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Autor: Héctor Sumano López, Lilia Gutiérrez Olvera
Hace más de dos décadas se introdujo a México y a gran parte de Latinoamérica la enrofloxacina, un derivado fluorínico, considerado el antibacteriano más potente descubierto a la fecha en medicina veterinaria. Su uso, inicialmente a dosis de 5 mg/kg/día de una presentación al 5% y más recientemente a dosis de 10 mg/kg/día de una presentación al 10%, sugiere el inicio de la aparición de resistencias bacterianas y de reducción de su eficacia clínica. Sin embargo, la proliferación de presentaciones similares de dudosa calidad, así como el uso clínico descuidado, en campo, de este antibacteriano puede contribuir, aún más que las resistencias bacterianas, a la disminución de la eficacia percibida (no demostrada) por el clínico. En este artículo se presenta un punto de vista sobre el uso y abuso de uno de los medicamentos de más valor en la historia de la medicina veterinaria, en particular para la industria avícola, la enrofloxacina. El principal objetivo de este trabajo es revisar aspectos farmacológicos básicos de la enrofloxacina y orientar al clínico para que haga buen uso del medicamento, al tiempo que se compara el estado actual del uso de este antibacteriano en otras partes del mundo.
En la avicultura moderna, las aves son criadas bajo condiciones extremadamente intensivas, utilizando el mínimo espacio vital posible durante 35-40 días para alcanzar el máximo crecimiento y producción posibles. En estas explotaciones, casi cualquier problema infectocontagioso se disemina rápidamente, y reduce el margen de ganancia, o bien causa enormes pérdidas económicas.* Evidentemente, la mortalidad, la morbilidad, las ganancias de peso e índices de conversión son las variables económicas y de salud más sensibles de estas explotaciones. De tal suerte, si se requiere evaluar la eficacia clínica de un antibacteriano en avicultura, se deben ponderar estas variables como parte esencial del análisis de eficacia y de costo:beneficio. No obstante, no son pocas las situaciones en las que el veterinario no contempla este aspecto integralmente.
Dada la velocidad de los eventos que se pueden suceder en la producción avícola, a menudo no se medica en función de un diagnóstico preciso, sino como respuesta a una percepción empírica de que está por presentarse un brote de alguna enfermedad en la parvada. Como no es posible permitir que una parte de la parvada se desarrolle sin medicación y sirva de testigo no tratado, nunca llega a saberse en realidad si la intervención antibacteriana fue oportuna o tan sólo fue una percepción de que se evitó un problema mayor, a este tipo de medicación se le denomina metafiláctica.** Así, la combinación de la presión comercial por hacer de la avicultura un negocio cada vez más rentable, y la amplia disponibilidad de la enrofloxacina han hecho que se utilice este recurso antibacteriano de manera excesiva,*** con posibles consecuencias negativas para la salud pública en virtud de que, en medicina humana, se generan resistencias bacterianas a otras fluoroquinolonas y la disminución de la eficacia clínica de esta molécula a corto o mediano plazos tanto en medicina humana como en medicina veterinaria. En el mismo sentido, cabe mencionar que resulta más grave aún utilizar a la enrofloxacina de manera “preventiva” mediante el uso de Premezclas, práctica permitida en México y Latinoamérica, y estrictamente prohibida en Estados Unidos de América y Canadá.
Se ha documentado que para que la enrofloxacina y las fluoroquinolonas tengan una mayor eficacia, se les debe medicar en forma de bolo;º con esta maniobra se procura lograr una concentración plasmática máxima Cpmax) en el menor tiempo posible (Tmax).1,2 Es ésta una de las razones por las cuales resulta incongruente el uso de la enrofloxacina en Premezclas. En función de esto último, a la Premezcla se le considera como una presentación farmacéutica equivocada, susceptible de generar la aparición de cepas bacterianas resistentes a los antibacterianos más potentes de la historia, las fluoroquinolonas en general y en especial la enrofloxacina.
