hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio (EIPH)

DR. CARABAJAL, NO SOY VETERINARIO , PERO COMO PROPIETARIO DE CABALLOS DE CARRERA AQUI EN URUGUAY, SIN DUDA DEBO FELICITARLO POR EL COMENTARIO QUE REALIZO, EN DIGAMOS , ESA ESPECIE DE DISCUSION CON EL DR, MEXICANO, SIN LUGAR A DUDAS USTED RESUMIO EN POCAS PALABRAS EL SENTIMIENTO DEL PROPIETARIO HACIA SUS CABALLOS DE CARRERA, Y SIN DUDA EL PLACER MAS GRANDE DE UNO, POR LO MENOS EL MIO, ES VER EN LA PISTA, EN LA REDONDA EN EL PASEO PRELIMINAR Y SIN DUDAS CORRIENDO A UNO DE MIS CABALLOS CON LOS COLORES DE MI STUD. NO HAY PALABRAS QUE DESCRIBAN LA SATISFACCION Y LA ALEGRIA QUE DESPIERTA VER CRUZAR EL DISCO GANANDO AL CABALLO DE UNO, Y SIN DUDA QUE ESTO ES PASION Y NO NEGOCIO, YA QUE SON MAS LAS PERDIDAS QUE LAS GANADAS, POR ESO , AL MENOS DE MI PARTE LOS CABALLOS NO SON MAQUINAS PARA GANAR O PERDER DINERO, SINO QUE SON COMO PARTE DE MI FAMILIA, Y LOS TENEMOS COMO MASCOTAS, Y COMO USTED BIEN DIJO, LO UNICO QUE TENEMOS ES DARLES UNA CARICIA O UNA ZANAHORIA Y MUY POCAS VECES SACARNOS UNA FOTO Y TENERLA EN ALGUN LUGAR DESTACADO DE NUESTRO HOGAR CON ORGULLO Y ALEGRIA DE HABER CONSEGUIDO ESO CON UN CABALLO DE UNO. POR ESO DESDE AQUI FUERTE ABRAZO, A USTED Y A TODOS LOS QUE PARTICIPAN DE ESTOS FOROS, YA QUE YO COMO NO SOY PROFESIONAL, ESTOS FOROS ME HAN SACADO MUCHISIMAS DUDAS CON RESPECTO A LA SALUD DE MIS CABALLOS. P.D. SU HIJA SERA LA JOCKETA QUE CORRIO ESTE ULTIMO DOMINGO EN MAROÑAS QUE GANO EN LA PRIMERA CARRERA ¿

Señor Santana Muchas gracias por sus conceptos y comprension.- En efecto Lucrecia es mi hija y gano la ultima carrera de Palermo el dia 23 a las 22 horas y por la mañana siguiente se traslado a Maroñas, Uruguay, y gano la primera carrera a las 14.15 horas cumpliendo con su sueño de ganar como jockey con un animal entrenado por su idola de siempre YOLANDA DAVILA, excelente jinete clásica que tuvo que dejar de correr despues de un accidente.-Fue muy emocionante-Luego tubo un par de marcadores 3º y 4º y tambien NP que son parte de este deporte.- Le envío un gran saludo y felicito a toda la Hípica Uruguaya y sus aficionados por el excelente hipódromo que tienen y su organizacion.-

Ante todo, es un placer leer las apreciaciones de profesionales que no tengo el gusto de conocer personalmente (solo x referencias) tal es el caso del Dr. Carabajal. Como entrenador, y salvando las distancias de conocimientos, me tomo el atrevimiento de coincidir totalmente con el doctor, el cual, acertadamente, indica como tratamiento primario a un colega suyo: EL DOCTOR CAMPO. He tenido el placer de conocer y entrenar algunos caballos nobles, de los cuales, más de uno, se topó con este tipo de problemas. Paradógicamente, le pasa a los caballos que sirven (según la jerga ecuestre) y bueno, son animales muy nobles, que generalmente se la juegan toda, no se quedan con nada, y es ahí donde aparece este problema, entre otros, típicos de la competencia. Es por esto, estimada Natalia, que Ud. se va a encontrar con muchas opiniones de tratamientos mágicos, admito que existen medicaciones efectivas. Pero como dice el doctor Carabajal: el tiempo en un lugar oxigenado va a permitir a su potranca recuperar los capilares infartados, mejorar la fórmula roja, y también darle el tiempo estratégico para que la categoría se afloje. Ya que en algunos días, tendrá 4 años. Así es que con un poco de paciencia, no me cabe dudas que tendrá resultados asombrosos. En fin, me gustaría seguir conversando ya que me apasiona el tema. Es un gusto, y estoy a sus órdenes. Actualmente estoy cuidando en La Plata 4 ejemplares.

