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Evaluación de la Efectividad in vitro del Proxifen® 23 L.A (Oxitetraciclina con Ketoprofeno) contra agentes bacterianos causantes de la Enfermedad Respiratoria en Bovinos

Publicado: 30 de septiembre de 2015
Por: Q.F. MSc. Olga Li Elias, Responsable del Laboratorio de Patología Clínica - FMV – UNMSM y M.V. Arnaldo Alvarado Sánchez. Área de Microbiología Clínica y Pruebas Especiales FMV – UNMSM
Resumen
Para evaluar la efectividad in vitro de la formulación comercial Proxifen® 23 L.A. (Oxitetraciclina con Ketoprofeno en vehículo de larga acción) sobre patógenos bacterianos involucrados en procesos respiratorios de bovinos de engorde intensivo, se realizó un muestreo a un total de 100 vacunos de  diferentes razas procedentes de la Costa Norte del Perú (Chiclayo). Se hizo un diagnóstico clínico previo de procesos respiratorios infecciosos agudos con presencia de fiebre y secreciones muco purulentas por la vía nasal. Los bovinos fueron muestreados mediante hisopados nasofaríngeos, lográndose el aislamiento de 85 cepas bacterianas de los géneros Streptococcus (25 cepas) Pasteurella (24 cepas), Klebsiella (9 cepas), Actinomyces (8 cepas), Manheimia (6 cepas), Haemophylus (1 cepa), Staphylococcus (4 cepas), Pseudomona (3 cepas). Todas ellas fueron sometidas a la prueba de sensibilidad in vitro mediante Método de Difusión con Discos de sensibilidad según Kirby – Bauer, determinándose que de los 80 aislamientos de agentes patógenos logrados; 56 aislamientos (65.9%) fueron sensibles, 09 cepas (10.6%) tuvieron sensibilidad intermedia y 20 cepas aisladas (23.5%) fueron resistentes a este producto. Además comparativamente, por género bacteriano aislado, se determinó que dentro de los patógenos mas frecuentemente aislados (Pasteurella y Streptococcus) el Proxifen® 23 L.A. tiene una buena efectividad sobre las cepas de Pasteurella ya que de las 24 cepas de este género, 22 cepas (91.6 %) fueron sensibles y de las 25 cepas de Streptococcus aislados, 14 de ellas (56%) fueron sensibles. Para las cepas de Actinomyces se comprobó también que hay una buena sensibilidad al Proxifen® 23 L.A. (75%) al contrario de las cepas de Klebsiella en donde se encontró la mas alta tasa de resistencia a Proxifen® 23 L.A. (55.6%). En el caso de los géneros bacterianos que fueron aislados con menor frecuencia (Manheimia, Staphylococcus, Haemophylus, Pseudomona), la sensibilidad fue buena, entre 50% y 83.3%, a excepción de las cepas de Pseudomonas, en donde hay 100% de resistencia al principio activo del producto, la oxitetraciclina. Finalmente podemos concluir que en general, el producto Proxifen® 23 L.A. probó tener una buena efectividad in vitro contra los diferentes patógenos aislados causantes de enfermedad respiratoria en bovinos de engorde.

1. INTRODUCCIÓN
La neumonía es un término que describe la inflamación de los pulmones únicamente. La neumonía es una enfermedad que varía de subclínica a aguda y fatal. Dependiendo de la severidad de la infección, el daño a los pulmones puede ser temporal o permanente.
La presentación de cuadros neumónicos de diversa etiología en terneros y bovinos adultos es uno de los principales problemas que se presentan durante su crianza, afectando sobre todo al ganado estabulado en el cual ocasionan disminución en la ganancia diaria de peso, falta de desarrollo corporal, riesgo de contagio a otros animales, costo de la medicación de los animales enfermos.
Los principales agentes bacterianos encontrados en los procesos neumónicos de terneros y bovinos adultos son: Pasteurella multocida serotipos A y D, Mannheimia haemolityca serotipo A1, Arcanobacterium pyogenes, Streptococcus spp, Micoplasma spp, Histophilus somni (antes Haemophilus somnus), Staphylococus aureus, Salmonella dublin, entre otros.
El complejo Respiratorio Bovino es una de las tres principales causas de descarte en bovinos, por lo que toma una importante relevancia su diagnostico y tratamiento oportuno para evitar la cronicidad de las enfermedades.
