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Artículo: Luxación y/o fractura del primer hueso del carpo y su solución quirúrgica

 
 
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 30/08/2007
Engormix.com
Argentina
Artículo: Luxación y/o fractura del primer hueso del carpo y su solución quirúrgica
En este foro se hacen comentarios sobre el artículo técnico

Luxación y/o fractura del primer hueso del carpo y su solución quirúrgica

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 30/08/2007
Hernan Allier Tapia
Medico Veterinario /
Region Metropolitana - Chile
Quiero felicitarlo y agradecerle por el artículo en cuestión. No son muchas las oportunidades en donde los cirujanos comparten sus experiencias, mas aún explicando en detalle la técnica en cuestión. Como cirujano en formación se lo agradezco enormemente, ya que en ocasiones los libros y el mirar cirugías no lo es todo. Ojalá en el futuro pueda entregarnos mas casos y las técnicas quirúrgicas para su solución.
Excelente artículo.
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 30/08/2007
Roelvis Hernandez

Florida - Estados Unidos de América
Quisiera agradecerle por el tema expuesto, no son muchas las oportunidades en que cirujanos como usted comparten sus experiencias con lujo de detalles. Me siento muy contento al poder compartir sus conocimientos. Le agradezco una ves más por el tema, quisiera pedirle que prosiguiera compartiendo sus sabidurías como medico cirujano, me ayudaría muchísimo... Claro, si no es mucho pedir.
Muchas gracias.
Mis mas cordiales saludos y que los dioses lo bendigan.
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 30/08/2007
Martin Carranza
Radiologo De Equinos / Particular
Buenos Aires - Argentina
Estimado doctor: ¿sería ud. capaz de intentar la remoción quirúrgica a través de la artoscopía mínimamente invasiva? Seguramente los tiempos de recuperación se acortarían y se evitaría también la exposición del foco y posibles infecciones. También quería preguntarle si alguna vez suturó piel no con vycryl, sino con la famosa sutura mecánica en forma de ganchos de abrochadora. Un saludo.
Martin Carranza
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 30/08/2007
Enrique Dominguez Calificar este profesional
Licenciado En Veterinaria
Tel: 809 5502265 - La Romana - República Dominicana
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Dr. Carlos Carabajal: Su trabajo es excelente. Es un trabajo magistral con una exposición clara y concisa. Muy Interesante. Todavía no he tenido ningún caso de este tipo, pero tendré en cuenta su experiencia.
Un saludo cordial
E. Dominguez
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 30/08/2007
Gerson Aguilar Mora
Fisioterapeuta / Clinica De Terapia Fisica Y Rehabilitacion
Cartago - Costa Rica
Dr. lo felicito por el artículo es muy bueno y la clínica que se expone en él es de muy fácil comprensión, aunado a las fotografías queda claro el procedimiento. Espero seguir recibiendo artículos de igual calidad.
GRACIAS
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 31/08/2007
Guillermo Rodriguez
Estudiante Veterinario /
Distrito Federal - México
Hola, el artículo es excelente! Muy buen aporte!
Pero tengo unas preguntas:
¿Cuánto mejoró el caballo después de la intervención? ¿Un 100%?
En caso de que solo sea una luxación ¿la única solución es la quirúrgica?
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 31/08/2007
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
Tel: 5411-4743-6650 - Buenos Aires - Argentina
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Estimados co-foristas:

Mil Gracias a todos.
-Son ustedes muy generosos.-

A Martín Carranza: No habría espacio suficiente para proceder por artrorscopía.-Tan solo recordar la región anatómica para comprobar la imposibilidad de tal procedimiento.-
La incisión no tiene más de 3 cms y el trabajo de liberación del hueso es arduo, se hace prácticamente a cielo cubierto, en donde prima mas la imaginación y el tacto que la vista.-
En cuanto a la sepsis, ella queda tan a cubierto como la asepsia conque trabaje el cirujano.-
Durante el post-operatorio se utilizan apósitos adhesivos y algunos trucos de curación, como proteger los puntos mas salientes de la región para que los vendaje no produzcan escaras (ej: el carpo accesorio).-

A Guillermo Rodríguez:
La cirugía llega después de todos los intentos estériles, practicados por los clínicos para terminar con la claudicación o.... disfunción locomotora.-
Esto es una ventaja para el cirujano por cuanto el diagnostico esta hecho por bloqueo interarticular y al no haber en las placas RX ninguna otra anomalía osea (estadísticamente en los bordes anteriores de los huesos carpales) (Chips), el primer carpal desubicado es el causante.-

He llegado a llamarla (POR MI!!), la enfermedad del Veterinario que no sabe, y quizá tal expresión resultó el mayor desafío para la investigación que dio lugar al trabajo, que indudablemente resultó inédita.-

Por lo tanto la respuesta es si.-Los caballos mejoran el 100% salvo que alguna otra prueba diagnostica se le halla escapado al clínico.-

Me refiero a los pacientes que nos han sido derivados.-No a los propios por cuanto nuestro concepto es que:

