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Quistes ovaricos: la Gran confusion

 
 
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 10/02/2005
Erik Oscar Herrera Bustamante
Perú
Quistes ovaricos: la Gran confusion
Estimados Foristas:
Mucho se ha mencionado sobre uno de los problemas mas importantes en la reproduccion de las vacas y esto es la presencia de quistes ovaricos, sean estos quistes foliculares, quistes luteales y quistes de cuerpo luteo, pero... como poder diagnosticar clinicamente cual es cual? el uso de ecografia es una solucion, pero que lastimosamente solo esta al alcanze en establos de la costa peruana. Se puede diferenciar cual es cual a traves de la palpacion rectal?. Ahora bien toda estructura en el ovario que sobrepasa los 2.5 cm de diametro es considerado como un quiste, la teoria menciona que los quistes foliculares causan con el tiempo una degeneracion folicular macroquistica y en cierta parte tiene razon , pero no siempre tiene la razon al decir que las vacas con quistes foliculares presentan ninfomania.
Las etiologias para la formacion de quistes son muchisimas y los protocolos de tratamientos tambien son muchos.
Entonces mi pregunta es la siguiente: como diferenciar que tipo de quiste son a traves de la palpacion rectal, cuantas clases de quistes ovaricos hay , su etiologia y su tratamiento.
Gracias por sus respuestas y opiniones
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 10/02/2005
Edgar Omar Yanajara Gómez
México
Sr. Erick Herrera

En mi particular punto de vista, le puedo responder a sus preguntas, hay dos tipos de quistes ováricos como usted ya lo menciono, el quiste folicular y el quiste luteal, en lo personal yo los diferencio uno de otro por su forma y consistencia, uno folicular no tiene consistencia muy firme además que su forma es redondeada, por otro lado el quiste luteal posee una forma puntiaguda y es más firme al tacto, En lo que se refiere a tratamientos algunos colegas recomiendan reventrlos durante la palpación rectal, en lo particular eso yo no lo recomiendo, el uso de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) para mi es la mejor opción y tiene muy buenos resultados. Esta patología de los quistes foliculares puede ser ocasionada por dos etiologías, una por un exceso de liberación de FSH (Hormona Folículo Estimulante) o que el estimulo de esta hormona sea normal y la liberación de LH (Hormona Luteinizante) sea escasa y no tenga el efecto necesario para provocar la ovulación.

Espero y le sirva de algo mi comentario y haya podido contestar sus preguntas
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 10/02/2005
Luis Alberto Vasquez
Médico Veterinario /
Aragua - Venezuela
Despues de saludarles quisiera aportar mi opinion sobre el particular Quistes ovaricos Hoy dia se reconocen como patologia, en la vaca, solo el folicular y el luteinico. El primero mas liquido y menos pared y la inversa para el segundo, generalmente el folicular se considera estructura dinamica y se sospecha es el origen del segundo. Diagnostico definitivo historia de anestro, palpacion mas ultrasonografia y determinacion hormonal (progesterona). En la practica palpacion con mano experimentada y tratamiento con GnRH (mas de 90 respuesta) y si se puede GnRH mas PGF2a 9 dias mas tarde. Causa mas probable fallas en la liberacion de LH (respuesta a E2) o falla en receptores en pared folicular para LH, se discute compenente genetico.
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 05/03/2005
MIGUEL GERMAN RIVERA GAONA
Medico Veterinario Zootecnista / Universidad Del Tolima
Tolima - Colombia
Miguel G. Rivera G.
Medico Veterinario Zootecnista

En la practica de campo en mi concepto poco se considera la diferenciación de cada uno de los quistes, ya que a la larga los foliculares se luteinizan parcialmente y adquieren mayor consistensia y se manifiestan con anestro. Algunas estructuras vesiculares en el ovario mayores de 2.5 cm de diámetro considerados como quistes, permiten el desarrollo y gestacion del feto hasta su nacimiento, aspecto que hay que tener en cuenta antes de instaurar un tratamiento, en especial si se hace con PG2. Como los tratamientos son similares, considero que que no es de mucha importancia si diferenciación.
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 05/03/2005
Esteban Romero Herrera
Médico Veterinario / Independiente
San Jose - Costa Rica
Estimado colega, espero con mi respuesta poder ayudarle en algo...

En concordancia con el Dr. Vásquez y el Dr. Rivera, se sabe que hoy en día los quistes foliculares y los quistes luteales son la misma patología en diferente estapa de desarrollo, de ahi que yo prefiera el término degeneración quística folicular para abarcar a ambos. Con respecto al diámetro, considero que cualquier caso de DQF presentará estructuras mayores a 3 mm, pero no toda estructura mayor a 3 mm es un cuadro de DQF (cuerpos lúteos atípicos!!!).