3,4
Dosificación de la enrofloxacina
Evidentemente, cuando se diagnostica un problema bacteriano, la parvada se medica por vía oral mediante el agua de bebida y, en contadas ocasiones, por medio del alimento.ºº El agua de buena calidad es un insumo esencial para el éxito de una explotación y, evidentemente, para la dosificación precisa de antibacterianos a una parvada. En el Cuadro 1 se presenta una relación de los parámetros básicos ideales del agua potable de bebida de buena calidad. Particularmente para la enrofloxacina, la pureza del agua es importante, ya que la presencia excesiva de iones abaten su potencia.5-8
No debe olvidarse que los sistemas de bebederos y tuberías deben estar limpios, protegidos de la luz y el calor ambiental. Aunque la enrofloxacina es estable hasta aproximadamente los 50ºC, es fotosensible y si existe una carga bacteriana importante en el tinaco, su eficacia disminuirá proporcionalmente.6-8
En la actualidad se prefieren instalaciones plásticas o de PVC dado que la herrumbre y las instalaciones galvanizadas disminuyen drásticamente la biodisponibilidad de varios antibacterianos, entre ellos la enrofloxacina.9-12
Idealmente se deben medicar las aves con un dosificador automático cercano al bebedero, pero esta situación no es común en explotaciones en Latinoamérica; lo más común es la medicación en el tinaco. En este caso, se recomienda utilizar un medidor de flujo, de los cuales existe variedad en el mercado. Con ello se permitirá el cálculo necesario para medicar a la parvada en función de su consumo de agua y no de manera simplificada, añadiendo la enrofloxacina por partes por millón (ppm) al tinaco.9,11
Se ha documentado que cuando se mantiene a la parvada 1ºC por arriba de la banda de comodidad térmica, se consumirá un 9% más de agua, y lo contrario ocurrirá si se medican aves en un clima 1º C más frío que la temperatura mencionada como ideal.7-9
Aunque en teoría la sobremedicación con enrofloxacina no genera toxicidad, sí provoca pérdidas económicas. Aunque al parecer la enrofloxacina no altera las funciones fagocíticas, aún no se ha detallado su papel en la integridad de la respuesta inmune de los pollos.9,13
Se sabe que muchos antibacterianos impiden una respuesta inmune adecuada,14,15 y es factible pensar que la enrofloxacina a dosis elevadas pueda ejercer algún efecto que obre en detrimento de este sistema. Por otra parte, una subdosificación puede dar lugar a una eficacia clínica cuestionable.
Cuadro 1 /
GUÍA MÍNIMA DE CALIDAD DE AGUA PARA AVES
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Adaptado de Russel8 y Wages.9
* Disminuye la biodisponibilidad de enrofloxacina
** Utiliza parcialmente a la enrofloxacina? Se desconoce su influencia
- no interfiere
Rara vez se piensa que en la parvada, una falla en la respuesta a la enrofloxacina se deba a fallas en la dosificación; por lo general, se considera como falta de eficacia clínica por “resistencia bacteriana”.* Dados los argumentos presentados y la forma en que se maneja la enrofloxacina en campo, es factible que se haya sobreestimado la mencionada “resistencia bacteriana” en muchos casos.16-18
Consideraciones farmacológicas
Para que una terapia antibacteriana resulte eficaz, se requiere que sea capaz de situar al fármaco dentro de un nivel denominado “ventana terapéutica”, que incluye la dosis administrada, que la susceptibilidad del patógeno haya sido comprobada y que se mantengan las concentraciones mínimas inhibitorias u óptimas antibacterianas en la sangre y los tejidos por un tiempo equivalente, por lo menos, al 75% de intervalos entre dosis.19 Adicionalmente muchos otros detalles deberán tomarse en cuenta; por ejemplo, si el antibacteriano tiene acción en el medio celular especí fico, o si el consumo de agua de las aves enfermas no ha sido alterado. Al respecto, vale la pena destacar que la mayoría de los cálculos de consumo de agua provienen de observaciones en aves sanas.8 Por tanto, se debe ajustar la dosis o concentración del fármaco que el médico colocó en el tinaco o el dosificador a dicha variable. Se debe considerar la calidad del agua, como ya se mencionó y si las instalaciones de la tubería son las adecuadas. Adicionalmente, en México se presenta la necesidad de ponderar si la presentación farmacéutica tiene la calidad necesaria. Para la enrofloxacina, se ha demostrado una enorme variación en los componentes de las presentaciones farmacéuticas, incluso añadiendo moléculas afines como ciprofloxacina.20, 21
Pero más grave aún es el hecho de contar con una variedad de calidades de la enrofloxacina per se. A la fecha, se puede contar con enrofloxacinas de origen chino, hindú, español, alemán, brasileño, etc., todas con potencias notablemente distintas. Como a menudo ocurre con los fármacos, existe una correlación directa entre precio y calidad del principio activo.
