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Entendiendo el proceso de curación de una herida

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En un estudio realizado en la Universidad de Kentucky, por la Dra. Ruth Ann Mosby se analizo el procedimiento adecuado para que una herida sane los más rápidamente, con nulo o poco tejido de granulación. De acuerdo a Ms. Mosby toda herida ocasionada por un objeto punzocortante (clavo, cuchillo, escalpelo, navaja, etc.) o por un traumatismo (por un impacto o contusión) presenta un modelo de reparación celular que consta de 4 fases. .   


(Foto tomada por la Dra. Mosby)  

Cuando el proceso es comprometido y cierra durante una de éstas fases, el tejido de granulación (un tejido de reparación básica, de pobre calidad por su bajo consumo de oxígeno) tiende a proliferar                                                                                      
                                                                                          
La estrategia para minimizar éste tipo de tejido de menor calidad es una temprana y apropiada intervención que impida la formación de éste tejido.  Se ha identificado 4 fases del proceso de curación que afecta la cicatrización: 

  • Fase I. Inmediatamente después de que el caballo  es herido, los vasos sanguíneos en el sitio lesionado se contraen para disminuir el flujo de sangre y prevenir una hemorragia. La Fibrina, una proteína fibrosa activada en la sangre, forma un coágulo en y sobre cada vaso sanguíneo seccionado conteniendo (“parando”) el daño y protegiendo el tejido expuesto. Sobre el contacto con el aire, el coágulo seca, formando una venda natural, conocida como “costra”.

  • Fase II.  De forma simultánea, la inflamación de la zona traumatizada es detectada por las células de la primera respuesta sobre la lesión y típicamente dura aproximadamente seis horas, sí no hay presencia de infección (ésta exacerbaría el tiempo de reparación). Así mismo, el flujo de sangre que rodea la herida aumenta para apresurarse la entrega de los materiales necesarios para actividades de reparación y la limpieza. Esta inundación localizada de sangre es responsable de la inflamación, cuyos signos cardinales son: “calor, hinchazón, rubor y dolor”. El dehibridamiento (refiriéndose a la remoción fisiológica de contaminantes externos de la herida) sigue de la mano con la inflamación.


Caballo 1. Herida ocasionada por una Carretilla, Día 1


 Caballo 2. Curación de una fístula en el Área yugular de una yegua.  Día 1 
                                                          

  • Fase III. Durante el dehibridamiento celular, los fibroblastos, células que producen una materia  reparativa, comienzan a emigrar en el área. Los Fibroblastos generan la mezcla de fibras de colágeno y el tejido de granulación llena el sitio de la herida formando los “miofibroblastos”, refiriéndose al músculo liso y  a los fibroblastos que contraen la herida buscando la unión de los bordes con el fin de reducir al mínimo el tamaño de ésta,   para proteger las nuevas células epiteliales que repararán la pérdida de tejido. Esta piel inicial que cubre es reforzada por “keratina”, una proteína córnea encontrada en el pelo y uñas, y hecha más gruesa (espesa) que lo normal por el colágeno adicional. Ésta etapa de curación se forma bajo la cicatriz..


Aplicación de ZOOLUBAC (Cloruro Sodio al    2%)    Día 1 


Caballo 1. Día 15.  Aplicación de OLUBAC Spray (Cloruro sodio 2%) y FORDERM Pomada (Laboratorios Fordodge), una vez al día. bajo vendaje.


PASO 1. Se coloca una gasa limpia.       


PASO 2. Se coloca huata quirúrgica sobre gasa.


PASO 3.
Se cubre con una Venda Leroy, NO apretada, NO floja. Éste procedimiento se hace diariamente.

  • Fase IV.   La contracción de la herida puede continuar durante semanas, y la maduración del colágeno puede seguir durante meses, donde el tejido de cicatrización consiste en un tejido denso fibroso que está listo a soportar (resistir) las líneas de tensión experimentada por aquella área de piel traumatizada. Pero aún después de que la herida del caballo aparece curada, el tejido de cicatrización se refuerza con el tiempo; esto recuperará sólo aproximadamente el 80 % de la fuerza de tejido intacto debido a que se carece de los eslabones encontrados en el colágeno normal.


Caballo 2,
tratado de una fístula en el área yugular izquierda bajo el régimen de Aspersión de ZOOLUBAC 2%, diariamente.  Día 8 post-tratamiento. Cicatriz formada y contracción de la herida.


(a y b)Caballo 1.
Día 15, bajo curación local con ZOOLUBAC Spray y Pomada FORDERM, una vez al día, herida cubierta con vendaje.

