 
¿Quién vió este artículo? ¡Nuevo!
Autor: Dr. Iván D. Cíntora de Engormix.com
Fecha de Publicación: 01/01/1900
Evaluación
y tratamiento en la clínica equina.
Qué es una herida ?
Se denomina herida a una solución de continuidad visible.
Esta puede afectar solamente la piel o la mucosa (herida simple), extenderse
a gran profundidad (herida profunda) y eventualmente alcanzar una cavidad (herida
penetrante).
También se pueden utilizar otras denominaciones y resultan útiles para el pronóstico:
herida muscular, tendinosa (según el tejido afectado), incisa, por bala, por
mordedura (según la causa), de párpado, vulva, miembros (según la localización
).
Los criterios de la herida son:
1. La solución de continuidad
2. La hemorragia
3. El dolor
4. La disfunción
1. Solución de continuidad: La forma que
presenta la herida depende de la forma de cómo se produjo ésta, si una fuerza
cortante o roma sobrepasó el límite de elasticidad del tejido, cortándolo, desgarrándolo
o aplastándolo . En principio se distinguen tres formas principales :
- Incisa
- Contusa
- Desgarrada
a.
Las heridas incisas son provocadas por instrumentos filosos (cuchillo, reja
de arado, vidrio, alambre, etc.), son característico los bordes y superficies
lisos y netos. El tejido que rodea la herida no se encuentra afectado por el
traumatismo, presentando una hemorragia que por lo general es intensa.
La herida punzante, causada por un elemento puntiagudo (clavo, cuchillo, alambre,
etc.) es una variante de la forma incisa.
Aquí también los bordes son lisos y los alrededores no están traumatizados.
No se visualiza su profundidad, la hemorragia por lo general es pequeña, pues
el canal es obstruido y sus paredes se adhieren pronto.
b. Las heridas contusas se deben
a la acción de una fuerza roma, de gran superficie, como por ejemplo una patada
de otro caballo, una cornada, un golpe contra un poste o tranquera, o un accidente
automovilístico . Los bordes de la herida son irregulares, finamente dentados
y con "moretones". Sus superficies son ásperas, desgarradas y con profundizaciones.
Las cavidades así producidas están llenas de sangre coagulada y restos de tejido.
El traumatismo se extiende mas allá de la herida propiamente dicha, a través
de la piel rasgada y los hematomas e hinchazón que la rodean. La hemorragia
es pequeña, los dolores pueden ser muy fuertes o al contrario, por el estupor
local son leves.
c. Las heridas desgarradas se
producen por la extensión y tracción del tejido por encima de su limite de elasticidad,
a causa de una fuerza roma y de acción oblicua sobre la superficie. Los bordes
de la herida son dentados, desgarrados y con hematomas. Las inmediaciones de
la herida siempre están afectadas, aunque sea en forma leve.
Las heridas de bala y mordedura son combinaciones extremas de las tres formas
básicas con síntomas típicos.
2.
La hemorragia
Según el tipo y calibre de los vasos afectados, se distingue una hemorragia
capilar, una arterial y otra venosa. En la primera la sangre sale en forma continua
de la superficie de la herida, la pérdida puede resultar peligrosa y normalmente
es subestimada.
La hemorragia arterial se intensifica con el pulso, saliendo un chorro de sangre
de color rojo claro. De una herida profunda, que afecta una cavidad o cuando
las paredes de la herida contactan, la sangre arterial también puede salir en
forma regular.
La hemorragia venosa se reconoce por la salida regular, no tan fuerte, de sangre
rojo oscura.
La perdida de sangre en una herida abierta muchas veces se sobreestima y la
perdida no visible en el tejido conectivo laxo o traumatizado (por ejemplo fractura
de fémur) suele ser subestimada.
