Fasciola hepatica y Distomatosis hepática bovina en Venezuela. II: Diagnóstico, Tratamiento y Control

Aclaratoria Diagnostico , linea 1) : las infecciones parasitarias en nuestro medio tropical son pluriespecificas , por lo cual los signos clinicos no permiten un diagnòstico de certeza y se debe recurrir a los recursos de laboratiorio , que si nos lo permite. En nuestros paises es frecuente la presencia del gènero Haemonchus spp. y de otros nematodos conjuntamente con F.hepatica en un mismo animal , siendo asociado el edema sub mandibular o edema en botella tanto a la infecciòn con H.contortus como con F.hepatica y un examen de heces nos permitirà detectar los huevos de F.hepatica (en periodo patente), en el caso de Haemonchus y otros nematodos gastrointestinale la via de examen antemortem mas Idonea es el coprocultivo. Envio con esta aclaratoria mis disculpas y agradecimiento a lectores y participantes de este foro.

Excelentes trabajos Dr. Morales. Porqué no mencionar el diagnóstico de laboratorio mediante la prueba de sedimentación y tamizado? Esta también es utilizada regularmente en nuestro país, además de ser una prueba sumamente económica, ya que solo utiliza agua. El otro punto tiene que ver con el control químico. Me parece un contrasentido el uso de productos tan altamente contaminantes cono el sulfato de cobre, creo que el control biológico debe prevalecer ante todo. Los efectos perjudiciales del cobre sobre la flora, y sobre la fauna regeneradora del suelo pueden ser desastrosas. Pienso honestamente que el control químico debe desaparecer y los profesionales dejar de recomendarlo. Saludos.

Estimado colega , gracias por sus acertados comentarios. Sobre el diagnostico le comento que efectivamente la técnica que hemos utilizado en los ultimos años es la de tamizado y luego sedimentacion por centrifugacion con coloración del sedimento con azul de metileno y observación entre cubre y porta objeto a 10x , con excelentes resultados. Dicha técnica aparece en detalle en un articulo que esperamos publicar por esta via. Sobre el control de los moluscos , realmente lo ideal seria el control biologico o mediante el empleo de plantas productoras de saponinas , pero frente a una emergencia por un brote lo mas rapido es el uso de quimicos .Al hacer el diagnóstico hay que tener presente la diferenciación entre huevos de F.hepatica y Cotylophoron que tambien esta presente en el pais y utiliza limnaidos como hospedadores intermediarios. Saludos cordiales

Felicidades muy buen articulo, en cuanto al tratamiento, y por referencia en México de la UNAM, la efectividad del Triclabendazol, es que es altamente ovicida, lo que no sucede con ninguno de los otros fármacos, y considerar también el Closantel, que no lo vi por ahí. Mi experiencia es principalmente en ovinos. Saludos.

De hecho yo utilizo la técnica de sedimentación y tamizado utilizando tamices de 100, 180, 200 y 250 mesh u orificios por cm2, con excelentes resultados tanto en el diagnóstico de Fasciola como de Cotylophoron. Acá en el estado Barinas tenemos presentes a ambos parásitos con una incidencia y prevalencia bastante altas de Cotylophoron. Ahora sin quimioterápicos efectivos contra este último, la lucha se ha hecho mucho más difícil.

Estimado Jaime , puedes utilizar un simple colador de té para el tamizado de las heces y te garantizo que funciona bastante bien .Si mezclas las heces con agua y centrifugas y luego coloreas el sedimento , podras diferenciar a los huevos de F.hepatica de los de Cotylophoron y si usas la soluciòn de Sheater azucar, tendras una técnica polivalente , ya que podras observar tanto huevos pesados por la flotación y los pesados de los trematodes por sedimentación.

Estimado Dr. Zalapa , el TCB tiene tambien la ventaja de actuar sobre distomas inmaduros , lo que posibilita el desarrollo de programas profilacticos. Su limitante es que solo actua sobre Fasciola , pero la produccion por parte de los laboratorios comerciales de productos combinados ha subsanado esa limitante. Saludos y gracias por sus valiosos comentarios.