Según la Dra. Rutt Ann Mosby,  el cuidado apropiado y vigilancia de una herida, junto con un tratamiento continuo tendrá un efecto significativo sobre el grado de cicatrización. Si su caballo sufre desde una “raspada” menor  hasta una herida extensa,  éste se curará más con eficacia si usted presta atención a las directrices del artículo:

Cuando haya  la duda, consulte a su veterinario,  incluso si las puntadas no son necesarias, su veterinario puede decidir tratar la herida para prevenir la infección y la exacerbación de la herida.  Mantenga la herida limpia y fresca.  La limpieza de la herida con agua simple o con solución  salina es un método seguro de limpiar la suciedad y detritos celulares” (tejidos de excreción celular) de una herida abierta. La humedad también  promueve la curación.  Las heridas que son dejadas destapadas (al aire) pueden beneficiarse con nebulizadores o atomizaciones  para prevenir la contaminación, pero evitar el rociar vigorosamente el sitio.  Es importante enfatizar que las nebulizaciones de alta presión puede conducir contaminantes más profundo en una herida fresca, dañando los nuevos tejidos. Siempre que sea posible, guarde (mantenga)  la herida cubierta: una herida protegida con una gasa, huata quirúrgica y una venda limpia permite un mejor proceso de curación, más estable  que el de una herida expuesta o abierta. Restrinja el movimiento.  


La curación de una herida de algún miembro (mano o pata)  puede requerir limitar las actividades de su caballo o la aplicación de un vendaje o férula (fibra de vidrio) para estimular la epitelización (formación de piel nueva). Las heridas en otra parte del cuerpo también pueden necesitar la protección del frotamiento o “lamido”, por la irritación cortante o infección sobre los tejidos frágiles. 

El atomizar “ZOOLUBAC” (A base de Cloruro de sodio) tres veces al día y la aplicación de pomada “Ford Derm” (A base de Urea, Penicilina) una vez al día disminuye la picadura, la combustión y la hinchazón, mientras con ello se promueve la curación natural. Esto apoyará la reparación celular y suprimirá el desarrollo de tejido de granulación. Los ingredientes de éste tratamiento estimulan la “micro-circulación”, proceso natural que fija la respuesta de curación innata de su caballo en el sitio de la herida.

         BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

  • Textbook of Veterinary Physiological Chemistry.  Larry R. Engelking 2007    Tufts Medical School, Boston, MA.
  • Wound Care Management for the Equine Practitioner by D.A. Hendrickson .  2006
  • The Veterinary ICU Book. Wayne E. Wingfield DVM, Marc R. Raffe, DVM 2006
    Comprehensive resource for any health care provider in an emergency or critical care setting.
 
