Re: Artículo - Evaluación comparativa de la efectividad antibiótica del Tylo – Combisone® (tilosina+gentamicina) y Proxifen® 23 L.A.(oxitetraciclina) contra cepas bacterianas causantes de enfermedad respiratoria en bovinosMe sorprende mucho la asociación de 4 ingredientes activos en una formulación entre ellos Tilosina+Gentamicina + dexametasona + un antihistamínico. Coincido con el Dr. Sergio Vindas y me uno a la cadena de comentarios sobre dicha asociación
1) Mecanismo de acción
No es recomendable la asociación de un
antibiótico bactericida con un bacteriostático ya que para que la Gentamicina ejerza el efecto bactericida, la bacteria tiene que estar replicándose, situación que es impedida por la Tilosina a pesar de sus sitios de acción diferente. La tilosina sea bajo la forma de tartrato o fosfato de tilosina como macrólido actúa sobre la peptidil transferasa, o sea que inhibe la síntesis proteica en la sub unidad 50 ese es su mecanismo de acción. Por su parte la gentamicina inhibe la síntesis proteica también pero en la sub unidad 30 en este caso el sinergismo mas usado es con
antibióticos Betalactamicos.
2) Pruebas In vitro versus In vivo
El estudio se refiere a pruebas exclusivamente in vitro y no a estudios in vivo. Debemos demostrar que la farmacocinética de los 4 ingredientes realmente es de potencialización, sumación o efecto aditivo ?
3) Concuerdo con el Dr. Sergio Vindas DMV PhD que las combinaciones a Dosis Fijas no permiten variar la dosis de uno o más de los componentes de la formulación y es verdaderamente difícil lograr que en este caso 4 ingredientes activos se suministren a la dosis adecuada .
4) El hecho de que dos laboratorios europeos fabriquen esta clase de combinaciones para Latinoamérica (solo ciertos países lo permiten), pero no para la Comunidad Europea. Por lo que no es un buen indicador mostrar como Fortaleza del producto en cuestión de que porque 2 o 3 países lo avalan, tenga que Latinoamérica validarlo. Donde está nuestra independencia ideológica como profesionales responsables.
5) Ahora bien posiblemente esta combinación tenga una ventaja competitiva en situaciones críticas de problemas respiratorios, pero el uso de esteroides limita su indicación a ganaderos, por sus efectos contraproducentes.
No tengo ninguna acción en contra del Laboratorio fabricante. De hecho tengo una buena impresión de los resultados técnicos obtenidos en Costa Rica con los productos de esta casa comercial. Pero para recomendar dicha asociación me gustaría que la casa matriz realice mayor cantidad de investigación y no pretender la justificación de cada ingrediente por separada. Este tipo de productos tipo cóctel tienen su uso en países donde las distancias son muy lejanas y no hay una disponibilidad de productos en el mercado. El criterio clínico debe imperar a veces con 1 o 2 ingredientes el buen clínico resuelve un caso clínico. Es responsabilidad del médico veterinario de estos tiempos velar por buenas prácticas sobre Uso Racional de Medicamentos y promover las buenas prácticas a nivel de las fincas o tambos ganaderos.
González Carmena Solano
Programa de Transferencia Tecnológica
Cooperativa de Productores de Leche Dos Pinos rol
Costa Rica