La mayoría de los problemas respiratorios ocurren entre las 6 y 8 semanas de edad, los cuales están causados por la interacción de uno o más microorganismos con el estrés (ej. transportación), instalaciones (ej. ventilación) y nutrición de la ternera. La tasa de la enfermedad (incidencia de la enfermedad) normalmente es alta, pero la tasa de mortalidad puede ser muy variable.
Para controlar un cuadro neumónico agudo el uso sólo de antibióticos es insuficiente ya que estos destruyen a las bacterias causantes de la neumonía, pero hacen muy poco por controlar los efectos adversos producidos por la infección, como son la fiebre, inflamación y la endotoxemia. Estos efectos adversos pueden ser tan costosos, desde el punto de vista clínico como económico, como la infección propiamente dicha.
El Proxifen® 23 L.A. es una preparación estéril que contiene el antibiótico de amplio espectro Oxitetraciclina, (en un vehículo de acción prolongada) asociada a Ketoprofeno, antiinflamatorio de ultima generación, no narcótico, no esteroide (y como tal no abortivo) con propiedades antipiréticas, y analgésicas.
La Oxitetraciclina es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas. In vitro, son drogas básicamente bacteriostáticas; sin embargo, en grandes concentraciones, son bactericidas frecuentemente. Es un antibiótico bacteriostático de amplio espectro que ejerce su acción por inhibición de la síntesis proteica impidiendo la relación codón-anticodón bajo la dirección del ácido ribonucléico mensajero. Su obtención es a partir del cultivo de Streptomyces rimosus, por procesos de fermentación, a los que con frecuencia se les añaden catalizadores (paladium) ó enzimas.
El nivel exacto al cual trabajan con su acción antibacteriana, no ha sido bien clarificado; pero se puede decir que se unen, a nivel de los ribosomas bacterianos 30S, inhibiendo la síntesis proteica; tal vez por muchos mecanismos. Principalmente, la unión del aminoacyl-tRNA al sitio receptor en el complejo ribosómico mRNA parece ser deteriorada. Este efecto es también evidente en células de mamíferos; aunque las células microbianas son más susceptibles debido a las concentraciones tan altas que ocurren. Las tetraciclinas ingresan a los microorganismos en parte por difusión y en parte por una dependencia energética; llevada por un sistema dependiente de un transportador que es el responsable de los altos niveles logrados en las bacterias susceptibles. Las tetraciclinas son generalmente bacteriostáticas y una respuesta adecuada del sistema de defensa del hospedero es esencial para su uso exitoso. En altas concentraciones pueden ser encontradas en la orina; se vuelven bactericidas debido a que los microorganismos parecen perder la integridad funcional de la membrana citoplasmática. Las tetraciclinas son más efectivas contra los microorganismos en etapa de multiplicación y tienden a ser más activas a un pH de 6-6.5.
La oxitetraciclina es un antibiótico de amplio espectro activo contra una amplia gama de bacterias como: Bacterias aeróbicas y anaeróbicas gram – positivas y gram – negativas, Micoplasmas, Rickettsias, Chlamydias, incluso algunos protozoos (Amoebae). Cadenas de Pseudomonas aeruginosa, Proteus, serratia, Klebsiella y Corynebacterium spp, son frecuentemente resistentes, así como muchas E.coli patógenas aisladas. Hay por lo general resistencia cruzada entre las tetraciclinas.
El Ketoprofeno está formado por una mezcla racémica. El principal mecanismo de acción del ketoprofeno es la inhibición de la ciclooxigenasa (COX), lo cual conduce a un bloqueo de la biosíntesis de las prostaglandinas (PG), a partir del ácido araquidónico. Este mecanismo explica las propiedades del ketoprofeno, actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética. Otras acciones contribuyen a reforzar estos efectos, como el antagonismo de la bradicinina, de la agregación plaquetaria, así como la estabilización de las membranas lisosomales.
 A nivel periférico, el ketoprofeno, actúa sobre el dolor mediante un potente efecto antiinflamatorio relacionado con la inhibición de la ciclooxigenasa y, por lo tanto, la biosíntesis de las prostaglandinas.
Éstas, en particular las PGE2, no generan dolor por sí mismas, pero sensibilizan los noci-ceptores de las terminaciones nerviosas a la acción de las sustancias algógenas, como la bradicinina, que se vuelven susceptibles de desencadenar sensaciones dolorosas a partir de estímulos dolorosos o no.