Ahora bien, la DQF está claro que tiene etapas: una en la que posee características más tipo folículo anovulatorio y otra más tardía en la que sus características son más tipo cuerpo lúteo persistente, debido a la luteinización paulatina en las paredes de la estructura la cual es diferenciable clínicamente. En el caso temprano del cuadro (quiste folicular) se presentan estros frecuentes en ciclos cortos, mientras que en casos más tardíos (quiste luteal) puede haber anestro. A la palpación rectal, en el primero se distingue la estructura tipo folicular, pero a diferencia de un celo normal, la consistencia uterina es más flácida, esto por la sobreestimulación estrogénica en el caso del segundo, la estructura ovárica palpable es bastante firme y por lo general, bastante grande. Referente a la ninfomanía, solo en un 20 o 30 de los casos de DQF se reporta cifras con las que concuerdo. El diagnóstico ultrasonográfico será util solo en caso de querer saber si son múltiples o simples, pero al final lo considero innecesario tomando en cuenta que la terapia será la misma en cualquier caso.

Con respecto a la etiología, se le hachaca su desarrollo a desbalances hormonales ya sean endógenos o exógenos (iatrogénicos) por terapias mal instauradas, hipocalcemia posparto, retención placentaria o casos de metritis además del componente genético.

Del tratamiento se conocen cinco posibles: el primero es la recuperación espontánea que varios autores reportan en el 60 de los casos de DQF (desde el punto de vista de manejo no muy recomendable) terapia hormonal con GnRH o bien con LH para inducir una luteinización de las paredes tal que le torne sensible a la PGF en los 9 días posteriores o bien la PGF sola y por último el menos recomendable, la ruptura manual, con serias implicaciones.

Al final de cuentas, lo que se persigue es retornar al animal a su ciclicidad normal lo antes posible, de ahi que la terapia que incluya PGF sea la preferida. La misma deberá instaurarse a la menor brevedad para prevenir cuadros de popsible mucómetra.
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 06/03/2005
luis guillermo cardona g.
Colombia
Doctor: Luis Guillermo Cardona G.
Medico Veterinario Universidad de La Salle (Bogotà, Colombia)
La Dorada, Caldas

Estoy de acuerdo en la no necesidad de la ultrasonografia para detectar los quistes, para mì si se presentan dos quistes uno luteal y otro folicular, lo que sucede es que el quiste folicular puede terminar siendo luteal, si el tratamiento no se realiza en forma completa. El quiste folicular puede presentar tanto anestro, celos silentes(no detectables) y en la mayoria de los casos celos irregulares con la consecuente perdida de la inseminaciòn. En el quiste luteal se presenta un anestro permanente. El tratamiento que yo realizo es:

Quiste folicular : GnRh o dependiendo del tamaño y de la historia clinica HCG , seguido de una PgF a los nueve dias.

Quiste Luteal: PgF.

Espero sirva de algo mi opinion.
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 16/06/2005
Luis Felipe Huahuachambi Huahuachambi
Perú
Estudiante de MVZ. Luis felipe Huahuachambi.
Ante todo mis felicitaciones y mis saludos a NOTIVET que nos pone al alcance muchas novedades que son muy importantes en la practica cotidiana de nuestra carrera,Yo soy Tecnico En Explotacion Ganadera Y actualmente trabajo y estudio en la UCSM-Majes.para mi en la practica diaria con este problema de los quistes ovaricos se puede detectar en un 50 con seguridad y el otro 50 queda la duda. A mi Opinion el metodo para diagnosticar seria el ecografo o los equipos de ultrasonido. Yo en practica profesional lo trato con el uso de progesterona y estrogenos como detallare a continuacion:
Dia 0 Dia 7 Dia 9 18 - 24 Hrs

Progesterona Estrogenos Progesterona I.A
con esta practica he tenido un resultado del 80 es decir de 100 vacas tratadas 80 con resultados positivos.
Gracias. Espero que mi opinion haya servido de algo.
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 17/10/2005
Josè Goicochea Vargas Calificar este profesional
Médico Veterinario
Tel: 062-519380 - Huanuco - Perú
Servicios Profesionales Ofrecidos (Contactar)
Amigos de Engormix: recién el día de ayer me he enterado de este foro, en el cual he podido apreciar interesantes preguntas y respuestas en lo que respecta a reproducción, y sobre todo en este tema en particular como es la patología ovárica quística, por ser considerada una de las principales causas de pérdidas económicas en la ganadería, puesto que su incidencia en hatos lecheros varía de 10 hasta 40 (hatos con problemas). Es preciso definir primero cuáles son los quistes responsables de inducir infertilidad en la vaca. Respuesta: Son 2, los Quistes Foliculares (producen estrógeno), y los Luteales (producen cantidades variables de P4, eso dependiendo del grado de luteinización de sus paredes); ambos de origen anavulatorio, mientras que la tercera entidad es el quiste de CL, que es de origen ovulatorio, no es considerado una entidad patológica puesto que regresiona tal cual como un CL.

