Re: Mielitis Transversa

Doctor, ¿tiene la posibilidad de hacer un examen radiológico y/o mielografía para detectar alteraciones vertebrales? Ya que los síntomas que expone en primer lugar podrían ser por compresión medular, pero a su vez varios problemas como lo son: siringomelia, ABSCESO Y HEMATOMA EPIDURAL O SUBDURAL (Ante la sospecha de absceso deben extraerse hemocultivos y cultivos de focos infecciosos rápidamente ), paraparesia espástica hereditaria, malformaciones arteriovenosas, transtornos vasculares. ¿Qué otros síntomas presenta? Como dolor vertebral cuando se hace percusión, fiebre... ¿ha vacunado últimamente, ha puesto alguna medicina últimamente?
Tengo un poco de literatura sobre este tema, pero no sé de qué forma hacérsela llegar, de igual manera puede consultar los trastornos que le expuse anteriormente. Lo más importante es hacer el diagnóstico lo más rápido posible ya que si es un caso donde se deba descompresionar quirúrgicamente la médula, que sea lo más rápido que se pueda.

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Re: Mielitis Transversa

Dr. Gallo:
Muy agradecido por su atención, desafortunadamente no tengo posibilidad de estudios radiológicos como los que menciona, sin embargo no tengo historia de que el potro haya recibido trauma, ha estado en un potrero y es posible, pero quienes lo han cuidado niegan eso; por otro lado, en los estudios de laboratorio que le hemos realizado buscando toda clase de agentes, descartamos tripanosomas, babebiosis, brucelosis, piroplasmosis y algún otro que no recuerdo ahorita tipo riquetzia. Pero se detectó Ehriquia Granulocítica la cual también es trasmitida por Garrapatas, además de Hb 11.5, Hto36, Leucocitos 23.000, En Banda 22, Neutrófilos 61, Linfocitos 14, Monocitos 3 (todo lo anterior en porcentaje). Si fuera una persona diría que tiene un estado séptico importante, por la marcada desviación izquierda... En caballos me declaro neófito; por otro lado, como el potro ha estado en potrero y por lo menos su madre ha tenido garrapatas en cantidad generosa, aunque a él no le vimos muchas, he considerado ese diagnóstico como el más probable, aunque no se describe que provoque Mielitis transversa, que es lo que le encuentro, porque realmente lo que tiene es una Mieloradiculopatia a nivel de lumbares, ya que aún no le ha afectado las funciones digestivas ni vesicales. Desde ayer lo estoy tratando con Tetraciclina a dosis altas y aines, aunque sea potro, y arriesgando afectarle la dentadura, pero prefiero un caballo vivo con mala dentadura que una excelente dentadura en un potro muerto. Lo que me preocupa ahora es la posibilidad de revertir el proceso medular, porque si el daño es irreversible tendré que dormirlo muy a mi pesar. Hace unos minutos llegué de estar con él, mentalmente lo veo mejor, ya no está tan decaido, toma agua y comió un poco de concentrado, siempre parapléjico y ahora con moderado edema de los cuartos traseros desde la cadera.- Por ahí estamos, de nuevo MIL GRACIAS por su ayuda.- Nos estamos hablando .-

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Re: Mielitis Transversa

Doctor por lo que me cuenta de los resultados de laboratorio, me inclinaría por un absceso espinal, suele presentarse con dolor intenso localizado en la espalda y dolor a la percusión generalmente toráxico o lumbar; este absceso produce debilidad muscular con un patrón parapléjico. La debilidad progresa inicialmente en horas o días. La mayoría de los caballos con un absceso presentan fiebre y podrían presentar signos de osteomielitis, si está muy avanzada la infección, esta infección no suele ser en sitio sino puede haber llegado a nivel de la espina por diferentes focos, como pueden ser forúnculos, abscesos en los dientes , úlceras de decúbito o abscesos retroperitoneales. Pero a veces se presentan sin origen aparente. El microorganismo más frecuente encontrado es el Staphylococcus aureus, seguido de Escherichia coli e infecciones mixtas por anaerobios. El tratamiento consiste en la descompresión y drenaje quirúrgico pero para esto deberá saber exactamente la ubicación de la lesión .me dices que estas haciendo tratamiento con tetraciclinas pero te aconsejo el tratamiento con otra penicilina que tenga resistencia tambien ala penicilinasa ya que puedes tener problemas con las tetraciclinas en dosis altas.