A nivel central el ketoprofeno, actúa sobre el dolor porque atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica, gracias a su liposolubilidad, además de que sugiere un efecto central directamente a nivel espinal, o bien, a nivel suprasegmentario.
Sin embargo, el efecto analgésico del ketoprofeno no es tan sólo por una acción inhibidora de las prostaglandinas centrales o periféricas. Actúa también sobre la síntesis y la actividad de otras sustancias neuroactivas que se supone tienen un papel fundamental en la aparición del influjo nociceptivo en el asta posterior de la médula.
El ketoprofeno, estimula la actividad de una enzima hepática, la triptófano 2,3 dioxigenasa (TOD).
Las variaciones de esta enzima poseen un efecto directo sobre la formación del ácido quinurénico a nivel del sistema nervioso central; este ácido es un antagonista del receptor NMDA (ácido N-metil-D-aspartato).
Así el ketoprofeno parece, mediante esta acción, poseer la capacidad de bloquear específicamente los receptores NMDA, evitando la despolarización de los canales iónicos; y aliviando el dolor.
En resumen, su mecanismo de acción se basa en la “inhibición doble” de la síntesis de prostaglandinas: mientras que otros AINE basan su actividad antiinflamatoria en la inhibición de la ciclooxigenasa, el ketoprofeno, además, inhibe la lipooxigenasa (ambas de la cascada del ácido araquidónico), obteniendo una mayor actividad y evitando la cronificación de la inflamación. 
La acción sobre la lipooxigenasa es casi exclusiva del ketoprofeno, por lo que es mucho más efectivo en la supresión de la quimiotaxia y de la inflamación, aproximándose a la acción de los corticoides. Posee una actividad analgésica de 50 a 100 veces mayor que la de la fenilbutazona, siendo a la vez, muy seguro. Dosis de hasta 5 veces la recomendada en equinos no producen efectos gastrointestinales y no presenta efectos deletéreos sobre los condrocitos ni sobre la síntesis de proteoglicanos. 
Existen diferentes métodos de laboratorio que pueden ser usados para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes microbianos. Los métodos aquí deben ser seguidos detalladamente para obtener resultados reproducibles. El método que actualmente recomienda el Sub Comité de Ensayos de Susceptibilidad de NCCLS está basado en el método originalmente descrito por Bauer et al., (método de Kirby-Bauer). Este es el método de Difusión en Disco en que se han desarrollado estándares para su interpretación y está apoyado por datos clínicos y de laboratorio.
Los ensayos de susceptibilidad están indicados para apoyar la quimioterapia antimicrobiana de tratamiento en procesos infecciosos por bacterias en las que la identidad del microorganismo no es suficiente para predecir en forma confiable su susceptibilidad.
2. OBJETIVO
Evaluar la efectividad in vitro del Proxifen® 23 L.A. (Oxitetraciclina con Ketoprofeno) sobre cepas bacterianas aisladas de bovinos de engorde con diagnostico clínico de enfermedad respiratoria. 
3. MATERIALES Y MÉTODOS
Obtención de las muestras:
Las muestras fueron obtenidas a partir de establos de bovinos de engorde localizados en la Costa Norte del Perú (Chiclayo).
 Evaluación de la Efectividad in vitro del Proxifen® 23 L.A (Oxitetraciclina con Ketoprofeno) contra agentes bacterianos causantes de la Enfermedad Respiratoria en Bovinos - Image 1
Foto 01. Animales para ensayo
Animales:
Un total de 100 bovinos destinados a carne provenientes de la Costa Norte del Perú (Chiclayo), estabulados en dos centros de engorde, fueron muestreados en diferentes fechas luego de diagnosticárseles clínicamente con Enfermedad Respiratoria.
El muestreo se hizo mediante hisopado nasofaríngeo profundo y puestos en frascos de vidrio estériles que contenían 5 mL de medio de transporte Cary-Blair (BBL®). Se mantuvieron refrigeradas por un tiempo no mayor a 24 horas hasta el momento de su procesamiento.
Antibiótico:
Cada miIilitro de Proxifen® 23 L.A. contiene: Oxitetracilina dihidrato 200 mg; Ketoprofeno 30 mg.
Los discos de sensibilidad para los antibiogramas fueron elaborados a partir de este producto en su presentación comercial, siguiendo las recomendaciones de la metodología de Kirby-Bauer.