Así el escenario que se puede presentar en una explotación es la aplicación incorrecta de la enrofloxacina, con un resultado clínico negativo que provoque la especulación de que se ha generado resisten- cia bacteriana del agente a tratar, cuando en realidad la aparente ineficacia de este agente tuvo otro origen. Por ejemplo, se pudieron haber sumado varios errores al aplicar enrofloxacina: el fármaco tenía baja potencia, se aplicó en un tinaco de lámina galvanizada que no tenía tapa y que, por tanto, expuso a la luz ambiental a la enrofloxacina, no se purgaron las tuberías, y el agua utilizada en la explotación tenía una dureza elevada. Adicionalmente no se restringe el agua (0.5
1 hora) y las aves no la ingieren con avidez, para lograr la administración lo más parecida a un bolo; situación que puede significar la diferencia para muchos antibacterianos y en especial para la enrofloxacina, para la cual es más conveniente tener un valor elevado de Cpmax que una permanencia prolongada en el organismo.5,7,9,11
Además de estos errores, no resulta excepcional encontrar que al veterinario se le ocurra combinar la enrofloxacina con otras sustancias en el tanque, práctica que muy a menudo resulta en la neutralización parcial de la enrofloxacina dado que la molécula es relativamente reactiva.1,9
Más aún, existen en México preparados con enrofloxacina y trimetroprim, comercialmente disponibles, a pesar de que los resultados indican que sus efectos son antagónicos, en alguna medida. La confiabilidad o reproducibilidad de respuestas clínicas al antibacteriano más potente, destinado para medicina veterinaria, será entonces muy baja.11
Espectro y modo de acción
La enrofloxacina es activa contra bacterias y micoplasmas, aun las resistentes a las quinolonas más antiguas como el ácido oxolínico, la flumequina, el ácido nalidíxico, etc. Esta actividad mejorada se debe a que la enrofloxacina, a diferencia de las quinolonas no fluoradas, actúa tanto sobre la unidad A como sobre la B de la topoisomerasa II (ADN-girasa), una enzima vital para la replicación de los ácidos nucleicos bacterianos. De manera simplificada, se puede decir que dicho material se encuentra aglutinado y que la función de la ADN-girasa es convertir en lineal dicho material y girarlo en sentido contrario a la torsión normal de la doble hélice (negative twisting), para separar las tripletas de bases y permitir que el material genético se transcriba, repare, replique y recombine.*,22,23
Si este efecto es bloqueado, se abaten procesos metabólicos diversos que incluyen la respiración; además, se interrumpen la división celular y otros procesos celulares como el mantenimiento de la integridad de la membrana. El equivalente mamífero de la ADN-girasa no se ve afectado por la enrofloxacina.**,24-26
Estas características de la enrofloxacina le confieren una actividad para la cual las bacterias tienen escasos mecanismos de resistencia. Para que esto suceda, la enrofloxacina tiene que regresar al citoplasma bacteriano.***,5, 22
