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Responsable: De Luca Leonardo Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta Buenos Aires - Argentina Contactar

VACA CAIDA EN ESTADO DE ALERTA (o Síndrome Parapléjico Puerperal, o Colapso Atípico)

Se presenta ante la falta de respuesta a los tratamientos minerales ineficientes o con error de diagnóstico en la etiología que dio origen a la Vaca Caída. Está caracterizado por sensorio en vigilia, parálisis completa o incompleta de los miembros posteriores (paraplejía o paraparesia) o de los cuatro miembros (tetraplejia o tetraparesia). Esta forma corresponde a la descrita por los autores anglosajones como Alert Downer o Downer Cow Syndrome (Síndrome de la Vaca Caída).

Muchas veces esta forma se asocia a una hipofosfatemia primaria preparto, siendo la etiopatogenia más común una Hipocalcemia primaria con Hipofosfatemia e Hiperpotasemia permanente.

Cuando una vaca con Hipocalcemia Hipofosfatémica con Hipermagnesemia relativa (coma puerperal) es tratada erróneamente; la recuperación total ocurre solo en un 50% de los casos, el 50% restante se mantiene en estado de paraparesia o paraplejía. Este estado es debido a las siguientes condiciones metabólicas :

• Una severa inhibición de la liberación de Acetilcolina a nivel de la placa Neuromotora debido a una elevación de la concentración de Mg a ese nivel. (El Mg es activador de la enzima Acetil Colinesterasa).

• Un efecto narcótico del Magnesio a nivel central.

• Una modificación severa de la microcirculación local y del trofismo de las grandes masas musculares de los miembros posteriores, a veces con alteraciones en el sistema vasomotor del (SNC) Sistema Nervioso Central ( esto agrava el cuadro patológico).

Definitivamente el mecanismo patogénico de la condición "downer" universalmente aceptado, es una falla en el mecanismo de la microcirculación muscular con pérdida de la integridad anatómica y funcional de las grandes masas musculares especialmente del tren posterior. (Heylasz, 1985)

De acuerdo con nuestras propias experiencias esta patología inicia luego de las 6 horas del desencadenamiento del síndrome Hipocalcémico. Si la vaca no es tratada correctamente, la misma sale del estado de "coma" pero permanece en decúbito esternal. Pasadas las 4 horas la enzima CPK se eleva a 30 unidades, seguida a las 6 horas por una elevación de la enzima GOT en 100 unidades, y a las 12 horas la LDH en 200 unidades/litro. A las 36 horas los valores enzimáticos se elevan de la siguiente manera, 140 unidades la GOT, 2800 la CPK, y 2500 la LDH.

Esto definitivamente confirma un estado de lesión muscular distrófica grave o Miositis degenerativa por compresión, agravada cuando existen deficiencias en Vitamina E y Selenio.

Es a veces difícil distinguir entre la Hipocalcemia Comatosa (o Coma Puerperal) y el síndrome de Vaca Caída, pero a lo que se debe apuntar, es a la sintomatología clínica, y a las modificaciones bioquímicas en la siguiente forma:

• En los casos de Síndrome de Vaca Caída (SVC), las lesiones son más profundas, y pueden haberse provocado, a veces, por una hipocalcemia hipofosfatémica, y que luego de reponer los niveles de estos minerales la vaca mejora, pero es imposible que pueda levantarse. Estas lesiones son en su mayoría traumáticas y con serios daños a nivel del SNC. En ocasiones, después de 2 ó 3 días de permanecer caída, se agrava su estado por alteraciones de origen séptico, muchas veces de localización endometrial.

• La isquemia y los daños profundos de músculos y nervios, se complica a diario; de allí la urgencia por iniciar el tratamiento antes de haber transcurrido 36 horas con respuesta negativa al tratamiento cálcico.

• En el Coma Puerperal la elevación de las enzimas específicas son moderadas (cuadro sobreagudo), con una grave Hipocalcemia Hiposfatémica, con Normo o Hipermagnesemia.

• En el Síndrome de Vaca Caída (SVC) los valores de Calcio son normales, Hipofosfatemia leve e Hiperpotasemia permanente.

• En el Coma Puerperal el sensorio siempre se encuentra deprimido, mientras que en el SVC existe un estado de "alerta".


