Laminitis: Un Evento Catastrófico

¿como es posible que se siga insistiendo en la teoria de que el pie del caballo ha de apoyarse en las paredes del casco.?

saludos colega daniel: mi pregunta es, si al eliminar la muralla del casco aplicas algun protector o que seguimiento le das, te pregunto por que yo aplico acrilico con antibiotico y antimicotico y me da buenos resultados mientras se recupera el casco, y tambien felicitarte por tu articulo es muy interesante. un gran saludo.

Joan, ni quito ni pongo, solo pregunto ¿y entonces, donde ha de apoyar?, ¿no ha de apoyar en la pared?, ¿Cual es esa teoría o en que se basa?

Estimado Dr. me parece excelente el articulo. Solo quiero dejarle una inquietud, no seria mas conveniente utilizar como AINE la Meglumine de Flunixine ya que tiene 3 veces mas poder anti-inflamatorio (segun lo que tengo estudiado y entendido) que la Fenilbutazona y como adicional es un excelentte anti-endotoxico? Dado que a mi entender, el daño anatomico en la etapa aguda (de la isquemia) es provocado por las toxinas (las llamadas MMP) liberadas por la proliferacion del Streptococo Equi que provocan el desprendimiento de los Emidesmosomas. Administrando Meglumine de Flunixine capturo muchas de esas toxinas y las elimino via renal. Le repito, excelente articulo. De sus comentarios quedo agradecido.

muy buena nota sobre esta enfermedad y que buenas explicaciones aunque no soy medico me quedo muy claro felicidades

En primer lugar, mis felicitaciones por el articulo. Sr. Joan: La teoría en que el apoyo es en las paredes del casco, es correcta. Es la parte mas dura del casco capaz de soportar el peso del animal, y la suela solo actua a modo de amortiguador para permitir la expanción del casco en el apoyo, ademas de cumplir la función de bomba para la circulación sanguinea entre otras cosas que tienen que ver con la fisiología del pie equino en conjunto. Con todo respeto, no se entiende su cuestionamiento o desarrolle mas su nueva teoría para que todos entendamos. Saludos.

Realmente son temas muy complacientes tanto para amigos del caballo y profecionales Veterinarios, quizas un comentario o una inclucion en tu exelente reportaje, existiran muchos amigos que deseen conocer las mezclas de resinas, con la inclucion ciertos aditivos como mencionan en un comentario anterior de antifunguicos y mas. Creo que este tipo de informacion deberia encaminarnos a que esta practica tenga resultados buenos en amigos quienes la realizan, es por eso mi comentario. Felicitaciones! Dr: Juan Carlos Loaiza

estimado colega me gustaria me explicara como mantener durante 2 horas a un caballo para realizar la crioterapia. Esto le podrìa generar màs estres? gracias

Me parece muy bueno el articulo, solo creo que no deberia quedar tanta herradura para adelante, esto hace retardar el punto de despegue y complica la laminitis. Quizas solo haciendo cuadrada esa parte o que no este, podria mejorar la funcionalidad. Igual el articulo es muy completo Un saludo Jose Iranzo (MV) San Juan

Dr calle varias preguntas : 1- Para que un antimicrobiano en caso de sobrecargas de carbohidratos, no generaria esto una mayor alteracion de la flora gastrointestinal? 2-No llevaria a mayor liberacion de toxinas que empeoran el cuadro clinico? 3-Dosis de la fenilbutazona me parece que la reportada es la del flunixin. 4-La herradura de corazon esta reevaluado en estos momentos debido a la presion generada sobre la ranilla que pueda llevar a mayor inflamacion y o necrosis. adicionalmente como lo mencionaron anteriormente si se hace reseccion de la muralla dorsal del casco la herradura no debe sobresalir ya que el efecto mecanico es el contrario al esperado de disminuir la traccion del TFDP. Para mi poca experiencia, la herradura de huevo distribuye mucho mejor el peso, aunque se tienen otros herrajes alternativos como el natural balance. 5-La acepromacina si tiene efecto vasodilatador y hay estudios que lo avalan y No le conozco efecto hiperglicemiante reportado, a diferencia del xilazine que no se usa en estos casos. 6- Los parches de nitroglicerina son los vasodilatadores de eleccion en estos casos aunque en nuestro pais estan descontinuados.