Aún se investiga la manera en que las quinolonas se acumulan en las bacterias y micoplasmas. Se ha propuesto que las quinolonas penetran por tres vías: hidrofílica por canales o porinas; hidrofóbica, a través de la membrana fosfolipídica por un proceso activo; y mediante un proceso de difusión pasiva, por gradientes de concentración. Las dos primeras rutas involucran la hidrofobicidad, y la tercera involucra el desplazamiento de cationes divalentes en la membrana lipopolisacárida de la bacteria.27,28
La enrofloxacina tiene un amplio espectro de acción. Es notablemente eficaz contra una gran variedad de bacilos gramnegativos (Escherichia coli, Salmonella spp, Haemophillus spp, Pasteurella spp), con excepción de Pseudomona aeruginosa. Resulta menos potente contra bacterias grampositivas como los Streptococcus spp, Staphylococcus spp y la Erysipelotrix rhusiopathiae, pero de cualquier manera su eficacia es clínicamente cuantificable. Tiene una acción importante contra micoplasmas, aun a muy bajas concentraciones (CMI
= 0.01-0.5 mg/mL).29
Resistencia bacteriana
Se ha estimado que la frecuencia de generación espontánea de resistencias bacterianas a la enrofloxacina es extraordinariamente baja; cuando más 1 bacteria por cada 1 ´ 1012 bacterias expuestas a una concentración subterapéutica genera una resistencia que no estará mediada por plásmidos. ,5,11,16 Empero, dados los factores mencionados, y considerando que es el fármaco más vendido en México, para tratamiento de enfermedades en aves vía el agua de bebida, la situación puede variar. Sin embargo, sobre esto no hay datos publicados disponibles en México.
Cuadro 2 /
DIFERENCIAS ENTRE LA SUSCEPTIBILIDAD BACTERIANA A ENROFLOXACINA EN AVES Y EN EL HOMBRE
Adaptado de Erdeger y Diker.36
Cuadro 3 /
PATRÓN DE LAS CONCENTRACIONES MÍNIMAS INHIBITORIAS EN DOS ESPECIES DE Campylobacterspp
Adaptado de Aerestrup etal.37
Las especies de Campylobacterspp son causantes comunes de diarrea en humanos teniendo posiblemente una mayor importancia epidemiológica incluso que Salmonella y Shigella juntas.* En algunos casos la diarrea que causan, no requiere la aplicación de antibacterianos, pero en pacientes en los que el problema perdura resulta esencial su uso. La campilobacteriosis es considerada como una enfermedad zoonótica, y entre sus reservorios se cuentan a las aves, los cerdos y las cabras. En estudios efectuados en Europa entre
1982-1983 no se encontraron cepas resistentes a ciprofloxacina ni en humanos ni en aves. Sin embargo, entre
1987-1989, las resistencias se volvieron algo común. Muchas enterobacterias incluyendo Salmonella spp y Shigella spp siguen siendo altamente susceptibles a ciprofloxacina, pero Campylobacter spp ha generado ya resistencias y tiene unos valores de CMI90 de 0.25 a 0.5 mg/mL.30 En el Cuadro 2 se presentan las diferencias entre la susceptibilidad bacteriana a enrofloxacina en aves y en el hombre; en el Cuadro 3 se detallan los patrones de las concentraciones mínimas inhibitorias de varias especies de Campylobacterspp y en el Cuadro
4 se resume la distribución de las CMI de 123 aislamientos de Campylobacter coli y 202 aislamientos de Campylobacter jejuni de origen animal y humano, en Dinamarca.