Señor Delia: Gracias por sus conceptos. He seguido el caso de la yegua de Natalia que tal como ella dijo correría de todos modos.- Pues así lo hizo y su perfomance no pudo ser peor. -No me atrevo a decir que fue nuevamente una epixtasis porque no la he visto solo he visto el resultado.- Sería interesante que Natalia nos contara el final, luego de que el caso que presento, origino un extenso debate, tratando de buscar una solucion a su pedido.- Saludos

Si disculpen la demora en la contestación, es que no estuve con mucho tiempo y recién a fines de la semana pasada se resolvió la situación de la yegua. Les cuento, la yegua salio última (como el Dr. Carabajal ya sabe), realmente no presento signos de sangrado, pero según dijo el jockey se la noto dormida, y se canso mucho los primeros metros ya que la pista estaba muy fea. Se que se le habia cambiado el laxis por uno de producción nacional, sepa disculpar el Dr. Carabajal por no poder especificarle la dosis de laxis ya que solo hablo por lo que escuche del tema en el momento después de la carrera, así que sepa disculpar la imprecisión. Les cuento que después de algunas idas y vueltas, la yegua va a quedar a campo de día y box de noche por lo menos dos meses y después veremos si mejora, esperemos que así sea y les estoy avisando cuando sea su reprise. Yo pienso que le hará bien sobre todo para sus nervios

Hola Natalia: Nada de que disculparse, solo que en todo debate cuando se desencadena un resultado, cualquiera el fuera, es oportuno comentarlo para que, quienes lo deseen, den por finalizado el mismo al menos con una conclusión, ya que a lo largo del tratamiento del tema todos hemos aprendido algo.- No sé si tu yegua se curará totalmente o parcialmente, o nada, pero lo que es seguro es que cuando regrese todas las yeguas que clasificaban delante de ella ya se fueron a la categoría superior.- Más tiempo pase, más fácil será su chance de reponerse y ganar. -Creo que si va a regresar será mejor que pierda el año reproductivo de lo contrario su preñez (si la logra) será muy tardía. -Yo pensaría en decidir entre un descanso largo y perder el año, o afrontar la reproduccción temprana (en Agosto). -Como dice el refrán: No se puede repicar la campana y estar en Misa.- Saludos Saludos

Bueno, es un honor para mí haber recibido sus saludos, doctor Carabajal. Creo que (coincidiendo otra vez con Ud.) se está procediendo correctamente, por lo que escribe Natalia. De todos modos, y con el permiso de rigor, y trataré como usted de no pecar por desconocimiento del caso, pero se me ocurre (por lo que he leído en el foro) que en los comentarios Natalia menciona mucho al famoso LASIX. Personalmente, debo decir que no siempre obtuve buenos resultados con este medicamento. Además de alivianar la sangre, hace (según la dosis) perder al organismo muchos minerales, importantísimos para el metabolismo. Además de los factores fisiológicos alterados con medicamentos, es un momento propicio para serenarse, y lo digo de esta manera porque suele ocurrir en los caballos sometidos a un entrenamiento riguroso, a las presiones que sugiere la competencia, agravado por resultados adversos, y por un importante insumo generalizado, que propone un gasto económico considerable, todo eso, sumado al finito límite que se hila para obtener el estado físico óptimo, que podemos caer en uno de los peores problemas de diagnosticar... Estoy hablando del famoso SOURMENAGE, que bien lo definía y lo identificaba el profesor Daniel Inschausti. Así es que, cambiando ciertos patrones estresantes, ejercicios menos violentos, en síntesis, DESENCHUFANDO al animal, se logran resultados muy positivos. Así, que creo oportuno lo decidido por los responsables del entrenamiento de la yegua, en parar la pelota descansar, barajar y dar de nuevo. Tu yegua es joven, Natalia, así que como aconseja el doctor Carabajal, es una buena estrategia esperar, recuperar bien a tu yegua, y mientras que sigan batallando, así cuando te toque volver, encontrarás la categoría más depurada, y ya vas a conocer mejor a tus contrincantes, para poder pronosticar mejor tus actuaciones. En fin, gracias por el espacio, espero servirle a alguien, y, mis respetos a todos los profesionales del foro.