Después de realizar los perfiles metabólicos en 80 vacas lecheras de 8 Establecimientos, los cuales presentaron la sintomatología clásica del Síndrome de la Vaca Caída, se pudo elaborar la siguiente tabla:

G.O.T. = Transaminasa Glutámico Oxalacética
L.D.H. = Láctico Deshidrogenasa
C.P.K. = Creatín Fosfoquinasa

* Los resultados de los valores enzimáticos y minerales, en el SVC son los que se hallaron después de las 36 horas de iniciado el cuadro patológico original (Coma Puerperal).
**Los resultados son los hallados en el mismo momento que se inicia el problema (en no más de 5 horas del inicio).
***Los parámetros normales fueron logrados después de analizar mas de 10.000 animales de cada categoría, (novillos, vaquillonas, vacas de cría, vacas de tambo en producción, vacas secas, etc.) y de esta manera se logran los siguientes valores los cuales se han denominado "de referencia"

La CPK (Creatinín Fosfoquinasa) es una enzima intracelular con una distribución tisular específica, encontrándose en mayor proporción en los músculos esqueléticos y en el cerebro. La elevación es un índice de lesión muscular siendo su magnitud proporcional al daño. El aumento se inicia a las 6 horas de originada la patología primaria, permanece alta hasta el día 10º regresando a valores normales a partir del día 15º.

La GOT/AST (Glutámico Oxalacético Transaminasa ó Aspartato Aminotransferasa) es una enzima típicamente bilocular (citoplasmática y mitocondrial) que se encuentra difundida ampliamente en el organismo, siendo en el músculo esquelético e hígado donde se encuentra la mayor concentración. Su elevación es proporcional a la gravedad del daño, una alta concentración indica una lesión profunda. El aumento se inicia a las 8 horas del cuadro original y alcanza su máximo a las 48 horas, regresando a su valor normal al día 6.

La LDH (Láctico Deshidrogenasa) es una enzima intracelular, su elevación es un índice de daño tisular con su consecuente liberación a la circulación. El daño puede ser desde una simple anoxia hasta una necrosis celular severa, produciéndose por lo tanto diversos grados de elevación de la actividad enzimática en suero. La enzima comienza a aumentar a las 24 horas después de la patología inicial permaneciendo alta hasta el día 20.

Las extracciones de sangre fueron realizadas por los veterinarios actuantes en cada Establecimiento.


TRATAMIENTO DEL SINDROME DE VACA CAIDA CON XANTINOL NICOTINATO

Una vez descartadas las lesiones traumáticas de cualquier origen; todas las formas de tratamientos posibles fueron ensayadas cuando nos hallamos frente a esta patología, desde soluciones fosforadas hasta corticoides, AINES, reborantes, vitamínicos, analépticos, etc.

Los resultados siempre fueron muy erráticos, y muchas veces inútiles.

De acuerdo con la hipótesis de la patogenia de esta enfermedad hemos propuesto un tratamiento que active la microcirculación periférica en base a una droga específica como el Xantinol Nicotinato. Este es un vasodilatador periférico circunscripto al área del esfínter precapilar muscular.

En la actualidad los tratamientos del SVC se realzan de la siguiente manera:

1. Un sachet de solución glucosada 25%- fructosada 25%, (potencializador por dilución y anticetogénico) agregado 5 gramos de Fósforo inorgánico ( único que puede ser internalizado a nivel muscular rápidamente) aplicado por goteo lento, y simultáneamente una dosis de Vitamina E, con Selenio y Fósforo inorgánico por vía intramuscular.

2. Este tratamiento puede ser repetido sin riesgo alguno cada 24 horas, hasta remisión de los síntomas, con un máximo de tres días.

3. Al mismo tiempo, aplicar en la otra nalga una dosis por vía IM de 500 mg de Xantinol Nicotinato . Este último repetirlo a las 8 y 24 horas, hasta la remisión de los síntomas.

4. Todos los cuidados relacionados al confort son fundamentales, tal como lo indica Alfredo Delgado.

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11/02/2008

Rafael Gimenez Ganadero/rancho Tres G,c.a. Lara - Venezuela

Saludos a todos, en mi finca sufro muchísimo con síntomas de hipocalcemia , como lo es la perdida de peso en vacas recién paridas y vacas que después del parto caen y se postran al punto de morir, es sumamente costoso la recuperación posterior, en la actualidad uso un programa de alimentación para pre parto y pos parto, en algunos casos el crecimiento de las pezuña aumenta al punto que, para evitar males mayores hemos tenido que rebajar con implementos a tal fin, esto solo ocurre en raza Holstein, no se presenta en Pardo y Jersey, mucho menos en razas mestizas.

27/02/2008

Alfonso Morales Calificar este profesional Médico Veterinario Tel: - Zulia - Venezuela Servicios Profesionales Ofrecidos (Contactar)