Se menciona que el aumento de la resistencia puede provenir del uso de compuestos quinolínicos, en particular de la enrofloxacina. No obstante, no se puede excluir la participación del uso de la norfloxacina, ciprofloxacina, enoxacina y otros muchas fluoroquinolonas en los tratamientos para campilobacteriosis humana y otras patologías.5,30 Por otro lado, es necesario destacar que la enrofloxacina fue finalmente aceptada por la FDA (Food and Drug Administration ) en 1999, para su uso en problemas específicos en la clínica de aves. Esta aprobación requirió casi dos décadas, y entre las razones de más peso para generar esta tardanza está el temor fundamentado, en ocasiones, en hechos de que las cepas bacterianas resistentes pueden pasar a los consumidores y provocar que los tratamientos con ciprofloxacina en el hombre se vuelvan ineficaces. Asimismo, se ha encontrado en aguas residuales de explotaciones avícolas en otros países, que las resistencias a las quinolonas en la industria avícola se encuentran en un rango de 28% para la enrofloxacina y 50% para el ácido nalidíxico.31,32 En México, a pesar del uso intensivo que se le ha dado a la enrofloxacina no existen estudios suficientes que aporten datos de las resistencias generadas por ella, o por cualquier otra quinolona.
Farmacocinética
La enrofloxacina [1-ciclopropilo-7-(etilo-1-piperazinilo)
6-fluoro-1,4-dihidro-4-oxo-3-ácido quinolincarboxílico]
es un derivado fluorinado del núcleo
quinolinoácido carboxílico que fue desarrollado para
uso exclusivo en medicina veterinaria.28 Tiene buena
absorción en gran variedad de animales domésticos
después de su administración oral o parenteral. Su alta
biodisponibilidad (cercana al 60%) y buena penetración
en los tejidos, resulta en buenas concentraciones
plasmáticas terapéutica con facilidad.29,33-36 Los estudios
farmacocinéticos han demostrado que las concentraciones
de enrofloxacina en el suero y en los tejidos
se encuentran arriba de los CMI de la mayoría de los
microorganismos gramnegativos, validando así su eficacia.
5,29,33
En el Cuadro 5 se detallan los valores farmacocinéticos
encontrados por varios autores. La enrofloxacina
es parcialmente metabolizada en el hígado a ciprofloxacina,
un fármaco de gran uso terapéutico en humanos.
La excreción renal es su mayor ruta de eliminación,
tanto por filtración como por excreción tubular.29
La evaluación de la farmacocinética de enrofloxacina,
después de inyección intravenosa de 10 mg/kg en
un modelo de dos compartimentos, muestra que primero
se distribuye en tejidos perfundidos y sangre
(fase de distribución rápida), con una vida media de
distribución (T½a) de alrededor de 5.58 min. Sus
volúmenes aparentes de distribución son elevados
(Vdss = volumen de distribución en el estado estable,
2.43 L/kg y VdAUC = volumen de distribución área, 2.7
L/kg), lo que indica una gran distribución de enrofloxacina
fuera del plasma.33,34 La vida media de eliminación
(T½b) observada en aves fluctúa entre 4.05 h33
y 10 horas,34 lo que garantiza concentraciones tisulares
importantes, al menos por 24 horas. Los valores tan
prolongados de la T½b se atribuyen al bajo grado de
filtración glomerular en aves con respecto al de los
mamíferos.33 El porcentaje de transferencia de enrofloxacina
del compartimento central al periférico ocurre,
aparentemente, de manera tan rápida como en
dirección inversa (K12 y K21), lo que confirma su elevada
difusión y liposolubilidad.7,34
La velocidad de absorción de la enrofloxacina es
más rápida después de la aplicación subcutánea (SC)
o intramuscular (IM) en comparación con la oral (PO)
(T½ abs IM = 0.37 h; T½ abs SC, 0.36 h y T½ abs PO, 0.92
h). Se calculan los porcentajes de biodisponibilidad en:
IM = 87.51%; SC = 80.78% y PO = 59.58%.33
La rápida absorción y buena biodisponibilidad de
la enrofloxacina le confieren una notable ventaja en