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Re: Mielitis Transversa

Hola doctor Gallo, nos hemos decantado por tetraclina en virtud del reporte de ehrliquia granulocitica en la muestra de sangre, sin embargo ante la posibilidad de un abseso medular, ¿cuál sería la clínica en el exámen físico? Ya que no se le palpa masa, ni calor local, ni hay dolor de la región dorso lumbar.- de nuevo gracias .-

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Re: Mielitis Transversa

No se pueden palpar masas ya que es de carácter interno y puede presentarse sin calor. Desafortunadamente el absceso se diagnostica mejor mediante RM, aunque la mielografía con o sin TC se puede utilizar. El contraste se introduce en el espacio subaracnoideo a través de punción cisternal o cervical alta, para evitar la perforación del absceso ya que empeoraría la situación. Me queda la duda de que el animal no presente fiebre ni dolor a la percusión... El tratamiento consiste en la descompresión y drenaje quirúrgico. Aunque los antibióticos solo pueden ser eficaces en algunos casos con alteración funcional parcial pero por lo que puedo ver tu potro en este momento tiene alto riesgo de deterioro neurológico irreversible, y debes tratarlo mediante descompresión quirúrgica. Si resulta positivo en los exámenes, ya sea para absceso o para algún trauma que esté compresionando la médula o también es posible un hematoma, el cual se podría tratar con anticoagulantes cumarínicos, pero tienes que descartar mediante rm, rx, o mielografía. Desafortunadamente ya que mediante examen físico es bien difícil, porque tienes que localizarexactamente la compresión para poder tratarla; te dije lo de las tetraciclinas ya que a veces se corre el riesgo de empeorar la situación con diarreas y diversos problemas que te pueden aportar las grandes dosis.

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Re: Mielitis Transversa

Hola doctor, estuve revisando los exámenes de laboratorio que aportas y tal vez por el título que se le dio al tema pasé por alto que se encontró ehrlichiosis granulocítica. Los signos neurológicos que se han relacionado con la ehrlichiosis son muy variados y pueden estar causados por meningitis debida a fenómenos inflamatorios o por hemorragias en sistema nervioso. Ante un cuadro agudo de fiebre, ataxia, estupor y síndrome de neurona motora superior o inferior. Estos animales suelen presentar una rápida respuesta al tratamiento, recuperando por completo la funcionalidad neurológica. El mejor tratamiento para este problema es el Dipropionato de Imidocarb, el cual se aplica a través de dos aplicaciones inyectables con un intervalo de 14 días entre la administración de una y otra a dosis de 0,5ml/10Kg. Se administra diluido en suero fisiológico. Le recomiendo aplicar atropina, antes del Imidocarb, a dosis de 0,025mg/Kg a fin de evitar los efectos indeseables del imidocarb, como son la excesiva salivación, diarrea, disnea, exudado nasal seroso.
Si el potro está deshidratado, por aplicación de fluídoterapia. Utiliza los Corticoides prednisona por 5 días.
Espero que estés a tiempo y confírmame el diagnóstico,

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Re: Mielitis Transversa

Mi muy estimado Dr. Gallo, debo darle la mala noticia: el potro murió hoy en am, aparentemente había mejorado un poco, de manera que se estuvo moviendo mucho el viernes en la noche, como intentando levantarse, en uno de tantos movimientos perdió la Vía IV que le tenía con un cateter de 30 cm en el cuello, por donde le estaba hidratando y administrando los medicamentos. Mientras nos dimos cuenta y fui a conseguir otro cateter. Pasaron como 12 hrs, por lo que se deterioró y murió... Se le había tratado con Dipropionato desde hacía tres días, sin la respuesta esperada... A todo esto debo decirle que al movilizarlo para incinerarlo o seputarlo, comenzó a drenar un material insoportablemente fétido por Uretra, ya para entonces tenía Edema de órganos Genitales y leve abombamiento del ano, aunado al Edema de los cuartos Traseros desde hacía varios días más y a tu comentairo de que la Fla Blanca orientaba hacia un Abseso... me hace presumir en retrospectiva que su patología se pudo haber debido a la presencia de un Abseso pélvico por Anaerobios, adquirido vía hematogena, el cual posiblemente contribuí a encapsular con el Tx antibiótico que le dí y los AINES, más la Dexametazona que usé en los últimos tres días. Tal vez con un US Abdominal hubiéramos llegado a un Dx... ¿Qué te parece?

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