Estimado Jaime , quise decir : huevos livianos por concentración por flotación. Detalles sobre esta tecnica aparecen en el articulo : Morales , G ; Pino ,L.A ; Sandoval ,E ;Morales ,J (2014). Fasciola hepatica y Cotylopgoron spp: Diagnóstico diferencial y control. Medicina Veterinaria al dia; 4(5):52 - 57 Morales , G ; Pino , L.A (2009).Nematodes paràsitos de los rumiantes domésticos en Venezuela:Diagnóstico y control.Talleres Geaficos Dot Print , Caracas,Venezuela; 143 pags.

Apreciada Dra. Muñiz , gracias por sus comentarios. La técnica de concentracion que usamos y que nos permite el diagnóstico diferencial entre los huevos de F.hepatica y los de Cotylophoron aparece en : Morales ,G ; Pino ,L.A ; Sandoval ;E ; Morales , Jairo (2014).Fasciola hepatica y Cotylophoron app : Diagnóstico diferencial y control.Medicina Veterinaria al dia ,(4) 5 : 52- 59. Ademas la adaptación de esta técnica para el Diagnóstico polivalente, es decir para huevos liviianos( estróngilos digestivos , Strongyloides , Ooquistes de Eimeria y Moniezia) y para huevos pesados como los de trematodes , aparece en el libro : Morales , G ; Pino , L.A .(2009). Nematodes parásitos de los rumiantes domésticos en Venezuela : Diagnóstico y control. Tall eres Graficos Dot Print, Caracas, Venezuela, 143 pags. De este ultimo deje un ejemplar al Dr. Jose Iannancone , de la Universidad Ricardo Palma. Saludos cordiales

Gracias dr. Morales por publicar este artículo, muy claro. Algunos comentarios sobre la eficiencia en el diagnóstico. El test de Elisa indirecto que mide anticuerpos contra fasciola ha demostrado muy buena sensibilidad y especificidad, y es realmente muy útil para hacer relevamiento en las diferentes zonas, ya que muchos creen no tener la enfermedad, Recordando que este test puede utilizarse con leche de tanque o bien suero individual o pool. Este test en Europa ha demostrado que la técnica de coproscopía sólo detecta un 50% de los casos que realmente son positivos, claro está que no se trata de un problema de la técnica en si, sino que cuando la fasciola en su fase adulta está en los canaliculos biliares tiene períodos que no pone huevos, por ello puede haber infestación, pero no hay presencia de huevos en materia fecal. Nosotros en Argentina hemos utilizado el test con muy buenos resultados. Otro aspecto sobre el cual estoy de acuerdo con el Dr. Ribas es con no realizar control químico de los caracoles con sulfato de cobre, ya que este químico tiene un impacto ambiental muy negativo. Por otro lado, en algunas oportunidades no hemos detectado los caracoles en fincas con cuadros clínicos, claramente las corrientes de agua trasnportan las cercarias que se fijarán en los pastos (metacercaria) muy lejos de donde están los caracoles. En estos casos evitar el pastoreo en las zonas endémicas puede ser de gran ayuda, generalmente utilizando un alambrado eléctrico. En referencia a las drogas sin duda que el triclarbendazole es la droga más efectiva contra estadíos adultos e inmaduros (incluso de 2 semanas), lamentablemente por uso excesivo ha llevado a la aparición de resistencia, así hay casos en Argentina, Uruguay y Chile. Por ello, es recomendable plantear un programa de control considerando todos los puntos que bien Ud. desarrolló en el artículo y la rotación de uso de drogas pertenecientes a grupos quimicos diferentes. Paradojicamente hay en los mercados drogas muy viejas que aún siguen siendo muy efectivas, tal es el caso del nitroxinil, rafoxanide y clorsulon (esto es una buena noticia). Como comentaron anteriormente los animales generalmente tienen infestaciones parasitarias multiespecies, así es común ver animales parasitados con fasciola hepática y con otros nematodes, por ello esto debe ser considerado en la estrategia de control. Finalmente en las áreas endémicas en Argentina nosotros vemos una asociación entre fasciola y el clostridium haemolitycum, debido a que la fasciola cursa de manera crónica en los bovinos, suelen aparecer brotes con mortandad de animales por la Hemoglobinuria bacilar, por esta razon en los programas sanitarios recomendamos vacunas al menos cada 6 meses contra el Cl haemolitycum para evitar las muertes de animales, que como ustedes saben generalmente son los de mejor estado corporal.