3. El dolor
El dolor se produce por la sección y mas tarde irritación de las fibras nerviosas
sensibles en el área de la herida. Por ello los dolores durante y luego de la
lastimadura, son gradualmente muy distintos. La intensidad y duración del dolor,
resultan afectados por:
a. la rapidez de la sección de
los tejidos y el filo del elemento cortante. Cuanto mas rápido y filoso es,
menor es el dolor.
b. la innervación del tejido herido.
Especialmente dolorosas son las heridas de labios, nariz, ojo, genitales externos,
ano y casco respectivamente.
c. el tipo y duración de la irritación
nerviosa en la herida, térmica (secado), mecánica (movimiento, rascado, falta
de higiene) y química (fármacos, desinfectantes).
Las agresiones causan irritación en las fibras sensibles de la herida y dolores
correspondientes.
En un trauma intenso, romo, pueden faltar durante horas los dolores en la herida
o solo ser insignificante. Esta insensibilidad, llamada "estupor de la herida",
se debe a una conmoción de los nervios.
4. La disfunción
La disfunción resulta del tamaño, profundidad y localización de la herida.
Cuales son los primeros auxilios ?
El momento y el tipo de este auxilio resulta decisivo para el curso de la cicatrización
y en muchos casos para mantener la función y aun la vida. Por ello debe realizarse
lo antes posible y en forma planificada, dirigiéndose a:
a. parar la hemorragia y dado
el caso, reponer la sangre perdida.
b. proteger la herida de otros
daños, hasta que pueda ser tratada adecuadamente (tratamiento definitivo).
c. localizar o descartar otras
heridas.
d. aplicar suero o toxoide tetánico
según corresponda.
Por lo general existen dificultades para evaluar heridas muy sangrantes, pues
se sobreestima la perdida de sangre y subestima la capacidad del organismo para
la hemostasia. Solamente en hemorragia amenazante para la vida debe intervenirse
sin la preparación a toda operación.
Cuando el vaso sangrante fue tratado (ligadura, pinza hemostática) de forma
provisoria, deben dejarse todas las demás medidas para el tratamiento definitivo
de la herida.
Una herida que sangra mucho puede tratarse con un vendaje compresivo sin ser
necesario ligar.
El vendaje deberá ser acolchado, de no serlo en caso de cola, carpo y metacarpo,
tarso y metatarso, se lo debe aflojar luego de una hora o a lo sumo dos horas,
aunque sea temporaria mente. Si permanece mas tiempo puede provocar daños titulares
isquémicos irreparables.
Luego de la hemostasia provisoria se debe decidir si es necesario una reposición
de la sangre y dado el caso cuanto se utilizará.
Para proteger la herida de potros daños se debe extraer los cuerpos extraños
(vidrio, madera, clavos, etc.) si los hay.
En caso de no existir hemorragias graves, se debe tratar la herida sin lavaje,
ni sondaje, ni la aplicaron local de medicamentos y sin medidas de hemostasia,
es decir, sin manipulación alguna de la herida se la cubre generosamente con
gasa estéril y un vendaje acolchado.
En caso de síntomas generales graves (alta frecuencia respiratoria y cardiaca,
palidez o cianosis de las mucosas, apatía, disfunciones neurológicas), sin perdida
visible de sangre, deben buscarse las lesiones causadas por el traumatismo,
antes o después la herida.
El mejor auxilio no sirve de nada si no se observa un eventual trauma interno,
o si se resta importancia a una fractura u otras heridas.
Solo para el tratamiento definitivo de una de estas heridas se debe sedar o
anestesiar al paciente.
Una sedacion antes del examen, significa siempre riesgos adicionales para el
paciente, pues la evaluación de la situación se dificulta e incluso imposibilita.
Como tratar definitivamente la herida
?
En las heridas corriente pequeñas, es suficiente con prepara sus inmediaciones,
es decir, cortar los pelos, lavar la piel con agua oxigenada o alcohol y tratarla
con tintura de yodo u otro antiséptico adecuado. Si es posible, debe aplicarse
un vendaje o un apósito. Sin embargo debe tenerse en cuenta que aun en las heridas
mas leves pueden producirse complicaciones con graves consecuencias.