Estos conceptos son meramente básicos y teóricos, que pierden relevancia en la practica, puestos que los quistes responden a un mismo protocolo de tratamiento. No comparto con la premisa que estas estructuras se forman por un exceso de FSH (no hay suficiente evidencia experimental); lo que sí está involucrado es: disponibilidad subnormal de LH y fallas parciales en los mecanismos que controlan su liberación, deficiente síntesis y liberación de GnRH e inhibición Hipofisiaria –ovárica por el alto nivel de estrógeno. Te recomiendo para diferenciar los quistes ováricos mediante tacto rectal, aplicando el siguiente análisis de aproximación al diagnóstico: si encuentras una estructura ovárica de ≥ a 2.5mm. con poca o mucha fluctuación, al margen del comportamiento que puedan exhibir como anestro, ninfomanía u comportamiento errático y el animal se encuentra dentro de los primeros 60 días postpartum, es considerado un quiste; si es folicular pueden ser únicos o múltiples, pueden estar en ambos o en un solo ovario, son redondeados y de paredes delgadas y lisas, más fáciles de romperse, inducen a ninfomanía. De ser un quiste luteal totalmente luteinizado, éstos son generalmente únicos, poseen una pared gruesa e inducen al anestro; si encuentras una pared de consistencia intermedia entre blando y duro, entonces será un quiste luteínico parcialmente luetinizado.

Todos estos quistes responden al protocolo de sincronización de la ovulación (Ovisynch) o a una modificación de éste, aplicando 20 mcg. de Buseralina (5 ml.,de conceptal) +25 mg. de PGF2 alfa (Iliren 3 a 5ml, dependiendo la vía que utilices) el noveno día. El celo se presentar a 2 a 3 días después (IA- a celo visto)

El porcentaje de fertilidad no difiere si utilizas solo GnRH con una o dos aplicaciones con intervalo de 10 días, el celo se presentara el día 21 a 23 de la primera aplicación, sólo que con el protocolo Ovisynch y con el modificado reduces en 12 días como puede apreciar el tiempo promedio de presentación del celo. Con respecto a la ecografía, soy de la opinión que si verdaderamente puedes identificar cuál es cuál, pero siempre y cuando tengas un entrenamiento apropiado.

Te menciono que vas a encontrar estructuras de mayor tamaño de un quiste folicular y que no inhiben el progreso de las ondas foliculares ni en la ovulación de los folículos normales dominantes, es por ello, que actualmente existe una nueva clasificación de los quistes foliculares y se denominan “quistes foliculares benignos”y que se resuelven solos sin tratamiento.

Con respecto a las medidas para al control de los quistes, puedes comunicarte para enviarte información.
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 21/08/2006
rodolfo madrid campos Calificar este profesional
Médico Veterinario Zootecnista
Tel: 4153973 - Sonora - México
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Hola!! Acabo de salir de la carrera MVZ, y estoy haciendo una memoria de proyecto para mi titulación. Me han servido mucho todas sus opiniones debido a que mi tema es sobre quistes foliculares, y me gustaría saber más del tema. Si tienen información, se los agradeceré mucho si me la pueden enviar. Gracias!!
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 26/09/2006
Roberto Herman Calificar este profesional
Dr. En Ciencias Veterinarias
Tel: 23640013 - Guatemala - Guatemala
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Estimados colegas: Toda la teoría sobre los diferentes quistes ováricos ya ha sido descrita por mis antecesores. Las estructuras ováricas que generalmente se palpan son funcionales, es decir, cuerpos lúteos y folículos que dependiendo del ciclo estral, el tamaño varía y se clasifican en grados 1,2 y 3. Muchas veces suele suceder una equivocación en la palpación y se diagnostican como quistes, las estructuras funcionales anteriormente descritas (pienso que esta es la gran confusión). Por tal razón, la mayoría de veces se instaura un tratamiento equivocado. Para considerar la presencia de quistes, se debe valorizar la historia clínica (la vaca se mantiene casi en celo permanente, la vaca no entra en celo, etc).
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