil gracias a los foristas.
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
20/09/2008 | he utilizado el azúcar en forma de sacarosa e incluso he mezclado con povidona yodada y he tenido muy buenos resultados, también he utilizado miel, otro mecanismo de accion de azúcar es que las bacterias fermentan esta solución como sustrato y eliminan alcohol en el medio que luego las destruye. el uso de algunos antisépticos es plenamente discutible y depende del criterio del profesional, locación geográfica, tiempo y carácter de la herida.
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Denis Omar Laguado Jaimes
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Floridablanca, Santander, Colombia
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
21/09/2008 | Buenas Tardes Señores Foristas.

En algunas zonas de Colombia utilizamos la famosa PANELA obtenida de la caña de azúcar con excelentes resultados en heridas de todo tipo, lo importante a tener en cuenta antes de iniciar el tratamiento es la evaluación del estado de la herida, en cuanto a la presencia de procesos bacterianos, para manejar la antibióticoterapia adecuada, logrando con esto la efectividad de los tratamientos locales. Efectivamente como ya lo comentaron unos de los participantes el proceso de fermentación con la generación de OH Etílico que favorece un ambiente a bacteriano que facilita el proceso de granulación que en ultimas es el proceso que favorece la contracción de la herida.
Este tipo de tratamientos en heridas que por su estado de tiempo, de contaminación o por su amplitud que impide un cierre completo, son de gran utilidad.
Importante tener en cuenta que si la herida es muy amplia y se ha facilitado un proceso de granulación adecuado con el tratamiento local en mención ,se puede disminuir el proceso de queratinización y que se presente una cicatriz que estéticamente en el animal no es favorable, se puede proceder a realizar un correcion quirúrgica que acelera el proceso de cierre y cicatrización de la herida.
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
22/09/2008 | Estimados colegas
Estoy gratamente sorprendido de la cantidad de profesionales que se encuentran utilizando el azúcar para la cicatrización de heridas, yo he trabajado mas de 15 años con el DR. Leon Herszage quien fuen el pionero en la utilización del azúcar en la curación de heridas en humanos en la Argentina, a la inversa de la mayoría de las investigaciones el primero la utilizó en humanos y después la utilizamos en animales de zoologico que por su cautiverio y cierto grado de estres fueron un modelo adecuado para analizar los procesos de cicatrización con azúcar.
Como bien menciona el Dr. Denis Omar Laguado Jaimes en la antiguedad se utilizaba la panela, que se hacía con caña de azucar y se rallaba obteniendose un granulado que se aplicaba en las heridas, cabe aclarar que si bien el mecanismo de acción del azúcar y la miel es similar, la miel tiene un poder osmótico muy superior por lo que hay que utilizarla con cuidado, el poder osmótico del azúcar permite destruir bacterias sin destruir los propios tejidos, la miel por su gran poder osmótico puede hacer que los propios tejidos no se puedan rehidratar con la misma velocidad con que se deshidratan, por lo que vamos a tener una herida limpia pero que puede ser de mayor tamaño, esto nunca pasa con el azúcar.
Un dato que todabía no fue mencionado, es que el tratamiento con azúcar condicióna la cantidad y actividad macrofágica y el tipo de colágeno producido, es por esto que la cicatriz producida tiene mayor resistencia que la producida después de utilizar otros productos comerciales (Wound Healinga New Aprpproach. Microscopy and Ultraestructural Study Under Low Water Activity Treatment, Leon Herszage, MD, Marta Mariano, Ph. D., Eduardo Francisco MV., Arabella Joseph, L Chem, Juan Carlos Bozzini, M. SC.)
Espero que todos puedan seguir utilizando este tipo de tratamientos con éxito y además traten otro tipo de patologías, yo he utilizado con éxito la solución sobresaturada de sacarosa en casos de otitis bacteriana en caninos, vaginitis en una leona y estomatitis en reptiles.
Un saludo para todos, Dr. Eduardo E. Francisco
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Adriana Bernal
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Chia, Cundinamarca, Colombia
Médico Veterinario Zootecnista
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
23/09/2008 | Estimados colegas quiero felicitarlos por la calidad de los artículos que se vienen exponiendo y por los aportes a los temas tratados en cuanto al uso de la panela en la cicatrización de las heridas la he utilizado raspando cierta cantidad y mezclándola con antibiótico en polvo a diario obteniendo excelentes resultados y una buena línea de cicatrización.
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Yuberth Bermudez
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San Cristobal, Tachira, Venezuela
Médico Veterinario
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
02/10/2008 | estimado colega dr carlos en los casos en que he usado el azucar es en los problemas de onicomicosis en los cascos de los equinos obteniendo muy buen resultado mesclado con iodo al 10% y en problemas de prolacso uterino azucar y hielo muy buena terapia
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
25/11/2008 | querido DR YUBERTH BERMUDEZ si bien es sierto que el hielo tiene un poder desinflamatorio en algunos casos, en los proladsos uterinos tiene una reaccion un poco indeseada ya que la temperatura de la mucosa esta en su medio normal entre 37.5 a 39.0 grados sentigrados,y si colocamoslo hielo en esta zona lomas seguro es que se produsca una quemadura o irritacion, lo mejor es la aplicacion de azucar en el edema y la anestecia epidural baja con 5 ml de lidocaina al 2% esto disminuye el tenesmo y la contracciones de la prensa adominal, fasilitando la entrada de la vagina o en su defecto el utero, en caso de no poder corregir el prolaso puede que sea nesesario la aplicacion de una sonda por la uretra para disminuir la precion que ase la bejiga urinaria sobre la cavidad pelvica que posiblemente este evitando que el prolaso no se resuelva, muchas gracias por todos los comentarios descritos en este foro aunque me desbie del tema la apreciacion que realizo es para trasmitir las esperiencias que e tenido con este tipo de casos, nuevamente gracias
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Felipe Ainardi
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Chillan, Bio-Bio, Chile
Médico Veterinario
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
14/01/2009 | buen aporte. otra tecnica para el manejo de heridas es la aplicacion de ultrasonido terapautico a bajas intensidades en la zona periferica de la herida previa colocacion de plastico alussa sobre la herida, esto estimulara la regenacion y mejorara considerablemente el proceso de cicatrizacion, tambien anda muy bien la aplicacion de laserterapia aplicado directamente sobre le herida de forma pulsatil. los tiempos de aplicacion dependera del tamaño de la herida.
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