Cesárea en Parto Distócico

Raul Jesus Santivañez. Muy estimado doctor Santivañez, es un honor tener un comentario de usted, quien desde el primer momento que lo oí en su conferencia sobre las enfermedades de los terneros, me fascinó. Se lo comenté al Dr. Oballe y me respondió: invité al curso a los mejores médicos veterinarios del Perú. Cuando me han preguntado de cuál es la mejor técnica de cesárea, he argumentado las indicaciones de cada una de ellas. A veces la técnica con el animal en pie por el flanco izquierdo es una buena elección porque en un animal manejable es más cómoda para el cirujano, pero cómo usted comenta tiene dificultad para extraer parcialmente la pared uterina, tiempo que permite evacuar los líquidos del útero fuera de la cavidad peritoneal. Algo que nos puede ayudar es la aplicación del relajante uterino para realizar esta maniobra, salvo en los casos de la torsión uterina. Otras alternativas con el animal en recumbencia serían haciendo el abordaje por la pared lateral del abdomen, en realidad es la misma que en el caso anterior, la dificultad es a veces el grosor de la pared abdominal y alguna dificultad para eviscerar el útero, sólo la hemos practicado cuando no poseo en ese momento el material de sutura del calibre necesario para cerrar la pared ventral abdominal. Tal vez la técnica que usted refiere es la técnica ventrolateral con el animal en decúbito lateral (es oblicua delante de la ubre, entre el pliegue de la “babilla” y la vena subcutánea abdominal) descrita por el Dr. Vandeplasshe y publicada por el Dr. Benesch en su libro “Tratado de Ginecología y Obstetricia Veterinaria” de 1963; que brinda las cualidades que usted cita. La realizamos cuando está indicada y contamos con el material de sutura adecuado (calibre 6) para hacer el cierre de las fascias del músculo recto abdominal con puntos de colchonero o en X. Otra alternativa que me gustaría explorar sería el abordaje por la región abdominal lateral inferior, mediante la sección de la fascia del músculo oblicuo abdominal externo, colocando en la posición de descanso normal a la vaca (echada sobre el pecho y el vientre, con las extremidades torácicas flexionadas y el miembro posterior en extensión y sujetándolo). La consideré cuando tuvimos la necesidad de operar a unas vacas de lidia con embriones clonados. Aunque finalmente las pudimos intervenir de pie en una manga adecuada para su manejo. Si usted ha realizado algo así le agradecería que por favor me comente su experiencia. La revisión de la involución uterina y el proceso de cicatrización de su pared, comúnmente la realizamos en la primera semana posoperatoria, pero si no expulsó la placenta al día siguiente de la cirugía se revisa de inmediato. Agradezco su consideración por haber revisado el tema que me tocó exponer sobre la cesárea. Reciba un afectuoso saludo desde México.

Rafael Ordóñez Muy agradecido por sus expresiones y recomendaciones, siempre a su disposición atentamente Raúl

Estimado doctor Santivañez, es un privilegio contar con sus comentarios. Quedo a sus órdenes. Rafael

Umberto Francesa Hola Dr. Umberto el tema de las abomasopatías es de mucha actualidad y la complicación grave de la dilatación del abomaso es el vólvulus. Se trata de una emergencia quirúrgica, por lo que se tiene que atender en el momento en que se diagnostica, previa estabilización mediante la rehidratación y aplicación de analgésico y antiespasmódico. El abordaje para acceder al órgano torcido es realizando una laparotomía lateral derecha, con el paciente de pie. La destorsión se hace con un movimiento inverso al sentido de la torsión y es recomendable hacer la fijación de la curvatura mayor del órgano al piso de la cavidad peritoneal. El pronóstico puede ser favorable si no quedan lesiones en la irrigación o inervación del abomaso. Esta patología por suerte es menos frecuente que la dilatación o el desplazamiento abomasal. Quedo a sus órdenes y le agradezco su comentario. Saludos

Rafael Ordóñez, ud cree que es necesaria la evacuación o sifonamiento del abomaso antes de la corrección o es mejor dejarlo intacto para que los mismos rehidratan el animal?