Tamaño muestral:
Para el cálculo del número de cepas a aislar se consideraron valores estimados de 55% de prevalencia de etiología bacteriana en procesos respiratorios. De acuerdo a este valor y considerando un nivel de confianza del 95% y un error máximo estimado en ± 0,1, y una eficiencia de aislamiento de un 80%, el número mínimo de muestras consideradas fue de 100 animales y el número de cepas totales a estudiar de al menos 84.
Aislamiento e identificación de las bacterias:
Para el aislamiento e identificación de las bacterias se utilizaron las pautas recomendadas por el Manual de Bergey's de Bacteriología Sistemática (Orskov 1984). Las muestras fueron sembradas en Placas con Agar Mc Conkey (BBL) y Agar Tripticasa Soya TSA (DIFCO) con 5% de sangre defibrinada de ovino, incubadas en estufa a 37°C por 24 horas hasta lograr desarrollo bacteriano. La identificación de las bacterias se realizó a través de pruebas bioquímicas usando kits comerciales de API 20 E, API 20 NE y API Strep. Una vez identificadas, las cepas fueron mantenidas a 4°C en agar nutritivo hasta la prueba de sensibilidad a los antimicrobianos en estudio.
Test de sensibilidad:
Para evaluar la sensibilidad bacteriana se desarrolló el Método Kirby-Bauer de Difusión con Discos de acuerdo a las pautas recomendadas por el National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS, 1999).
Cada cepa bacteriana se sembró en Caldo Nutritivo (DIFCO) se incubó en estufa a 37°C por 24 horas. La suspensión fue ajustada al 0,5 del Nefelómetro de Mc Farland y diluida en solución salina estéril en una proporción 1:10 e inoculadas mediante un Replicador de Steers en placas de agar Mueller-Hinton (Difco®). Las placas fueron incubadas a 37 °C por 24 horas.
Los antimicrobianos analizados fueron: Penicilina (Sigma®, 98% de pureza), Gentamicina (Sigma®, 92,7% de pureza), Difloxacina (Agrovet Market S.A.), Ciprofloxacino (USP®, 100% de pureza), Enrofloxacina (Lab. Chile®, 100% pureza), Tilosina (90% de pureza – Agrovet Market S.A.), Proxifen® 23 L.A. (Oxitetraciclina – Agrovet Market S.A.) y Ceftiofur Sódico (Arlab, 100% de pureza).
Análisis de los resultados:
Para analizar los resultados se consideró que cada cepa bacteriana se comporta individualmente frente a las diferentes concentraciones de antimicrobianos. Las categorías sensible (S), intermedio (I) o resistentes (R) fueron asignadas basándose en la tabla de estándares interpretativos recomendados por el NCCLS (1999). Se realizó un análisis de la frecuencia de distribución de las cepas sensibles, sensibilidad intermedia y resistentes frente al antimicrobiano. Además de la sensibilidad por cada género bacteriano aislado.
4. EJECUTANTE
Laboratorio de Patología Clínica – Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados de los aislamientos se presentan en la siguiente Cuadro (Cuadro 1):
CUADRO 1: Resultados del total de bacterias aisladas por fecha de muestreo y su respectivos
resultados de antibiogramas
Evaluación de la Efectividad in vitro del Proxifen® 23 L.A (Oxitetraciclina con Ketoprofeno) contra agentes bacterianos causantes de la Enfermedad Respiratoria en Bovinos - Image 2
PEN: Penicilina 10 UI
GEN: Gentamicina 10 mcg
DFL: Difloxacina 5 mcg
ENR: Enrofloxacina 5 mcg
PRX: Proxifen 23 LA (Oxitetraciclina) 30 mcg
CIP: Ciprofloxacina 5 mcg
TIL: Tilosina 10 mcg
CEF: Ceftiofur 30 mcg
S: Sensible, I: Intermedio, R: Resistente
CUADRO 2. Resumen de los resultados de la prueba de sensibilidad realizado al total de cepas
aisladas provenientes de los bovinos de los dos establos muestreados
Evaluación de la Efectividad in vitro del Proxifen® 23 L.A (Oxitetraciclina con Ketoprofeno) contra agentes bacterianos causantes de la Enfermedad Respiratoria en Bovinos - Image 3
De los 100 bovinos muestreados, se lograron 85 aislamientos bacterianos. De estos, 56 aislamientos (65.9%) fueron sensibles al Proxifen® 23 L.A., 09 aislamientos (10.6%) tuvieron sensibilidad intermedia y 20 aislamientos (23.5%) fueron resistentes al principio activo, que es la Oxiteraciclina.