casos de infecciones bacterianas severas, durante las
cuales, las aves disminuyen drásticamente su consumo
de agua. En el hígado se alcanzan las concentraciones
máximas de enrofloxacina, seguido de pulmón
y riñón y la más baja en cerebro. La enrofloxacina
desaparece completamente de todo el tejido después
de 3 días.33 No obstante, debe considerarse que cada
preparado debe determinar su tiempo de retiro, en
virtud de que los vehículos pueden modificar
sustancialmente las tasas de absorción, y con ello el
tiempo de depuración.22
Al comparar su administración en el agua de bebida
a una concentración de 100 ppm, con la aplicación
vía IM de una dosis equivalente, se observó que los
valores de Cpmax y la persistencia de enrofloxacina en
concentraciones plasmáticas bactericidas contra Pasteurella spp y coliformes, aviares, fueron similares;
no obstante, la Cpmax lograda con la aplicación
intramuscular fue superior, lo que explica la tendencia
de los clínicos a aplicar por vía parenteral una dosis de
enrofloxacina al recibir del pollo en la caseta a fin de
hacer óptima la eficacia del fármaco.29
Cuadro 4 / DISTRIBUCIÓN DE CMI DE 123 AISLAMIENTOS DE Campylobacter coli Y 202 AISLAMIENTOS DE Campylobacter jejuni DE ORIGEN ANIMAL
Y HUMANO EN DINAMARCA
Adaptado de Jacobson-Reitsma et al.38
* No tiene información al respecto
Cuadro 5 /
MEDIAS Y DESVIACIONES ESTÁNDAR DE LAS VARIABLES FARMACOCINÉTICAS PARA LA ENROFLOXACINA EN POLLO
DE ENGORDA, SEGÚN VARIOS AUTORES
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IV = intravenoso; PO = oral; IM = intramuscular; AUC = área bajo la curva por integral trapezoidal; AUMC = área bajo la curvamomento; Vdc =
volumen de distribución aparente del compartimento central; VdArea = volumen de distribución aparente de la fase posdistribución; Vdss = volumen
de distribución aparente en la fase estable; a y b = constantes de distribución y posdistribución, respectivamente; A = extrapolación a tiempo cero de
la fase de distribución; B = extrapolación a cero de la fase de posdistribución; T½ a = vida media de distribución; T½ b = vida media de la fase de
posdistribución; T ½ abs = vida media de absorción; Cls = depuración durante el estado estable; CpO = Concentración máxima plasmática extrapolada
al momento cero; Cpmax = concentración plasmática máxima después de la aplicación oral; K12 = constante de difusión del compartimento central al
periférico; K21 = constante de redistribución del compartimento periférico al central; K10 = constante de eliminación; F = Biodisponibilidad = AUC i.m/
AUC i.v. ´ 100. *. No se tiene información al respecto.
Discusión
El futuro de la enrofloxacina en el tratamiento de
las infecciones bacterianas y por micoplasmas en las
aves está sujeto, más que a las características del
fármaco per se, al cuidado que la comunidad veterinaria
empeñe para su buen uso. Por lo expuesto, es
necesario que no se permita el uso de premezclas
que contengan este principio activo. Es también
necesario que se hagan cuidadosas evaluaciones de
la congruencia farmacológica y farmacéutica de las
combinaciones de enrofloxacina que llegan a presentarse
en el mercado nacional (v.g., enrofloxacina
con trimetroprim) y en su caso, prohibir la venta de
combinaciones de éste con otros antibacterianos si posterior a pruebas con isobologramas no se detecta
un efecto verdaderamente complementario o sinérgico.
Adicionalmente, y como lo apoya la FDA a
través del Center for Veterinary Medicine, la enrofloxacina
debe utilizarse solamente bajo prescripción
del médico veterinario, quien supervisa su
correcta aplicación, y sólo ante la necesidad evidente,
emanada de un brote demostrado de enfermedad
bacteriana susceptible y no como respuesta a un
temor de que se pueda aumentar la mortalidad.
Cada indicación terapéutica deberá estar sustentada
por evidencia experimental emanada de estudios
clínicos rigurosamente controlados.