Si en una "herida insignificante" existen dudas sobre su extensión o localización
no debería prescindirse de un tratamiento quirúrgico de la misma.
El tratamiento definitivo de la herida debe realizarse lo antes posible, bajo
anestesia local o narcosis y en condiciones asépticas.
"Lo antes posible" significa en cuanto el paciente se encuentre en condiciones
de resistir una operación, es decir, cuando no hay shock y todos los preparativos
quirúrgico han finalizado.
En general las condiciones mas favorables para la revisión de la herida y su
curación se dan hasta la 8 va hora.
Luego las condiciones desmejoran rápidamente. Solo bajo condiciones favorables
sana un tendón suturado entre la 8 va y la 10 ma hora o una herida revisada
entre la 10 ma y la 15 ta hora de primera intención. La revisión de la herida
comienza con la regularización de los bordes de esta.
En principio se corta una delgada tira de piel con el bisturí (la tijera aplasta).
De esta superficie lisa se escinde en profundidad todo el tejido edematizado
y necrozado hasta dar con el sano.
Aunque siempre es conveniente aplicar algún quimioterapico oral o parenteral
de amplio espectro, solo es necesario cuando en los primeros auxilios no se
trabajó asépticamente o el tratamiento quirúrgico tuvo lugar luego del limite
de 8 horas.
Donde no es posible la revisión de la herida mediante escisión de las partes
afectadas (por ejemplo tendones, cápsula articular, hueso) se extrae la suciedad,
cuerpos extraños y trozos de tejido, con una pinza anatómica, cuchara, cureta
u otro instrumento adecuado.
En algunos casos la limpieza se puede completar mediante goteo de una solución
de peroxido de hidrogeno al 3-5 %. La espuma que se forma en contacto con la
sangre y exudado, liberando oxigeno, actúa como limpiador mecánico. Además el
peroxido de hidrogeno logra una buena hemostasia capilar y en esta concentración
no daña los tejidos.
En ningún caso debe lavarse la herida con agua, pues un chorro fuerte trae aparejado
el peligro de un nuevo daño tisular y la introducción, en profundidad, de bacterias
y suciedad.
Solo se pueden cerrar mediante sutura aquellos lugares en que la revisión fue
suficiente y donde no cabe esperar acumulo de secreciones. Es decisivo que las
caras de la herida estén unidad sin tensión y sin formar espacios muertos por
la sutura. Si se produce un espacio muerto la sutura solo se debe dejar cuando
este espacio se pueda drenar adecuadamente y comprimir mediante un vendaje.
El área suturada debe cubrirse con una gasa estéril y esta a su vez debe ser
fijada con un vendaje, puntos o pegamento.
Las heridas en la periferia de los miembros hasta el tarso o carpo respectivamente,
se deberían siempre vendar.
Para evitar una estasis venosa causada por un vendaje muy apretado, debe realizárselo
con un acolchado adecuado, que debería cubrir hasta el borde coronario.
Unos vendajes que, en heridas contaminadas, deberían ser cambiados diariamente,
en otras no es necesario con tanta periodicidad.
Autor: Dr. Iván D. Cíntora de Engormix.com
Fecha de Publicación: 01/01/1900
¿Quién vió esta noticia? ¡Nuevo!
 DISCUSIONES SOBRE ESTE TEMA.
 
| 18/11/2004 |
 |
|
Victor Javier LOPEZ ROJAS
Perú |
|
Es importante estas clases de informacionesya que como criadores es elemental saber el tratamiento adecuado en caso de sufrir heridas los animales en caso del equino
Agradesco infinito la preocupacion de parte de Uds., y deseo bastante bién con la difusion que vienen realizando.