Saludos a los foristas presentes. Es sabido que lo costoso del tratamiento de los casos clínicos de paraplejia bovina, sobre todo por que su pronostico es reservado y desalentador cuando han transcurridos 72 horas, ya que la hipoxia tisular a nivel muscular por el echado de cubito, induce a la miopatía degenerativa, y para recuperar costos la salida es el beneficio de la vaca. Los cuadros clínicos que se presentan post-parto en vacas con registros de buenas productoras, periodos de descansos cortos, mala nutrición,etc , casi el 95% de los casos se debe a hipocalcemia e hipomagnesemia, que alteran el sistema neuromuscular y producen La Paresia Puerperal Hipocalcemica, lo cual responden muy bien a la administración endovenosa de soluciones glucosadas con calcio y magnesio, con administración de Clorhidrato de Thiamina intramuscular como fármaco de efectos antineuríticos, La vaca responde de forma inmediata ante este tratamiento. Sin embargo, cuando la patología viene acompañada de otros signos como extracción forzada en partos distócicos, generalmente estamos frente a lesiones graves a nivel de cavidad pelviana con traumas fuertes al nervio ciático, lo que casi siempre es de pronostico reservado. En los llanos de Venezuela, donde se caracterizan por ser suelos muy pobres, se presenta casi en un 5% del rebaño, el SÍNDROME PARAPLÉJICO BOVINO, donde tenemos vacas, con buena condición corporal, sin antecedentes de partos, novillas, entre otras, que caen en decúbito esternal, con angustias por pararse sin lograrlo, en estado de alerta, responden a la oferta de pasto picado, ingieren agua, pero a medida que avanzan empiezan con la protrusion involuntaria de la lengua sin dominio de la misma, y que a pesar de actuar en forma rápida e inmediata, con tratamientos indicados no responden, ocasionando un cuadro de descompensacion general con muerte del animal postrado.

03/03/2008

Rafael Herrera Hernandez - Colombia

dr. de luca con que nombre consigo en colombia el xantinol nicotinato

03/03/2008

Dino Tintaya Veterinario/ Arequipa - Perú

Dr. De Luca: Tenemos la intensión de comprar el producto xantinol nicotinato, dígame lo podemos importar al PERÚ espero su respuesta Atentamente

11/03/2008

Fernando Grippaldi Calificar este profesional Médico Veterinario Tel: 02652-15410795 - San Luis - Argentina Servicios Profesionales Ofrecidos (Contactar)

Desde ya más que interesante la nota, pero siempre tuve una pregunta: Cuánto es el tiempo que debe transcurrir, desde que la vaca se cayó, hasta que con un tratamiento vía endovenosa, responda. En los campos en San Luis, nos enteramos tarde, son largas las distancias, es imposible colgarla y cuando uno llega y trata al animal, es raro que responda satisfactoriamente. Muchas gracias. MV Fernando Grippaldi Respuesta Chequeada por Engormix.com

12/03/2008

Danilo Gonzalez Calificar este profesional Médico Veterinario Tel: 098678322 - Colonia - Uruguay Servicios Profesionales Ofrecidos (Contactar)

Hola Dr. como se presenta el Xantinol Nicotinato... ¿algún laboratorio lo produce? Se me ocurre el uso de algún otro vasodilatador... la acepromacina ¿se podría usar en pacientes no muy deprimidos? Gracias, soy uruguayo y recién estoy comenzando como médico. Respuesta Chequeada por Engormix.com

16/03/2008

Jose H. Barbosa Calificar este profesional Médico Veterinario Zootecnista Tel: 8333 26 28 24 - Tamaulipas - México Servicios Profesionales Ofrecidos (Contactar)

Como usted lo menciona el síndrome de la vaca caída se debe a la necrosis de las masas musculares ocasionadas por la falta de la circulación sanguínea, esta falla en la circulación se debe a que las vacas están echadas durante mucho tiempo (mas de 6 horas), y las causas de que las vacas estén echadas durante este periodo de tiempo son diversas como son una hipocalcemia, neuritis ocasionada por un parto distócico, mastitis, cetosis, etc. El tratamiento depende de la condición que este causando que la vaca este imposibilitada a levantarse, y lo que nosotros hacemos para evitar que se produzca esta lesión en el tejido muscular es muy sencillo, es levantar la vaca de 4 a y veces al día, y así evitamos este síndrome, pero tener muy en mente la diferencia entre el síndrome de la vaca caída, y una hipocalcemia que son dos condiciones diferentes, aunque una conduzca a la otra. Respuesta Chequeada por Engormix.com

29/03/2008

Jose Antonio Alvizo Flores Veterinario/ Aguascalientes - México

cual es nombre comercial del xantinol

02/04/2008

Armando Reyes Gomez Aguascalientes - México

nombre comercial xantinol

29/04/2008

Rodrigo Middleton Médico Veterinario/consultor Privado Valparaiso - Chile

Estimados foristas: Verdad que el caso de vacas caídas en estado de alerta como se menciona, es un problema de difícil y dudosa solución. He tenido varios casos de ellos, como prolongación de hipocalcemia, también casos de vacas a mediados y finales de lactancias, recurriendo a variados medios terapéuticos con pobres resultados. Sin embargo, luego de un tratamiento a las perdidas como le llamo, con Vit E y Selenio en que finalmente tuve éxito, lo he continuado con otros casos y siempre con buenas respuestas. Y eso en rebaños suplementados con ambos elementos , en que muestreos de perfiles metabólicos indicaban actividad normal de Glutation Peroxidasa. Es cuento puedo aportar.