No se puede
asumir actividad clínica. Deberán señalarse los tiempos
de retiro de rastro o de colección de huevo, de
acuerdo con el número de días de tratamiento, la
dosis utilizada, el tipo de ave (reproductoras, pollo
de engorda, postura, etc.), y para cada presentación
farmacéutica dado que los vehículos pueden modificar
sustancialmente la farmacocinética de cualquier
principio activo. En estudios realizados por
los autores se han encontrado grandes diferencias
en las farmacocinéticas de diversas presentaciones
comerciales de enrofloxacina con respecto a la del
producto original. Por añadidura, se deberán instrumentar
escrutinios periódicos destinados a evaluar
la identidad y concentración de los preparados
farmacéuticos de este antibacteriano.20,21
La necesidad de producir carne de pollo y huevo,
han incrementado enormemente la demanda de
enrofloxacina. Empero, el vencimiento de la patente
internacional y la caída de los costos del principio
activo en el mercado abierto, han generado el surgimiento
de aproximadamente 30 marcas de enrofloxacina
en el país, y la gran mayoría de ellas a costos muy
accesibles con respecto a la marca original. La resultante
es el uso desmedido de este recurso. De continuar
su uso inadecuado y desordenado –en otras
palabras, su abuso–, la reducción de la vida útil de
este agente no estará muy distante, pues en cualquier
momento se generarán problemas en salud pública.
La resolución del problema no es fácil, pues requiere
de modificaciones a reglamentos y leyes cuya precisión
y operatividad escapan a los objetivos de este
ensayo. Aún después de 20 años de uso, se requiere
generar más datos sobre el uso de la enrofloxacina en
México, tales como la tasa de resistencia bacteriana
en campo y la resistencia cruzada con patógenos
comunes, las diferencias en farmacocinética entre
preparados, los beneficios que se pueden lograr
dosificaciones bien planeadas y muchos otros estudios
que permitan prolongar la utilidad de la
enrofloxacina en la avicultura.
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Autor: Héctor Sumano López, Lilia Gutiérrez Olvera
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 DISCUSIONES SOBRE ESTE TEMA.
 
| 28/03/2007 |
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Mi estimado doctor:
Lo felicito por el artículo.
Mi inquietud es qué otro tipo de antibiótico podemos manejar.
Es muy fácil trabajar o poder realizar cultivos o pruebas que nos digan el tipo de bacteria que está atacando la parbada, pero por lo menos a mí, que trabajo con pequeños productores o proyectos de seguridad alimentaria, me es muy difícil realizar este tipo de estudios y por lo tanto me rijo según mi experiencia. Creo que este es uno de los limitantes en labor del campo.
Otra pregunta es con qué sería reactiva la enrofloxacina, fuera de la contaminación del agua.