Autor/es
Distrito Federal, México
Médico Veterinario Zootecnista
(30311)
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Maria Veronica Solari
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Trenque Lauquen, Buenos Aires, Argentina
Médico Veterinario
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
27/04/2011 | HOLA jOSÉ, no queda claro cuanto tiempo hace que se golpeó, me gustaría al menos ver alguna foto del area, la vió algun veterinario?, es muy difícil opinar, sin revisar el animal, ver el area del sitio de inflamación, dolor, pero si tenes una fístula, me suena a que debés tener algún hueso fracturado, tal vez un extremo, pero esto esta infectado, tenes un abceso, evidentemente, hay algo adentro que no le permite cicatrizar-Con Sulfas, antibióticos, a la larga, lo vas a curar, pero muy a la larga, hay que ver donde esta el origen de esa fístula, abrir, desbridar, limpiar,y tratar, sino no vas a lograr nada-Quisiera ayudarte, pero necesito al menos, una foto, como para empezar a investigar, mi consejo, buscá un veterinario allá-Suerte, en lo que pueda serte útilá
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Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
02/05/2011 | HOLA, SOY VETERINARIA DEDICADA A PERROS EN CHILE, PERO HACE 8 MESES RESCATÉ UN CABALLO QUE LO IBAN A SACRIFICAR POR TENER UNA HERIDA TAMBIÉN SIMILAR AL CASO DE GUILLERMO URRIAGO, ESTA OCURRIÓ EN EL TERREMOTO DEL AÑO PASADO. EL CABALLO ESTÁ MEJOR, PERO LA HERIDA A PESAR DE REALIZAR CURACIONES DIARIAS Y ANTIBIÓTICOS CEFALOSPORINA, NO HA SANADO, INCLUSO HAY INICIO DE GANGRENA. PITUCO, MI CABALLO ESTÁ DE BUEN ÁNIMO, BUENA CONDICIÓN CORPORAL, COME BIEN, PERO ESTA HERIDA NUNCA HA CERRADO. LO HE ANESTESIADO VARIAS VECES PARA DEBRIDAR LA HERIDA, EL CASCO TIENE UNA FISURA A LA MITAD Y SALE SUERO Y LA PARTE DE LA CORONA ESTÁ INFECTADA Y ES LA QUE TIENE LAS HERIDAS..
UN PROFESOR FUE A VERLO Y ME DIJO QUE TENIA LINFANGITIS BACTERIANA Y QUE LE SUSPENDIERA LOS ANTIBIÓTICOS QUE YA ESTABAN DE MUCHO TIEMPO.
ME GUSTARIA QUE ME DIERAN ALGUNA IDEA DE MEDICAMENTOS. CABE DECIR QUE PITUCO NO SE DEJA TOCAR MUCHO SU PATA, NO SE PUEDE VENDAR Y ESTA EN UN CERRO.
SI ALGUIEN SE OFRECE LE MANDO FOTOS DE ÉL.
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Javier Laruelo Alvarez
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Oviedo, Asturias, España
Estudiante
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
05/10/2011 | Que tratamiento me recomendarian para paliar el dolor en un caballo que fue mordido por un semental en la espalda derecha a la altura del borde dorsal de la escapula,La herida en un principio se suturo.,pero despues debido a la fuerte inflamacion se quitaron los puntos y esta cicatrizando por segunda intencion.El tratamiento en un principio se hizo aplicando antibioticos (sulfadoxina y trimetropin) y lavados de la herida con suro fisiologico.El animal cada dia presenta mas dolor y se le puso por via i.v metacan (MELOXICAN) ,sin que se aprecie una disminucion del dolor.La herida en cambio presenta buen aspecto.
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Esau Santos Ruiz De La Peña
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Puebla, Puebla, México
Estudiante
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
19/06/2012 | que tal! tengo un caballo que tiene unas lesiones como las que estan en la ultima fotografia, le he puesto clortetraciclina (pedero) pero no desaparecen, que podria llegar a ser y que puedo hacer para el tratamiento! de antemano gracias espero sus respuestas! saludos!!!!!
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Esau Santos Ruiz De La Peña
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Puebla, Puebla, México
Estudiante
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
19/06/2012 | quise decir pederol lo que esta entre parentesis !!!! saludos!!
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JORGE ALBERTO MENCHINI
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San Luis, San Luis, Argentina
Agricultor
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
24/07/2012 | En Argentina existe un excelente cicatrizante que es el EB-365 DEL LABORATORIO PUEBLA ,y para las heridas es mas facil usar miel ,que azúcar ,por su adherencia y porque el polen tiene un efecto antibiótico ,mas si son esas miel directamente de abeja no azucaradas .-saludos a todos
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Diego Luis Pais
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San Pedro, Buenos Aires, Argentina
Dr. en Ciencias Veterinarias
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
08/09/2012 | Me dirijo a UD. para saber si han tenido alguna experiencia o como tratarlo, es un caballo de andar de aprox. 8 años ´su dueño me llamo por una fistula que drenaba un exudado purulento, por arriba del nivel de la base del cuello, debajo del surco yugular, tiene un orificio de salida pequeño y se palpa un cordon fibroso em profundidad del orificio, sobre el orificio protruia como del tamaño de una nuez , lo que hice fue drenar con una incisopuncion y lavar con iodopovidona , dar tres aplicaciones de penicilina-estreptomicina, y antitetanica, no se puede acceder a una radiografia para saber si existe algun cuerpo extraño, mi pregunta es sera conveniente hacer un curetaje quirurgico local o realizo un tratamiento medico?
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Jairs Santiago Montoya
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Xalapa, Veracruz-Llave, México
Productor Ganadero
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
26/09/2012 | alguien me puede ayudar porfavor! tengo una yegua que se le inyectaron vitaminas en el cuello y esto le ocasiono un abceso enorme. tiene 9 meses con este problema y no logro radicarlo. ya la operaron y mejoro un poco pero de nuevo volvio a salir . ya le puse antivioticos pero mejora por momentos
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Tino S M
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Galax, Virginia, Estados Unidos de América
Agricultor
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
04/10/2012 | Saludos a todos alguien sabe de algunos productos o cicatrisantes americanos
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Violeta Ocasio
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, , Porto Rico
Re: Entendiendo el proceso de curación de una herida
06/10/2012 | Un consejo. Tengo un caballo con una cortada en la pierna es profunda y tiene puss que ke puedo dar y poner en ka herida para que mejore?
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