GRACIAS | Respuesta Chequeada por Engormix.com  |
|
![]()
| 19/03/2005 |
|
|
|
|
Marzo 19, 2005
La Romana, Rep. Dominicana
Para: Dr. Ivan Cintora
De: Dr. Roberto Nuñez
Distinguido Dr. Cintora
La siguientes son para agradecerte la enriquecedora respuesta que has ofrecido a mi inquietud sobre el tema de La Herida
Mis mas sinceras gratitudes.
Dr. Roberto Nuñez R. | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
|
![]()
| 10/06/2006 |
|
|
gustavo antonio villegas yañez
Industrial/villegas-zamora S.r.l.
Chuquisaca - Bolivia |
|
Estimado Dr.Ivàn: Me registré recién en Engormix. Le escribo de Sucre-Bolivia, y quiero consultarle lo siguiente:
Qué riesgos tendría castrar a un potro de unos 12 años de edad?
Tengo un potrito de esa edad y es demasiado nervioso, además de acarrearme problemas al ensillarlo, y sobre todo tratar de agarrarlo.
Cree Ud. que desaparecerá ese temperamento, y si lo hago castrar con un veterinario, qué aconseja Ud.? En mi país, sobre todo en Sucre, no tenemos veterinarios con especialidad equina, por eso acudo a su consejo.
Gracias.
Mi nombre: Gustavo Villegas | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
|
![]()
| 02/01/2007 |
|
|
Eduardo Ponte
Periodista/
Miranda - Venezuela |
|
|
Buenas tardes... Tengo a mi yegua muy herida... Me encontraba de viaje cuando tuvo el accidente... Cuando regresé de viaje ya era tarde para suturarla... La herida tiene un tamaño bastante grande, y está ubicada en la caña del animal... Por descuido del caballerizo le cayó gusano... Ya logré matarle los gusanos... Pero lo complejo está en que no cicatriza... La limpio todos los días y todavía me mantiene humedad, es bastante profunda... Quiero saber cómo puedo curarla para que madure la herida... Qué producto puedo ponerle... | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
|
![]()
| 04/01/2007 |
|
|
|
|
|
Eduardo, lo primero es saber hace cuánto fue que se hirió, porque muy probablemente se tenga que debridar la herida, es decir, hay que hacer que todos los tejidos sangren nuevamente para de esta manera estimular la cicatrización. En mi práctica he utilizado con éxito el limpiar diariamente la herida con esponja limpia y creolina diluida (se consigue en Colombia), la dilución al 1, y después de esto aplicar una crema Alfa 3 (también se consigue en Colombia), con excelentes resultados.También es importante que la herida no esté contaminada. Espero que le sirva la respuesta. | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
|
![]()
| 05/01/2007 |
|
|
Eduardo Ponte
Periodista/
Miranda - Venezuela |
|
|
La yegua se hirió hace 2 semanas... La herida la estoy curando con betadine y gerdex... y le estoy poniendo un producto de spray de plata... pero no termina de cicatrizar... la herida es del tamaño de la palma de una mano y profunda... no me atrevo a remover la herida... Hasta ahora la he limpiado con una inyectadora a presión... Cada veterinario me recomienda un producto distinto... Sigo escuchando tratamientos... Muchas gracias... | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
|
![]()
| 29/01/2008 |
|
|
Juan Cespedes
Medico Veterinario/
Buenos Aires - Argentina |
|
Estimado Dr.: quería preguntarle cuál es su recomendación para tratar una potranca con un hematoma de aprox. 40 cm de largo por 8 de ancho, ubicado en la región pectoral, más precisamente casi desde la entrada al pecho hasta la mitad del esternón.
El cuadro presenta 1 mes, no produce dolor ni ningún trastorno más allá del estético;
la potranca recién está comenzando el proceso de doma.
Quería buscar alguna alternativa a la debridación, ya que intuyo que será muy traumática.
Desde ya, muy agradecido.
Med Vet Juan Cespedes
Argentina | | Respuesta Chequeada por Engormix.com |
|
![]()
|
Artículos Técnicos