agradeciendo su interes me despido. | Respuesta Chequeada por Engormix.com  |
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| 28/03/2007 |
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Me gustaría saber con qué otros antibióticos se ha logrado SINERGIZAR la enrofloxacina y qué experiencia tiene con la combinación con trimetropin. Por el contrario, ha sido una buena referencia la de este antibiótico que se usa muy comúnmente mi país y las dificultdes de su uso con respecto a la resistencia. | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
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| 29/03/2007 |
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Jorge Alejandro Plata Puentes
Medico Veterinario Zootecnista/vicar Farmaceutica
Cundinamarca - Colombia |
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Este principio antimicrobiano a mi juicio es una de las mejores alternativas cuando se trata de enfrentar agresiones infecciosas en aves. Una consideración demasiado importante es no dejarle a un fármaco toda la responsabilidad del éxito de un tratamiento, todos los antibióticos en principio deben funcionar, siempre y cuando tengamos sensibilidad. Ya la calidad del producto comercial es algo con lo que debemos contar, proveedores con BPM, éticos, como también diagnósticos acertados y comportamientos racionales-éticos de los profesionales al usarlo. | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
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| 18/04/2007 |
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gabriel gutierrez perez
Ing.zootecnista/aicola Gutierrez
Campeche - México |
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Lo felicito doctor por el artículo. Mi pregunta es ¿cuáles serían, a su juicio, los métodos más apropiados para poder diagnosticar qué tipo de bacteria nos está atacando, teniendo en cuenta que yo trabajo con gente de muy bajos recursos y en situación de subsistencia familiar? | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
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| 22/04/2007 |
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Estimado amigo, es dificil que sin apoyo del laboratorio se pueda establecer qué bacteria es la que causa una enfermedad, ya que la mayoría de bacterias se comportan en las aves causando cuadros infecciosos muy similares. Por lo anterior, es imprescindible el uso de pruebas de antibiograma y aislamiento bacteriano, que nos permitan esclarecer a qué nos enfrentamos y con qué antibiótico tratarlo. Ahora, ponga en una balanza cuánto le puede costar hacer un tratamiento a ciegas, sin pleno conocimiento del problema, y con alta posibilidad de fracasar, y cuánto es el costo si invierte en el diagnóstico acertado que lo encamine al éxito del tratamiento... Estoy seguro de que usted, con buenos argumentos y gestión, puede lograr manejar el laboratorio para sus diagnósticos, lo cual no sólo le ayuda a obtener buenos resultados en los tratamientos, sino que además le ayuda a recopilar la historia de sus aves y a tomar correctivos a futuro.
No olvide revisar otros aspectos, como planes de desinfección de sus instalaciones, planes vacunales y el manejo de sus aves. Saludos. | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
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| 24/04/2007 |
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Edgar Ferando Rodrìguez Castaño
Asesorìa Y Consultoría En Producción Aviar- Catedrático Universitario/labor Independiente
Cundinamarca - Colombia |
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Dr: Sumano no imagina la gran alegría que siento al ver que usted, una vez más comparte su infinito conocimiento sobre la farmacología, y en especial sobre el tema avícola, donde realmente no se dispone de estudios lo suficientemente serios, pues muchas de las indicaciones farmacológicas en aves son producto de la extrapolación de otras especies, incluso de humanos.
Desde mi época de estudiante he sido un gran admirador y seguidor de sus escritos.
Quisiera, de ser posible, que nos siguiera ilustrando sobre el tema de la farmacología de aves.
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| 28/04/2007 |
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Me parece que su articulo es bastante completo en lo que se refiere a las Quinolonas y derivados. Nos sirve para entender muchos comportamientos inesperados al mal utilizar estos principios activos, al igual que para aclarar ciertas dudas sobre lo que observamos cuando nos vamos por el camino de las Quinolonas y tambien para confirmar lo que esperamos que pase cuando hacemos todo siguiendo los parametros de una buena medicacion en cuanto a principio activo, dosificacion, tiempo de suministro y de retiro del mismo.
Los felicito sinceramente. |
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| 10/05/2007 |
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Respecto al uso de enrofloxacina en Peces, no esta aprobado por ningun ente farmacológico su uso.
Mi pregunta es que tan eficiente o contraproducente es medicar la aves a una dosis de 20 mg/kg ? teniendo como referente una zona avícola densamente poblada.
Un saludo para el Doctor Leonado Cobos. |
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| 21/09/2007 |
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diego dagostino
Avicultor
Buenos Aires - Argentina |
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Desearía saber en cuánto hay que disolver el enrofloxacina en un dosificador graduado al 1% (1l. de remedio pasado en 100l de agua). Gracias | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
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| 28/09/2007 |
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Mas que una contribución al tema, es mas bien una nueva pregunta.
¿Qué efectos o beneficios trae la combinación Enrofloxacina al 10 % + Dimetilsulfoxido?
Ya que en Colombia se distribuye un producto con esta combinación, argumentando que hay mayor penetración del principio activo.
Agradezco sus aportes al tema. | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
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