Dr castells: Hasta donde conozco el flunixin meglumine no tiene efecto de atrapar toxinas y ayudar a eliminarlas, lo que hace el flunixin es disminuir los sintomas generados por las toxinas, mas no ayudar a eliminarlos via renal.

A todos los foristas y lectores del articulo, gracias por sus comentarios, de ellos dependemos los articulistas para motivarnos y seguir en la labor de divulgacion de nuestras experiencias. Debo agradecer, muy especialmente, a todos los que hacen un comentario positivo acompañado con un aporte o una pregunta sin embargo debo hacer un parentesis para dar un agradecimiento mayor a aquellas personas que no comparten los puntos de vista que se consignan en el articulo y/o que hacen caer en cuenta que se ha cometido un error (generalmente involuntario), pues nos dan la aportunidad de explicar algunos conceptos nuevos y/o de corregir los errores que se pudieron cometer. Nuevamente un MIL GRACIAS por sus palabras de aliento. Edward Daniel Calle

Joan, un saludo. El caballo tiene dentro de capa cornea (casco) entre 600 y 700 laminas epidemicas primarias y cada lamina epidermica primaria tiene aproximadamente 100 laminas epidermicas secundarias, estas laminas se unen a las laminas dermicas y forman una especie de cremallera que se encarga de sostener el peso del caballo y dicho peso lo transfiere a la pared del casco por consiguiente, si esta cremallera falla (desprendimiento de las laminas -laminitis, infosura-) el peso del caballo se transfiere a la palma y provoca un dolor excesivo. Es probable que lo que tu quieres expresar sea esto, en caso contrario, seria muy interesante conocer tu teoria sobre en que parte del casco se soporta el peso del caballo. Edward Daniel Calle

Roberto Un saludo. Gracias por tu comentario. Al hacer la resecion del casco se busca eliminar las celulas basales de crecimiento rapido que impiden que la union dermo-epidermica vuelva a realizarce de manera natural. Dichas celulas son blandas al eliminarlas, buscamos las celulas vivas y la union dermo-epidermica saludable (sin desprendimiento). De otro lado, con la reseccion buscamos eliminar la contaminacion con bacterias anaerobias que son oportunistas y colonizan los espacios que dejan las laminas desprendidas. Por lo tanto, al exponer las celulas vivas al aire, buscamos: 1.- Cambiar el medio a las bacteria anaerobias y de esa manera eliminarlas por encontrarse en un medio no apto para la proliferacion. 2.- Las celulas vivas sanas que se exponen sufren una queratinizacion en un periodo de 8 - 10 dias y la zona se endurece naturalmente. 3.- Eliminamos las celulas basales de crecimiento rapido y de esa manera disminuimos el tamaño de la cuña laminar. 4.- Generamos un espacio libre para que el casco sano crezca lo mas rapido posible y sin interferencias mecanicas que desvien este crecimiento. Por tal motivo, no aplico ningun tipo de medicamento (no hay posibilidad de contaminacion si el procedimiento se ha realizado de manera adecuada), no aplico ningun producto para proteger o reconstruir el casco, porque existe una alta probabilidad de que las anaerobias vuelvan a colonizar y que las celulas vivas sanas no queratinicen por no estar expuestas al aire. Reitero, si el procedimiento se ha realizado de manera correcta, no hay la mas minima posibilidad de contaminacion. Edward Daniel Calle

Roberto, una cosa mas. El seguimiento se debe hacer cada 35 a 45 dias, y consiste en quitar las celulas muertas, redireccionar el casco, controlar la cuña laminar, reacomodar la herradura y el casco. Es un proceso de 14 a 24 meses, dependiendo del grado de rotacion. La reseccion de la tapa no debe hacerse en la fase aguda de la laminitis, esta solo se realiza en la fase cronica, es decir, cuando hay un desplazamiento distal de la falange y/o una rotacion de la misma. Edward Daniel Calle