Mi experiencia con un caballo muy sangrador: La primera vez que lo corrimos en distancia de 1200mts. salió en punta y ya al recorrer unos 800mts. se vino en sangre... Luego vino un paro forzoso, según el Reglamento de Carreras vigente para esa fecha, determinaba un paro de tres meses para los animales que tubieran epistaxis en carrera, durante ese tiempo experimenté con diferentes pruductos medicinales, hasta que encontré lo máximo para los caballos sangradores: unas ampollas de BOTROCLOT. Este producto elaborado en Colombia por un laboratorio COLOMBO-BRASILEÑO, se producía del veneno de la culebra cascabel, un hemostático como ningún otro. Yo utilizaba un tratamiento pre-carrera durante una semana y lo suspendía dos días antes de la misma; luego, un día antes de la carrera, le daba dosis altas de vitamina c y flavonoides, para así el día de la carrera utilizar un producto americano permitido en Venezuela, a fecha de nombre KOAGAMIN... El entrenamiento del caballo de nombre FOUCHE, fue siempre de galopes, pues tratándose de animales rápidos, no necesitan de mayores trabajos, sino darles el mayor aliento posible en base a los galopes, de esta manera ejercitan de maravilla y no tienen ningún tipo de sangramiento. Estos trabajos siempre los dimos en pelo, sin silla, porque al ponerles la silla ellos efectuan mayor intención en el trabajo y podrían arrancarse o escaparse echándolo todo a perder. En Venezuela, no se ha vuelto a conseguir el producto Botroclot, y por Koagamin se utiliza hoy día el Lasix, yo nunca utilicé mas de 3cc en mis caballos, eran más que suficientes, me parece que hoy día abusan de las dosis de lasix al utilizar 5 y mas cc. Espero que esto le sirva de algo. Atentamente, Douglas Bracho Maracaibo, Venezuela

Sta. Natalia: Usted debe largar su animal al campo por un año, para que se recupere de las lesinoes en su sistema pulmonar. Luego de su inserción al entrenamiento, pasado el tiempo en que estuvo libre, este debe ser de menor a mayor sin más exigensias, que el caballo se ponga en ritmo de a poco. Siempre es bueno realizar algún tratamiento con fármacos pero una manera natural de solucionar el problema es la que le brindé anteriormente. Que tenga suerte. Saludos

Juan: No tanto la alimentación sino la RACIÓN diaria que deberá disminuirse en volumen, al menos en un 30 % desde cuatro días antes.- Además te aconsejo 10 horas de ayuno para que las vísceras digestivas estén prácticamente vacías y permitan un cómodo desplazamiento del diafragma.- Preguntas: ¿y la energía? ¿Se suplantará en parte con aceite que aporta tres veces mas calorías que la avena? ¿y la acidez? Dosis adecuadas de OMEPRAZOL desde dos días antes lo pondrán a cubierto del ardor gástrico por vacuidad.- Después los protocolos ya bastante comentados para disminuir el sangrado. -El entrenamiento debe ser suave desde que se le disminuye la ración, para aliviar el trabajo pulmonar y compensar la disminución de calorías.- Todo esto se refiere a caballos sangradores de grado dos a cuatro, por supuesto las medidas comentadas no valen tanto para el sangrado de primer grado.- Los controles endoscópicos no se pueden evitar porque nos van guiando con los resultados.- Saludos

Buenas, tanto tiempo, les cuento que después de tanto tiempo (5 meses después de su última carrera) la yegua hizo reprís, yo no la pude ver en el hipódromo por que corrió el La Plata, y era muy tarde, no pude y la vi por televisión. Al margen que me dijeron que estaba muy nerviosa y que le habían dado bastantes sedantes para que a la hora de la carrera estuviese mas tranquila (la yegua viajo el lunes desde Las Flores y se paso todo el día martes ya en La Plata) y lo estuvo, corrió bastante bien, peso casi 10 kilos mas, se canso un poco la ultima parte pero la pista estaba muy barrosa por lo cual es un poco normal. Salió cuarta a unos siete cuerpos y por lo que me contaron, no sangró y quedó muy bien después de la carrera. Desde ya muchas gracias a todos los que aportaron algo al foro. Lo que si les quería preguntar: ¿alguien sabe algo de un medicamento llamado Inosina, tanto en la aplicación de los sangradores, como en los caballos de alta competencia en general?