Los caballos que nacen con los primeros carpales, no necesariamente tienen que se operados, pero SI deben ser permanentemente observados por sus responsables (entrenador ,Jinete y Veterinario) por cuanto las probabilidades de que se salgan de lugar y comiencen a causar molestias claudicogenas SON ALTAS.-

Un Secretito mas.-La estadísticas nos ha demostrado que la presencia de los primeros carpales esta dentro de SEGURAMENTE
Caballos productivos.-La pena es que muchas veces no lo pueden demostrar por cuanto no se procede sobre ellos en tiempo y forma.-Esto tiene que ver con la herencia pero sera producto de otra investigación en curso.-

Espero haber respondido a vuestras preguntas.-
Saludos
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 31/08/2007
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
Tel: 5411-4743-6650 - Buenos Aires - Argentina
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A Martín Carranza:

Nunca intente suturas metálicas aun teniendo los packs de abrochadoras por cuanto la región es evidentemente flexora, los animales caminan y se echan a dormir y ello determinaría un riesgo traumático de la herida por el metal de los broches, presionados por la flexión.-Además son solo dos puntos de Dexon, reabsorbible, que no hacen al riesgo de cambiar.-

Disculpa la omisión de la respuesta.-
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 01/09/2007
Filiberto Fuentes Rojo
Veterinario / Propia
Hidalgo - México
La verdad es que me impresionó la manera tan explícita como presentaron este artículo, yo me dedico más a ovinos y bovinos, pero actualmente estoy empezando a trabajar con caballos de carril, por lo requiero documentarme... ¡Y qué más que agradecer a todo aquel que de una u otra forma es partícipe para la realización de estos artículos!
Muchas gracias
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 13/09/2007
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
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Lorena
Solamente el primer carpal, cuya presencia como integrante de la articulación del carpo, es de bajo porcentaje, puede ser extraído íntegramente por la cirugía descripta en este articulo.-El Resto de los huesos carpales no pueden ser extraídos porque cada uno de ellos forma una parte de la superficie articular total. En todo caso las lesiones de esos huesos son solucionadas por otras variantes quirúrgicas, ampliamente conocidas.-

Saludos
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 20/09/2007
Guillermo Garay Peralta

Sucre - Colombia
Excelente proceso quirúrgico del colega, mi inquietud es s¡ se podría hacer este proceso con anestésico local, dado el caso que no exista el medio requerido para la realización de la cirugía en un quirófano bien dotado.
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 20/09/2007
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
Tel: 5411-4743-6650 - Buenos Aires - Argentina
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Estimado Guillermo

Con sinceridad no es recomendable, porque el trabajo quirúrgico es arduo y necesita paciencia y tacto además de conocimiento anatómico de la región.-
No es sencillo lograr la quietud necesaria del caballo para trabajar del modo descripto.-
Se puede prescindir de un quirófano y utilizar ,quizás, un box o puesto bien higienizado, y tumbar el caballo sobre un colchón de espuma de goma, con una anestesia endovenosa, cuyo uso conocen todos los Veterinarios (Xilacina, Ketamina y glicerilguayacolato de sodio)que hagan algo de cirugía.-Pero la realidad es que se necesita que el animal no se mueva durante la cirugía y desde luego hacer una hemostasia previa pues,de lo contrario, la hemorragia se torna copiosa y no permite el mínimo de visión necesaria.-
Saludos
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 17/11/2007
Ramon Peralta
Cuidador De Caballo De Carreras / Stud De Caballo De Carreras
Montevideo - Uruguay
SEÑOR CARABAJAL, SOY ENTRENADOR EN URUGUAY Y TENGO UN CABALLO CON LUXACIÓN EN EL PRIMER HUESO DEL CARPO, Y TAMBIÉN UNA PEQUEÑA DESCALCIFICACIÓN DE RODILLA... DESPUÉS DE LEER SU ARTÍCULO VEO QUE TIENE LOS SÍNTOMAS QUE USTED EXPLICA MUY CORRECTAMENTE, SON EXACTOS. A MI ME DIAGNOSTICARON QUE PARARA EL ENTRENAMIENTO LE SUMINISTRARA CALCIO, Y POR SUPUESTO TENERLO EN UN POTRERO CON MUCHO SOL, QUE EL PROBLEMA DE LA LUXACIÓN SE CURABA. DISCREPO TOTALMENTE CON ESE DIAGNÓSTICO... ¿PUEDE SER UNA OPCIÓN DE CURARLO, O SOLO SE RECUPERA CON LA OPERACIÓN DEL CARPO?
ESPERO SU CONTESTACIÓN, Y DESDE YA LO FELICITO POR SUS BUENOS ARTÍCULOS QUE TAN BIEN NOS HACEN PARA SEGUIR ENTRENANDO CABALLOS.
SPC
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 18/11/2007
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
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ESTIMADO PERALTA:
UNA VEZ LUXADO O FRACTURADO EL PRIMER CARPAL, NO VOLVERÁ A SU LUGAR Y POR CONSIGUIENTE DEBE SER EXTRAÍDO QUIRÚRGICAMENTE.-
PARA ELLO ES NECESARIO EVALUAR UNA RADIOGRAFÍA DE CADA CARPO O RODILLA EN LA POSICIÓN APLO, QUE EL RADIÓLOGO ENTENDERÁ.-
LO IDEAL SERIA SACARLE TODAS LAS POSICIONES DE CADA UNA DE LAS RODILLAS (AL MENOS 4 POSICIONES DE CADA RODILLA), PARA DESCARTAR ALGÚN OTRO TIPO DE LESIÓN ÓSEA QUE HALLA QUE SOLUCIONAR.-