Gracias por sus valiosos comentarios , Dr.Almada

Muy buena noche Dr Morales Ante todo un buen trabajo, las tecnicas utilizadas son netamente venezolanas..?... ideal el diagnóstico de enfermedades con base a lo que se tiene y se desarrolla biotecnología, eso yo lo admiro... Mi preguntes es. Que especie de Limnaeido ustedes han podido identificar, cuales son las épocas del año en que se presenta la mayor prevalencia, en que edad de bovinos, es mas frecuenta esta enfermedad. Es conocido ya el uso del triclabendazol, sin embargo, ustedes han encontrado resistencia a este medicamento químico en los animales tratados Importante como control biológico es fatal usar el sulfato de cobre es altamente contaminante y exfoliativo, aniquila todo lo que hace contacto con este químico Los mejores controles biológicos son los extractos de plantas, eso se utiliza aquí en México, donde la prevalencia de fascioliasis es de mas de 60% en época de lluvias y lo peor de esta enfermedad los casos de reinfestación...que me puede decir con esto..? saludos y felicidades...Dr Morales Buen trabajo, como referencia metodológica, excelente

Excelente información. En Colombia en el departamento de la Guajira,l municipio de Distracción donde resido, se ha venido presentando problema de fasciola hepática en nuestra ganadería, sobre todo en zonas húmedas pero al momento de construir la represa del Cercado sobre el río Ranchería, ha generado la multiplicación de caracoles de agua dulce de la especie Lymnaea, presentándose los casos antes mencionados de metacercarias. Hemos logrado apaciguar un poco con Triclalbendazol.

Amigo Vergara , le recomiendo leer el artículo sobre diagnóstico diferencial ante mortem entre F.hepatica y Cotylophorum , ya que ambos parásitos usan moluscos del género Lymnaea como hospedadores intermediarios y aunque la profilaxia a nivel ambiental y de manejo de los bovinos es similar , su tratamiento no lo es , por ejemplo el Triclabendazol actúa solo sobre F.hepatica , saludos desde la sufrida y maltratada Venezuela.

Dado la polémica que siempre se ha suscitado entre el diagnostico diferencial de Fasciola hepática y Cotyphoron cotylophron a través de huevos, hasta que altitudes sobre el nivel del mar podría uno decir que Fasciola hepática se ha adaptado; como experiencia personal cuando fui investigador en Ovinos en el Centro Regional de Investigación San Jorge del ICA, en Soacha ( Colombia), este trematodo se adapto hasta lo 3200 metros sobre el nivel del mar y Cotylophoron lo diagnostique en el Piedemonte llanero a altitudes de 440 metros sobre el nivel del mar. Lógicamente la mejor forma de efectuar un diagnostico diferencial es a través de la necropsia eso si indagando muy bien la procedencia de los animales sacrificados en el matadero. Por ultimo como puede estar afectando el cambio climático global la adaptación de caracoles del genero Lymnaea que en Colombia se identifican principalmente como huéspedes intermediarios de Fasciola hepática a los caracol Lymnaea bogotensis y Lymnaea cousini. .

Para el diagnóstico diferencial entre ambos trematodos posterior a los articulos sobre Fasciola publique en este mismo portal un articulo sobre ese aspecto. Como ambos trematodos se enquistan y forman metacercarias sobre diversos substratos , pero mayoritariamente sobre pasto , estas metacercarias pueden ser transportadas a diversas altitudes , lo cual pude observar en zonas altas de los Andes Venezolanos. En cuantos a la susceptibilidad a la infección de los hospedadores intermediarios , una via simple y directa es hacerlo en el laboratorio y logicamente mediante la colecta , identificacion y disección de moluscos proveniente de zonas ganaderas inicialmente reconocidas como distomatosicas , ya que en dichas zonas ambas especies pueden estar presentes , ya que ambas utilizan moluscos Lymnaeidos como H.I. Saludos y gracias por sus comentarios