Se puede inferir que la baja sensibilidad de las cepas bacterianas aisladas al Proxifen® 23 L.A., (Oxitetraciclina) puede deberse al uso inadecuado y con relativa frecuencia que se hace de formulaciones con oxitetraciclina en bovinos de este tipo de crianza intensiva para engorde, lo que puede haber influenciado en la presentación de este alto porcentaje cepas bacterianas resistentes.
CUADRO 3. Resumen de los resultados de sensibilidad al Proxifen® 23 L.A. por cepa bacteriana aislada
Evaluación de la Efectividad in vitro del Proxifen® 23 L.A (Oxitetraciclina con Ketoprofeno) contra agentes bacterianos causantes de la Enfermedad Respiratoria en Bovinos - Image 4
Del Cuadro 3, se puede interpretar que el producto Proxifen® 23 L.A. tiene una buena efectividad sobre las cepas de Pasteurella ya que de las 24 cepas de este género aisladas, 22 (91.6%) fueron sensibles, mientras que solo 01 cepa (4.2%) tuvo sensibilidad intermedia y 01 cepa ( 4.2%) de ellas fue resistente, lo cual nos indicaría que las cepas de este género bacteriano poseen una relativa mayor sensibilidad al principio activo Oxitetraciclina.
También, de 25 cepas de Streptococcus sp. aisladas, 14 de ellas (56%) fueron sensibles a Proxifen® 23 L.A., 05 (20%) tuvieron sensibilidad intermedia y 06 (24%) fueron resistentes. En este caso, se puede comprobar que la presencia de cepas de Streptococcus con sensibilidad intermedia o resistente demostrarían una relativa baja sensibilidad a la oxitetraciclina.
Para las cepas de Actinomyces se comprobó tambien que es otro caso en donde hay una buena sensibilidad al Proxifen® 23 L.A. (75%). Por el contrario, con las cepas de Klebsiella se comprueba que estas tienen la mas alta tasa de resistencia a Proxifen® 23 L.A. (55.6%).
En el caso de los otros géneros bacterianos que fueron aislados con menor frecuencia (Manheimia, Staphylococcus, Haemophylus, Pseudomona), la sensibilidad fue buena, entre 50% y 83.3%, a excepción de las cepas de Pseudomona, en donde hay 100% de resistencia al principio activo oxitetraciclina.
6. CONCLUSIONES
Del total de agentes patógenos aislados (85 cepas bacterianas), 56 aislamientos (65.9%) fueron sensibles al Proxifen® 23 L.A., un 10.6% aislamientos tuvieron sensibilidad intermedia y 23.5% de ellos fueron resistentes.
Dentro de los patógenos mas frecuentemente aislados (Streptococcus y Pasteurella) el Proxifen® 23 L.A. tuvo 56% y 91.6% de efectividad, respectivamente.
Finalmente podemos concluir que en general, el producto Proxifen® 23 L.A. probó tener una buena efectividad in vitro contra los diferentes patógenos aislados causantes de enfermedad respiratoria en bovinos de engorde.
7. LITERATURA CONSULTADA
1. Moellering, R.C. Jr 1983. Rationale for use of antimicrobial combinations Am J Med; 29 (Suppl.): 4-8.
2. Rahal, J. Rationale for use of antimicrobial combinations in treatment of Gram-negative infections. Am J Med 1983; 29 (Suppl.): 68-71
3. Rivera, H.; H. Andresen y J. Levano. 1987. Prevalencia de anticuerpos a Rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR), Parainfluenza 3(PI-3) y virus respiratorio sincitial (RSV), en bovinos de Lima. Res. Cong. Cien Vet. Perú: 18.
4. Víctor Zanabria1, Hermelinda Rivera G.2 y Raúl Rosadio A.2 2000Etiología del síndrome neumónico agudo en vacunos de engorde en Lima Rev Inv Vet Perú; 11(2):169-187
5. National Committee for Clinical Laboratory Standards. 1999. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically, 4th ed. Approved standard. Document M7-A4. National Committee for Clinical Laboratory Standards, Villanova, Pa.
6. Dyer, R.M. 1981. The bovine respiratory disease complex: infectious agents. Cont Education 3: S375-S381.
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Autores:
Arnaldo Alvarado Sanchez
Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Perú)
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