ESPERO HABERLO AYUDADO.-
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 03/01/2008
Lina Palomino

- Colombia
Cordial saludo
MV Carlos A. Carabajal

Es para mi una satisfacción poder contar con la información adquirida a través de su artículo, soy estudiante de medicina veterinaria y zootecnia 7 semestre de la universidad del Tolima en Colombia. Me gustaría poder obtener más información sobre la técnica quirúrgica y los demás casos de Luxación y/o fractura del primer hueso del carpo, pues me ha generado tanto interés que he preparado una exposición de su trabajo en la clase de cirugía para dar a conocer su técnica, respetando enteramente los derechos de autor, todo con fines educativos...
Por consecuente me gustaría que usted pudiera proporcionarme mas fotos y teoría a mi correo electrónico.

Agradecimientos de antemano

Lina Palomino
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 03/01/2008
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
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LINA:
Me alegra mucho que hayas descubierto esta patología del equino de deporte, que es mundialmente inédita, a excepción del Congreso Mundial donde fue presentada.
No sé qué otras fotos o explicaciones deseas, pero creo que será más fácil que me transmitas puntualmente tu deseo y veré de complacerte con la respuesta o con alguna foto.-

SALUDOS Y TIENES PLENA LIBERTAD PARA EXPONERLA DONDE DESEES.-
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 20/02/2008
Mario Peralta Pacheco Calificar este profesional
Médico Veterinario Zootecnista
Tel: (506)384-7945 - San Jose - Costa Rica
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Excelente articulo, felicito a los colegas porque es un gran aporte para todos los veterinarios que andamos laborando en la clinica equina.....GRACIAS
 07/03/2008
Pedro Nell Ayala Triana

Meta - Colombia
¡OJO!
EL CARPO DE LOS EQUINOS PRESENTAN 7 HUESOS EN TOTAL, LOS CUALES ESTAN DIVIDIDOS EN DOS FILAS UNA PROXIMAL COMPUESTA POR 4 HUESOS QUE SON ACCESORIO DEL CARPO (PISIFORME), CUBITAL DEL CARPO (PIRAMIDAL), HUESO INTERMEDIO (SEMILUNAR) Y RADIAL DEL CARPO (ESCAFOIDE). LA FILA DISTAL LA COMPONEN POR ENDE 3 HUESOS QUE SE NOMBRAN DE MEDIAL A LATERAL COMO CARPAL II (TRAPEZOIDE), CARPAL III (HUESO GRANDE, os capitum) IV CARPAL (GANCHOSO).
COMO VEMOS, EL PRIMER CARPAL NO EXISTE PORQUE DURANTE LA EVOLUCIÓN HA DESAPARECIDO. DEBEMOS REVISAR LA ANATOMÍA.........SIN EMBARGO ESTE NO DEJA DE SER UN BUEN ARTÍCULO.
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 07/03/2008
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
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Estimado Pedro
OJO!!!
El primer Carpal esta presente en un alto porcentaje de caballos de todo tipo.-Y también el 5º carpal del lado externo, solo que en la universidad no nos enseñaron que la genética es implacable y de vez en cuando se hace presente ocasionando problemas.-Y además nos enseñaron que todas las patologías del carpo están por delante y consideramos que todo lo de atrás es normal salvo una fractura del accesorio.-

Le sugiero obtenga usted placas APLO y APMO DE AMBOS CARPOS de al menos 30 caballos deportivos y luego nos comunica los resultados.-Desde luego eso cuesta dinero pero es bueno INVERTIRLO EN CONOCIMIENTOS para enterarse de lo que uno cree que no existe.-

Saludos
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 18/03/2008
Carlos Carabajal Calificar este profesional
Médico Veterinario
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Estimada Rosa:
El artículo mencionado que figura en esta página con algunas fotos, corresponde a una investigación personal que hice durante más de 15 años, hasta que convencido de que se trataba de una patología no mencionada en la bibliografía mundial, decidimos desarrollar una técnica diagnostica y quirúrgica de resección, previa a un diagnostico por bloqueo articular.-
En todos los casos obtuvimos resultados positivos de la claudicación y la recuperación post quirúrgica de los operados.-

Por lo ante dicho no puedo ofrecerte bibliografía previa porque no la hay.-

Puedo sí decirte que el trabajo de Investigación fue presentado con gran suceso en el CONGRESO MUNDIAL DE MEDICINA VETERINARIA DE RÍO DE JANEIRO, encontrarás material audiovisual en la Universidad que lo solicite, por cuanto será muy interesante para los alumnos de Patología Quirúrgica tomar conocimiento de una nueva entidad claudicógena directamente relatada y explicada por su descubridor.

órdenes.-
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