Gracias por los comentarios del distinguido colega y amigo Dr. Alfredo Delgado, profesional que he tenido la dicha de conocer y valorar. Espero que estos datos ayuden a ir comprendiendo mas profundamente este síndrome poco estudiado a nivel practico, y que en ciertas circunstancias cuando se presenta en nuestra práctica diaria no podemos muchas veces resolver positivamente.
Es a veces difícil distinguir entre la Hipocalcemia Comatosa (o Coma Puerperal) y el síndrome de Vaca Caída, pero a lo que debemos apuntar, es a la sintomatología clínica, y a las modificaciones bioquímicas en la siguiente forma:
• En los casos de Síndrome de Vaca Caída (SVC), las lesiones son más profundas, y pueden haberse provocado a veces, por una hipocalcemia hipofosfatémica, y que luego de reponer los niveles de estos minerales la vaca mejora, pero es imposible que pueda levantarse. Estas lesiones son en su mayoría traumáticas y con serios daños a nivel del SNC. En ocasiones, después de 2 ó 3 días de permanecer caída, se agrava su estado por alteraciones de origen séptico, muchas veces de localización endometrial.
• La isquemia y los daños profundos de músculos y nervios, se complica a diario de allí la urgencia por iniciar el tratamiento antes de haber transcurrido 36 horas con respuesta negativa al tratamiento cálcico.
• En el Coma Puerperal la elevación de las enzimas específicas son moderadas (cuadro sobreagudo), con una grave Hipocalcemia Hiposfatémica, con Normo o Hipermagnesemia..
• En el Síndrome de Vaca Caída (SVC) los valores de Calcio son normales, Hipofosfatemia leve e Hiperpotasemia permanente. • En el Coma Puerperal el sensorio siempre se encuentra deprimido, mientras que en el SVC existe un estado de “alerta”
Después de realizar los perfiles metabólicos en 180 vacas lecheras, de 8 Establecimientos, en los cuales se presentaron la sintomatología clásica del Síndrome de la Vaca Caída, se pudo elaborar la siguiente tabla.
|
GOT (U/Ll) |
LDH (U/L) |
CPK (U/L) |
Ca mg/dl |
PO4 mg/dl |
Mg mg/d K |
mEq/l |
Valores Normales*** |
50 ± 10 |
220 ±75 |
45 ± 15 |
9,49 ±0,6 |
5,23±1,09 |
2,3±0,45 |
3,3±0,4 |
Coma Puerperal |
65 ±12** |
532±19 ** |
332±39** |
5,2±2,8** |
2,8±2** |
2,8±0,5^** |
4,5±1** |
Sindrome Vaca Caída |
186±10* |
2764±88* |
2860±30* |
9,72±1,1 |
4,02±0,5 |
2,87±0,4* |
6,6±2 |