Tengo un caballo que nunca había reventado sangre. Le empecé a dar un poco de sal para que mejorara la digestión y en el primer trabajo después de haberle dado sal, quedó tosiendo y sangró un poco por la nariz pero no se fatigó. ¿Pudo haber sido la sal? Cuando lo iba trabajando se enojó y abrió la boca ¿Esto le pudo haber afectado? GRACIAS, EL FORO ESTÁ MUY BUENO.

La sal (alto contenido en SODIO) LE AUMENTÓ LA PRESIÓN ARTERIAL, y la condujo al sangrado por aumento de la presión arterial, a nivel de los alvéolos pulmonares.- Tienes que actuar de modo tal de hacerle descender la presión antes de correr... Saludos

Un gusto, amigo Martín, estuve leyendo tus comentarios y te comento que ,como habrás observado, existen muchas opiniones al respecto de este problema, y otros tantos puntos de vista bastante dispares u otros... hasta antagónicos, acerca de su origen y/o tratamiento, o prevención!!! (Lo que desde mi punto de vista, sería más correcto). En el caso de tu caballo , en particular, y desconociendo otros datos me atrevo a decirte, que tal vez, deberías buscar una pista en las alteraciones fisiológicas , mas que en las de tipo mecánicas. Lo que quiero decirte es que me llama la atención que le diste sal ( sabrás que el sodio juega un papel fundamental en la tensión arterial. )y, aparentemente, empeoro la situación que es muy probable que la presión arterial, pudo haber jugado en contra del rendimiento. Tranquilo, amigo. Es fácil de averiguarlo. Con el mismo tensiómetro que se usa para niños, podes usarlo, en el rabo de la cola, por supuesto, con el estetoscopio, del lado interno.El procedimiento es idéntico que para una persona.Yo, lo uso hace mucho y me dio excelentes resultados, incluso, para lograr ( entre otros parámetros, )ajustes en el entrenamiento. En fin, espero haber sido útil tus ordenes y mi respeto a todos los participantes del foro. J . C. DÉlia.

Muchas gracias. Yo ya le había sacado la sal enseguida que el caballo sangro. Mañana lo voy a florear cómodo. Después les cuento cómo me fue. Saludos

Estimado Delía: Su recomendación es un tanto peligrosa para personas no advertidas de que no a todos los caballos les agrada que le presionen la cola sin reaccionar en defensa.- Además le recomiendo recordar que la presión arterial tiene dos componentes uno vasogénico(de las arterias) y otro neurogénico vulgarmente llamado presión nerviosa.-Precisamente este último se desencadena durante la maniobra y la presión máxima que obtiene se ve modificada por los temores que le ocasionan, al animal.- Cuídese y tenga en cuenta estas modificaciones.- Saludos

Estimado doctor Carabajal: Le agradezco como siempre, sus correcciones. Realmente, mis comentarios fueron un tanto ligeros, y no debí omitir las consideraciones a la que ud. hace referencia. Espero que el colega pueda encontrarle la vuelta... Es para mí un honor intercambiar conceptos con profesionales de su talla, y más todavía, cuando se comentan este tipo de prácticas, que hilan tan finito en la preparación del S. P. C. y ,posiblemente para muchas personas sea chino básico. Permítame hacer un comentario extra al respecto. hace años que en el hipódromo de La Plata, no veo a los entrenadores (ni siquiera acompañados del veterinario ) realizar exámenes físicos a sus pensionados. A saber: revisar la respiración, los latidos... ¡Ni hablar de la tensión arterial! La temperatura... En fin... Sería tema para otro foro... ¡Cuántas cuestiones, doctor, hemos olvidado! Parece ser que la única herramienta que tenemos es el reloj... Otra vez GRACIAS por ser un LÍRICO DEL TURF.