Dr Manuel. Un gusto leer su comentario. El Flunixin meglumine es un potente anlagesico y anti-inflamatorio, a la vez que coayuda en el control de las endotoxinas, su accion es bastante efectiva a nivel visceral, sin embargo, a nivel musculo esqueletico es menor, por eso prefiero el uso de la fenilbutazona dosificada con mucho cuidado. Recordemos que uno de los objetivos del tratamiento es el control del dolor y no la supresion total del mismo, para poder dejar que el caballo defienda el miembro de los daños mecanicos. Por esta misma razon, entro en desuso la practica de la neurotecmia del digital palmar. Pero, insisto, es una preferencia particular basda en la practica rutinaria cada profesional puede hacer su propio protocolo de tratamiento, evaluar sus resultados, sin contradecir los de otros profesionales. La experiencia prima sobre cualquier cosa. Solo una casa mas, tener en cuenta el acumulo de efectos secundarios para poder realizar un protocolo eficiente. Edward Daniel Calle

Fredy un saludo. El sulfato de cobre provoca una precipitacion de las proteinas y deshidrata el casco. Cuando sobreviene la laminitis cronica (infosura), las pared del casco sufre detrimento por la falta de alimentacion de la misma y por la falta de un intercambio de humedad efectivo. Al sumergir los cascos en sulfato de cobre se obtiene una dureza del mismo ocasionada por la deshidratacion y por la precipitacion de la queratina (proteina), generando una falsa sensacion de fortaleza, pero al tratar de clavar la herradura el casco se resquebraja y la union (debil) se fisura y no cicatriza si dejamos el casco sin el apoyo mecanico de la herradura, provocamos que la parte externa de la pared se fracture y el casco queda apoyandose directamente sobre la palma, aumentando la posibilidad de potencializarce el dolor. Edward Daniel Calle

Adriana. Saludos. El caballo genera estres hacia lo desconocido y a lo que le provoca dolor o lo saca de su estado de confort o comodidad. Al sumergir el casco en el agua el caballo inicialmente se asusta por los aditamentos que se le ponen a sus extremidades y que de alguna manera le impiden la huida en forma veloz sin embargo, una vez que el caballo siente la sensacion que produce el agua fria la acepta con beneplacito y se queda quieto por horas. Los diferentes sistemas para sumergir el casco en agua con hielo son: Pileta que cubra el casco hasta la mitad de la cuartilla y que quepa el caballo con sus cuatro miembros, puede ser el brete de palpacion donde se haga la pileta. Una quebrada o rio que tenga una temperatura de 8 a 12 °C, botas tubulares diseñadas para tal fin, o lo que se invento un palafrenero, botas de caucho (pantaneras) amarradas al cuello del caballo. Edward Daniel Calle

Felicidades Dr. Calle Torre, considero que su articulo sobre Laminitis, contiene informacion valiosa para lo que practicamos la medicina veterinaria en equinos, coincido con Usted, representa una catastrofe en la vida de un equino cuya causa multifactorial somete al paciente a un padecimiento doloroso y a un deteriro progresivo sobre todo si no se rata qa tiempo, gracias por su contribucion a que podamos con el conocimiento contribuir a aliviar dicho sufrimieto en nuestros queridos pacientes, los caballos. saludos desde Villahermosa, Tabasco,Mexico

Jose. Un saludo. La herradura busca que el peso del casco trasmitido a la tapa sea equilibrado. Como puedes observar en las imagnes, se ha quitado la mayor parte de la pared dorsal del casco, por tanto, esa parte de la herradura va a recibir el peso de la pared que no existe y lo transfiere hacia el resto de la herradura. Recordemos que el objetivo de la herradura es terapeutica, no de trabajo, por lo que se recomienda que el caballo debe quedar en su zona de alojamiento con movimiento restrictivo. Entre mas movimiento se le genere al caballo mayor va a ser la traccion del FDP. Por otro lado. la herradura tiene un redondeado de lumbres (justura francesa) donde debe desprender el casco para facilitarle el movimiento dentro de la pesebrera. Tengamos en cuenta que esa herradura se diseño con el casco completo y de acuerdo a las radiografias, la misma, debe ser acomodada y reacondicionada a medida que el tratamiento evoluciona llegando, incluso, a hacerse nuevas herraduras de acuerdo a la forma que va tomando el nuevo casco. Edward Daniel Calle