quisiera agregar mi modesto aporte sobre el GENÉRICAMENTE y MAL LLAMADO HIPE o Hemorragia Pulmonar Inducida por el Esfuerzo (o Asma de esfuerzo) Esta Patología agrupa tras un SIGNO, variadas forma de intolerancia el ejercicio, por tanto es IMPOSIBLE hablar de solucionar el grupo de patologías con un tratamiento ÚNICO Desde la fisiología se ha intentado explicar los mecanismos de sangrado y en base a ellos se han desarrollado los tratamientos, que, como en el caso de los diuréticos, TAPAN el SIGNO, pero NO EL SINDROME causante.- Hay varia clases de Sangradores y no todos debido a lo mismo Hay un buen porcentaje de ellos que por ahora son incurables y, por tanto NO APTOS PARA EL EJERCICIO, NO SON ATLETAS Otros, son capaces de conservar actitudes atléticas A PESAR de la baja de Presión (Pulmonar y General) debido a la furosemida o similar. Un gran grupo manifiestan el sangrado con broncoconstricciones de tipo ASMA. Es decir, tienen componentes alérgicos y responden a medicaciones de este tipo: Asi hay quienes responden a los cromoglicatos, a dosis bajas de lasix en nebulizaciones (mimimo efecto presión), a dexametasona o a los broncodilatadores NO permitidos.- Muchos mas responden a tratamientos con inmunomoduladores Un Gran grupo me han respondido a la siguiente propuesta: Suministro durante 5 días 5 cc de DMSO en vena antes de varear (en un intento de abrir posibles focos abcedarios en pleura o pulmón poco funcional). Obtengo 500 cc de sangre al 5to día con bolsas ad hoc citratadas y al vacío. Proceso el plasma al que supongo con las inmunoglobulina necesarias. A ese plasma le agrego Amicacina y/o Terramicina y la envaso estéril en frascos ampollas. Ese plasma, disuelto en solución fisiológica tibia, es instilado previo al vareo en forma intratraqueal, en una forma de autonebulizarse en el ejercicio por un tiempo. Mediante este esquema, he conseguido el cese de varios casos de HIPE en equinos de carrera. En algunos otros fue necesario bajas dosis de lasix (0,5) nebulizado antes de la carrera como broncodilatador. Sugiero 2 controles agregados. Verificar como se encuentra el corazón (Cor Pulmonare) luego del tratamiento y tener presente que patologías como la Leptospirosis suelen estar asociadas agravando el cuadro

Buenos Dias Les quería comentar un poco sobre el animal por el cual comenzó esta consulta. La yegua después de haber estado parada durante 3 meses corrió un par de carreras con resultados dispares y fue traída de las flores a la villa hípica de San Isidro. Llego con un pequeño desgarro por lo que estuvo parada un tiempito mas. Siempre siguió mostrándose muy nerviosa. Cuando comenzó con sus primeros trabajos lo hizo muy bien y teníamos la esperanza de que pueda correr bien y continuar con su campaña, pero, el día de la reprís nos demostró lo que ella pensaba, ya que no hizo nada de nada, a los pocos días corrió otra carrera pero con el mismo ímpetu del animal, parecía desganada, enojada y sin ganas de correr, por lo que decidimos no contrariarla más y aprovechar el próximo comienzo de la temporada de servicios en este hemisferio sur (ya que eran primeros días de julio) y en ese mismo momento a 2 días de haber corrido su última carrera la enviamos al harás y a un mes ya fue servida en uno de los primeros saltos de la temporada. Muchas gracias por la ayuda y la opinión de todos ustedes, me fue de mucha utilidad. Saludos a todos Natalia Blumberg

Estimada Natalia, ! felicitaciones !. definiste en forma inmejorable, la situación de tu yegua. Buen criterio y responsabilidad son las virtudes que no debe faltarle a la gente encargada de dirigir la campaña de un caballo. Gracias a Dios , la máxima performance de un caballo de carrera, no se obtiene al final de carrera del acelerador como en un auto de carrera, pues, esto casi siempre suele ser tarde para la conservación de la salud y el futuro ( en este caso , la reproducción )de la gran mayoría de los caballos. Yo creo que , el entrenador de caballos de carrera, debe ser criterioso, al momento de definir y evaluar ciertos factores cuando el caballo debe terminar su campaña EN LAS PISTAS... , ENTERO . y no REVENTADO como ocurre con frecuencia. Gracias, y suerte. Julio C DÉlía